内分泌科规培出科考理论题-低年级.docx

内分泌科规培出科考理论题.低年级1 .抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是单选题A'0.1U(kg.h)(口冷；)B、0.4U(kg.h)C、0.5U(kg.h)D、0.7U(kg.h)E'LOU(kg.h)2 .在我国1型糖尿病首位死亡的原因是单选题A'感染B、酮症酸中毒C、肾微血管病变致肾功能不全(D、高渗性糖尿病E、冠心病、脑血管意外3 .弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于单选题A、上眼睑肌的挛缩(MB、眼球后组织浸润水肿C、眼球后新生物D、眼球肿胀增大E、精神紧张4 .与Graves病的发病关系最密切的是单选题A、精神创伤B、TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C'TSH（促甲状腺激素）升高D、碘摄入过多E、自身免疫5 .关于双胭类药物的适应症，不正确的是单选题A、2型糖尿病并发肾功能不全（IB、对磺腺类药物继发失效的糖尿病C、可与磺腺类药物合用D、可与胰岛素合用E、可与糖普酶抑制剂合用6 .MODY是指单选题A、线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病糖尿病IC、妊娠糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高7 .I型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别是单选题A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、血糖稳定性不同E、胰岛素的基础水平与释放曲线不同，A、血清TSHB、血清FT3C、血清FT4D、TT3E、TT49 .关于原发性骨质疏松的治疗，正确的是单选题A、补充钙剂B、补充维生素DC、补充维生素D+钙剂D、抗骨质疏松药物E、补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物10 .关于Graves病的临床表现，不正确的是单选题A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大IIC、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E、大多数GraVeS病患者有程度不等的弥漫性/对称性甲状腺肿大答案解析：甲亢时收缩压增大，舒张压缩小，故脉压差增大11 .甲状腺功能亢进症的常见表现不包括单选题A'胫前黏液性水肿B、多食善饥C、心动过速D、神经过敏E、月经增多答案解析：甲亢患者通常经量减少12 .导致闭经的最常见的垂体腺瘤是单选题A、生长激素分泌瘤B、催乳素分泌瘤C、促肾上腺皮质激素分泌瘤D、促甲状腺激素分泌瘤E、无功能垂体腺瘤13 .原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是单选题A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快14 .下丘脑产生的激素是单选题A、生长激素B、降钙素C、催乳素D、黑色素细胞刺激素E、抗利尿激素15 .高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是单选题A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂）D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂16 .Cushing综合征最常见的病因是单选题A、垂体分泌ACTH过多FB、垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C、肾上腺皮脂腺瘤D、肾上腺皮质癌E、原发性肾上腺增生17 .下列哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌单选题A、血糖B、血钙（C、血磷D、血钠E、血钾18 .关于糖尿病的诊断下列哪项正确单选题A、尿糖检查一定阳性B、三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件（C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖10mmolL,即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断答案解析:糖尿病的诊断标准，对于血糖明显升高的糖尿病患者,无需行OGTT19 .关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确单选题A、妊娠过程中发现的任何程度的糖耐量异常B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D、产后血糖将恢复正常，产后5/0年发生糖尿病的危险性并无增加IE、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率答案解析：妊娠糖尿病患者部分产后血糖恢复正常，一部分产后5-10年有发生糖尿病的高风险°20 .对于激素水平的测定，正确的是单选题A、基础激素水平的测定只需空腹采血B、激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进C、24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D、激素分泌与血容量无关E、要了解任何激素水平，随时取血均可测定21 .对于1型糖尿病，正确的是单选题A、起病缓慢，症状较轻B、多发于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、以并发心血管病变22 .引起ACTH升高的疾病是:单选题A、席汉综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病（D、原发性醛固酮增多症E、泌乳素瘤23 .下列选项中可以肯定泌乳素瘤的诊断的是:单选题A、PRL>300ngLB、PRL>200ngLC、PRL>150ngLD、PRL>250ngLE、PRL>lOOngL24 .抗甲状腺药物的主要副作用是:单选题A、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害口、粒细胞减少上证）E、肾脏损害25 .下列哪项为皮质醇增多症的并发症单选题A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、类固醇性糖尿病ID、高钾血症E、高血钙症26 .下述哪项不符合低钾血症的临床表现单选题A、腹胀、肠麻痹B、肌无力、腱反射减退C、心率快、心律异常D、代谢性碱中毒E、尿量少、呈碱性（正确27 .关于突眼与甲亢的关系，以下哪项正确？单选题A、有甲亢一定有浸润突眼B、甲亢越严重，突眼越明显C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系，IE、突眼度常I6mm28 .无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标是单选题A、TC<5.2mmolL、LDL-C<3.12mmolLB、TC<5.72mmolL、LDL-C<3.64mmolLC、TC<4.68mmolL、LDL-C<2.6mmolLD、TC>6.24mmolL、LDL-C<4.16mmolLE、TC>5.72mmolL、LDL-C<3.64mmolL29 .下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是单选题A、乳糜微粒Y）B、极低密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、脂蛋白a答案解析：乳糜微粒中含有大量甘油三酯，可诱发胰腺炎30 .()主要适用于高胆固醇血症，对轻中度高甘油三酯血症也有一定疗效单选题1A、他汀类(B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂-3脂肪酸31 .患者，男，59岁，多尿多饮多食8年，双手足麻木2年。2年前始患者自觉感双手足麻木不适，以双手指及双足底明显，糖化血红蛋白101，空腹血糖13.16mmolL。该患者最可能是以下哪种疾病？单选题a、糖尿病周围神经病变B、腰椎间盘突出C、脑梗塞D、坐骨神经痛E、骨质增生答案解析：糖尿病慢性并发症32 .患者，女，29岁，多尿多饮多食15余年，反复恶心呕吐1月余。患者用“诺和灵R针早8U，中5U，晚7U，来得时13U”降糖治疗，1月余前患者可能坐车晕车出现恶心呕吐数次，具体不详，呈非喷射性，均为胃内容物，有少量咖啡色样物呕出，当地医院予“降糖、护胃、止吐、补液”等治疗，未见明显好转，入院查血气分析:全血乳酸1.5，血液酸碱度PH7.42，二氧化碳分压pC0232.2mmHg，氧分压pO284.9mmHg，实际碱剩余25mmolL。血常规:白细胞计数12.7×10E9L，中性粒细胞()81.8%，淋巴细胞()9.7%，嗜酸性粒细胞()0.1%，中性粒细胞.10.4×10E9L,单核细胞.1.06xl0E9/L，红细胞计数3.53xlOEl2/L，血红蛋白106gL，血小板计数434×10E9/L。血酮体阳性。尿常规:酮体+÷(4)mmolL，葡萄糖+(28)mmolL，PH值5.50。你考虑该患者呕吐的原因最可能什么？单选题A、急性胃肠炎B、肾功能不全C、糖尿病酮症D、糖尿病性胃轻瘫E、低血糖答案解析：糖尿病植物神经病变33.患者，女，33岁，妊娠30周，发现血糖升高2周。OGTT:空腹血糖6.58mmolL、餐后0.5小时糖7.93mmoll、餐后一小时糖11.15mmolL、餐后二小时糖9.76mmolL、餐后三小时糖8.77mmolL;诊断为单选题A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖耐量异常D、妊娠糖尿病IE、空腹血糖受损答案解析：妊娠糖尿病的诊断标准34 .患者，男，55岁，发现血糖升高9月，暧气腹部不适数月，胃镜示腔内大量食靡。考虑糖尿病自主神经病变，下面哪种症状非糖尿病自主神经病变导致单选题A、排汗异常B、持续心动过速C、尿失禁D、腹泻/便秘E、老年性痴呆ft,)答案解析：糖尿病神经病变症状35 .患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压16090mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)，患者最可能诊断为()单选题A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病，答案解析：1型糖尿病，糖尿病肾病不难诊断36.患者，男，43岁，确诊糖尿病3年，既往口服药物控制血糖较好，近1年接受胰岛素注射治疗，现因乏力加重2周入院，BMI24.2，查C肽释放试验功能提示C肽曲线较低平，GAD-Ab明显升高。患者最可能的诊断是:单选题A、1型糖尿病B、成人隐匿性自身免疫性糖尿病<)C、特发性1型糖尿病D、2型糖尿病E、特殊类型糖尿病答案解析：考察LADA的诊断标准，患者中年男性，胰岛功能迅速减退，伴GADA阳性，符合LADA37.患者男，68岁，IO年前因多饮多尿、体重减轻于当地医院就诊，诊断糖尿病，予药物降糖(具体不详)，数十年来自诉血糖控制可。目前口服阿卡波糖100mg，tid，格列口比嗪M缓释片5mg，qd，西格列汀片100mg»qd»格华止0.5g，bid，近半月来患者血糖升高，空腹血糖7.89.2mmoll，餐后2小时血糖7.3-9.0mmoll。患者无多饮多尿、无体重减轻、无乏力头晕等不适主诉。身高170cm，体重68.5kg。糖化血红蛋白Alc7.8%。肝肾功能正常。血酮体阴性。下一步计划如何处理？单选题A、改二甲双胭LOg，bid;其它不变B、改格列毗嗪缓释片IOmg，qd淇它不变C、停阿卡波糖片，改伏格列波糖片0.2mg，tid淇它不变D、停口服降糖药，改预混胰岛素一天2次，皮下注射E、胰岛素、C肽释放试验评估胰岛功能答案解析:评估胰岛功能，再调整方案38.患者男，43岁，患者3年前因口干多饮多尿伴体重减轻诊断为“糖尿病、高甘油三酯血症”，予门冬胰岛素+甘精胰岛素控制，血糖波动较大，间断有低血糖反应。1周前患者出现恶心、食欲下降，自测空腹血糖15.3mmolL，遂来诊。无糖尿病家族史。查体:血压136103mmHg，身高173cm，体重75kg，腰臀围107/104cm。血酮体阳性性，糖化8.9%，空腹C肽0.36ngml，2小时C肽0.6ngml，血气分析:PH7.42，乳酸2.5mmolL，碳酸氢根浓度24.ImmolZL，SBE0.ImmolZL,实际碱剩余0.4mmolL，抗谷氨酸脱竣酶抗体阳性，抗胰岛素抗体阴性，抗胰岛细胞抗体阴性。最可能的诊断是单选题A、2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒B、1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒C、2型糖尿病糖尿病酮症D、1型糖尿病糖尿病酮症E、1型糖尿病糖尿病乳酸酸中毒答案解析：1型和2型糖尿病的鉴别诊断，糖尿病酮症酸中毒的诊断标准39.患者，女，30岁，体重进行性增长22年，口干多饮多尿3年。查体血压:130/95mmHg身高172cm，体重125Kg，BMI42.24Kgm2。臀围124cm，腰围135cm。无座疮多毛，非向心性肥胖体型，腹部及肢体未见紫纹。空腹血糖8.5mmolL，随机血糖17.9mmolL，肝肾功能正常，血酮体阴性。初步诊断：1.2型糖尿病2.肥胖症。患者首选治疗方案单选题A、磺胭类药物+基础胰岛素B、磺眼类药物+预混胰岛素C、二甲双胭+GLP-I受体激动剂（D、磺服类药物+阿卡波糖E、预混胰岛素答案解析：糖尿病患者治疗方案选择40 .男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺股类加二甲双胭治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发组，甚至昏迷。首先应考虑（）单选题A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖答案解析：患者有肺心病，近期因慢支急性感染出现发绢，并且糖尿病长期口服二甲双胭，缺氧及二甲双胭均可导致乳酸酸中毒41 .患者，女，37岁，怕热、发热2月余，乏力多汗半月余。查甲状腺功能检查:总甲状腺素133ngmL，总三碘甲状腺原氨酸L88ngmL，促甲状腺素0.00UIU/ml，游离甲状腺素L8ngdL，游离三碘甲状腺原氨酸5.2pgmL。予”赛治1片bid口服，倍他乐克1粒口服qd”治疗后，血常规示:白细胞计数1.0×10E9L，中性粒细胞0.0×10E9L，血红蛋白118gl，血小板计数220xl0E9/L。B超示双侧甲状腺不均质肿大伴血供丰富;双侧甲状腺结节，双侧颈部多发淋巴结显示。ECT示双侧甲状腺弥漫性肿大伴摄耨功能增强，符合甲亢表现，20分时摄得率17.75%。骨穿检查示:1、粒系增生活跃，部分幼粒核浆比例发育失衡、成熟障碍2.红系增生减低、细胞外铁弱阳性3.巨核细胞功能较差，血小板少见4.单核样组织细胞增多，占1%。粒细胞缺乏最可能的原因是？单选题A'急性白血病B、甲亢C、药物性粒缺D、难治性贫血E、败血症答案解析：抗甲状腺药物的副作用42.女，32岁，2018.3体检B超甲状腺弥漫性病变。TSH:65mIU/L(0.35-4.91mIUL)，TPOAb高。诊断首先考虑？单选题A'垂体性甲亢B、桥本甲状腺炎伴甲状腺机能减退C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、Graves病答案解析：TPOAb高，超声弥漫性病变，桥本甲状腺炎43.患者，女性，72岁，因“颈前部疼痛伴发热20天，入院。查体:双侧甲状腺I。肿大，质硬，左侧压痛明显。甲状腺B超:左侧甲状腺多发囊性结节，左侧甲状腺多发片状低回声区，双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧多发结节。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断单选题A、FT3f、FT4，TSHIB、FT31FT4I，TSHC、FT3f、FT4，TSHl甲状腺摄碘率明显下降D、FT3>FT4，TSHl甲状腺摄碘率明显升高E、FT31FT41，TSHI答案解析：FT3，甲状腺摄1311率明显呈所谓“分离现象"，甲状腺炎的典型表现44 .患者，女，49岁，甲功提示FT3、FT4轻度升高，TSH下降，B超提示左侧甲状腺结节伴边界不清细小钙化，颈部CT提示左侧甲状腺下极深入胸骨后，达主动脉弓后方。最适合的治疗方案是:单选题A、同位素治疗B、手术治疗C、忌碘饮食，定期复查D、药物+同位素治疗E、抗甲亢药物治疗答案解析:甲亢手术适应症包括胸骨后甲状腺肿伴甲亢、甲状腺合并恶性结节45 .男性，24岁，反复双下肢无力半年，再发一天。查体：血压13075mmHg,双眼裂增宽，眼睑及眼球活动自如，甲状腺未及肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩血钾2.1ImmoIL(2.8mEqL),甲功:四碘甲状腺原氨酸195.24nmolL，三碘甲状腺原氨酸4.57nmolL，促甲状腺素<0.004mIUL，游离甲状腺素34.74pmolL，游离三碘甲状腺原氨酸20.56Pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体35.90IUmL，促甲状腺素受体抗体12.71IU/L最可能的疾病是单选题A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、脑血管意外答案解析：患者甲亢,伴发作性下肢无力及低钾，符合甲亢周麻的表现46 .患者，男性，24岁，因“心慌、手抖、体重下降1月”就诊。既往有哮喘病史。查体:心率120次份，律齐，甲功示T4增高，T3增高，TSH<0.004mIUL，肝功能:ALT60U/L，白细胞计数3.9*10E9/L，甲状腺B超:双侧甲状腺弥漫性病变伴血供增多。甲状腺ECT:1、双叶甲状腺肿大。2、甲状腺吸得功能增高。请问下列哪种药物患者不适合使用？单选题A、倍他乐克（I，B、甲部咪嗖C'丙硫氧喀咤D、利可君E、双环醇片答案解析:有哮喘病史，受体阻滞剂禁用47 .患者，女，22岁。心悸、乏力1月。查体:双眼无明显突出，甲状腺II度肿大，质软，无触痛，甲状腺听诊可闻及血管杂音，心率116次/分，心律齐，胫前无明显水肿。患者最可能的诊断是下面哪个？单选题A、甲状腺功能减退症B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、无痛性甲状腺炎E、Graves病答案解析：心悸、乏力，甲状腺肿大、质软、无触痛，听诊可闻及血管杂音均提示Graves病48 .患者，女，47岁，主诉“月经量减少伴大便次数增多2-3月”，1周前外院辅助检查提示血常规及肝功能正常，性激素基本正常，B超提示甲状腺弥漫性病变，血供欠丰富。甲功提示TSH轻度下降，FT3和FT4正常高值。下列对诊断最有意义的检查是:单选题A、复查甲功B'血沉C、肿瘤标志物D、甲状腺核素扫描（E、复查甲状腺B超答案解析:GmVeS诊断辅助检查49.患者，女，27岁，因“心悸易怒多汗9年，双下肢浮肿2月”入院。患者于9年前诊断为甲亢，未予重视及治疗，5年前曾服用赛治1年余，后自行停药，近2年来患者心悸症状逐渐加重，2月前现双下肢浮肿，气促不能平卧，甲状腺功能测定:总甲状腺素162.48nmolL，总三碘甲状腺原氨酸3.15nmolL，促甲状腺素0.004mIUL，游离甲状腺素32.45pmolL，游离三碘甲状腺原氨酸12.44pmolL，甲状腺过氧化物酶抗体1000.00IUmL，甲状腺球蛋白抗体1000.00IUmL。心超示先天性心脏病:动脉导管未闭二尖瓣前叶脱垂（A2区）二尖瓣返流（中度+）全心增大三尖瓣返流（轻度+）房颤查心电图示1'快室率心房颤动（建议房颤门诊随诊）2、ST段改变。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜单选题A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、放射性131碘治疗E、先用抗甲状腺药物治疗，然后131碘治疗E角落五）答案解析：先药物治疗，待心功能不全纠正行131碘治疗50.患者，女，49岁，因“怕热、多汗、心悸1月余”就诊于外院，后诊断为Graves病，给予PTU口服，治疗半年后出现关节痛，肌痛，血尿，请问该患者出现上述症状，最可能的原因是什么？单选题A、类风湿性关节炎B、ANCA阳性的小血管炎C、急性肾小球肾炎D、骨质疏松症E、特发性炎症性肌病答案解析:长期使用PTU的患者可能出现ANCA相关性血管炎