学习解读2023年产前筛查和产前诊断质量控制指标（讲义）.docx

产前筛查和产前诊断质量控制指标学习解读国家卫生健康委印发产前筛查和产前诊断质量控制指标（讲义）为贯彻落实中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定，全面加强产前筛查、产前诊断质量管理和母婴保健专项技术事中事后监督管理，推进出生缺陷综合防治，提升优生优育服务水平，国家卫生健康委组织制定了产前筛查和产前诊断质量控制指标（以下简称指标）。现印发给你们，并就做好相关工作提出以下要求。一、开展产前筛查和产前诊断技术的医疗机构是产前筛查和产前诊断质量管理的第一责任主体，要严格落实相关法律法规、技术规范和标准要求，充分运用各项质控指标，加强产前筛查和产前诊断服务全过程质量管理，针对质量薄弱环节及时整改，不断提升服务水平。二、各级卫生健康行政部门要落实监管责任，加强对辖区内所有产前筛查机构、产前诊断机构以及开展相关检测项目的医学检验实验室的质量管理。各地可结合当地实际进一步完善指标内容，采用信息化手段加强指标信息收集分析，促进产前筛查和产前诊断服务标准化、同质化。将质控结果纳入母婴保健专项技术校验、随机抽查等内容，强化督促医疗机构落实质量安全主体责任，持续提升产前筛查和产前诊断服务质量。第一部分：指标的出台背景根据中华人民共和国母婴保健法及其实施办法，开展产前筛查和产前诊断的医疗机构和人员，须经卫生健康行政部门许可，并取得相应母婴保健专项技术服务资质。为贯彻落实中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定，全面加强产前筛查、产前诊断质量管理和母婴保健专项技术事中事后监督管理，推进出生缺陷综合防治，提升优生优育服务水平，我委组织全国产前诊断专家组制定了产前筛查和产前诊断质量控制指标。第二部分：指标的主要特点一是科学性。根据目前产前筛查和产前诊断涉及的主要技术项目和服务过程关键环节遴选指标，充分考虑指标的质控价值、敏感度和导向作用。二是规范性。参照国际国内相关行业规范、指南和专家共识，定义质控指标和计算公式并说明。三是可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性，便于各级卫生健康行政部门、质量控制组织以及产前筛查机构、产前诊断机构和开展相关检测项目的医学检验实验室在质量管理工作中应用。第三部分：指标的指标应用产前筛查机构、产前诊断机构以及开展相关检测项目的医学检验实验室要严格落实相关法律法规、技术规范和标准要求，充分运用各项质控指标，加强产前筛查和产前诊断全过程质量管理，针对质量薄弱环节及时整改，不断提升服务水平。各级卫生健康行政部门要落实监管职责。一是利用该指标，加强对辖区内所有产前筛查机构、产前诊断机构以及开展检测项目的医学检验实验室的质量管理；二是根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，进一步完善、扩充相关质控指标，采用信息化手段加强指标信息收集分析，促进产前筛查和产前诊断服务标准化、同质化；三是将质控指标结果纳入母婴保健专项技术校验、随机抽查制度内容，强化督促医疗机构落实质量安全主体责任，持续提升服务质量。国家卫生健康委将根据各地工作情况，适时开展国家产前筛查和产前诊断质量监测。第四部分：指标的全文学习产前筛查和产前诊断质量控制指标指标一、孕中期血清学产前筛查21三体综合征检出率定义：单位时间内，孕中期血清学产前筛查胎儿实际患21三体综合征的孕妇中，血清学产前筛查胎儿为21三体综合征高风险的孕妇比例。计算公式：孕中期血清学产前筛查21三体综合征检出率=一孕中期血清野辿鲤想助法也告正真阳性的孕妇数×100%孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征真阳性孕妇数十假阴性孕妇数说明：根据不同血清学产前筛查方法（二联、三联、四联筛查）分别统计该指标。指标二、孕中期血清学产前筛查21三体综合征假阳性率定义：单位时间内，孕中期血清学产前筛查胎儿实际未患21三体综合征的孕妇中，血清学产前筛查胎儿为21三体综合征高风险的孕妇比例。计算公式：孕中期血清学产前筛查21三体综合征假阳性率=一孕中缔查胎儿为2】三体综合征假阳性的孕妇数Xwo%孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征假阳性孕妇数+真阴性孕妇数指标三、孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测高风险孕妇接受遗传学产前诊断的比例定义：单位时间内，孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测（以下简称CffDNA检测）胎儿为目标疾病高风险的孕妇中，接受遗传学产前诊断的孕妇比例。计算公式:CffDNA检测高风险孕妇接受遗传学产前诊断的比例=田DNA帙测胎，.助目标疾懑高见险且矍受遗也前登断的迪楚XIoO%同期CffDNA检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：CffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。指标四、CffDNA检测目标疾病复合阳性预测值定义：单位时间内，cffDN检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇中，经遗传学产前诊断确诊为胎儿患目标疾病的孕妇比例。计算公式：CffDNA检测目标疾病复合阳性预测值=CffDNA检测胎儿为目标疾整阳性的孕妇数X100%同期CffDNA检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：CffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。指标五、CffDNA检测21三体综合征检出率定义：单位时间内，CffDNA检测胎儿实际患21三体综合征的孕妇中，CffDNA检测胎儿为21三体综合征高风险的孕妇比例。计算公式:CffDNA检测21三体综合征检出率CffDNA检测胎儿为21三体综合征真阳性的孕妇数_Xwo%CffDNA检测胎儿为21三体综合征真阳性孕妇数+假阴性孕妇数指标六、产前筛查高风险咨询率定义：单位时间内，产前筛查结果为高风险的孕妇中，接受咨询的孕妇比例。计算公式：产前筛查高风险咨询率=产前一胎儿为目标疾病高风险且好咨询的孕妇数X1()0%同期产前筛查胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：产前筛查是指血清学产前筛查和CffDNA检测，应分别统计血清学产前筛查高风险孕妇咨询率和CffDNA检测高风险孕妇咨询率。血清学产前筛查目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷；CffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。咨询是指在产前筛查机构或产前诊断机构中，由具有产前筛查临床咨询资质的医师提供的产前筛查相关咨询服务。指标七、产前筛查高风险随访率定义：单位时间内，产前筛查胎儿为目标疾病高风险的孕妇中，经随访获得妊娠结局的孕妇比例。计算公式：产前筛查高风险随访率=产前筛查胎儿为目标疾病高风险且经随访获得妊娠结局的孕妇数X100%同期产前筛查胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：产前筛查是指血清学产前筛查和CffDNA检测，应分别统计血清学产前筛查高风险孕妇随访率和CffDNA检测高风险孕妇随访率。血清学产前筛查目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷；CffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。随访时间应至少至分娩后12周；随访内容应包括后期流产、引产、早产或足月产、死产、死胎等妊娠结局，是否为血清学产前筛查或CffDNA检测目标疾病患儿，有条件的可将后期流产、死胎的遗传学诊断纳入妊娠结局随访内容。指标八、介入性产前诊断取材术术后一周内胎儿丢失率定义：单位时间内，介入性产前诊断取材术术后一周内胎儿丢失的孕妇数占接受介入性产前诊断取材术孕妇总数的比例。计算公式：介入性产前诊断取材术术后一周内胎儿丢失率=介入性产前诊断取材术术后一周内胎儿丢失的孕妇数X100%同期接受介入性产前诊断取材术的孕妇总数说明：根据不同产前诊断取材手术（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术）分别统计该指标。指标九、细胞核型产前诊断染色体条带分辨率，400条带比例定义：单位时间内，细胞核型产前诊断病例中染色体条带分辨率达到400条带及以上的比例。计算公式：细胞核型产前诊断染色体条带分辨率400条带比例=染色体条带分辨率达到4。条带及以上的病例%wo%同期细胞核型产前诊断病例总数指标十、实验室内周转时间中位数定义：实验室收到标本到发送报告的时间由长到短排序后取其中位数。计算公式:n为奇数时，实验室内周转时间中位数=X咄22n为偶数时，实验室内周转时间中位数=矍N其中n为检验标本数，X为实验室内周转时间说明：该指标应分别统计不同介入性取材手术的细胞遗传学产前诊断实验室内周转时间中位数、不同分子遗传学产前诊断技术实验室内周转时间中位数。指标十一、超声产前筛查切面完整率定义：单位时间内，超声产前筛查切面数量符合指南要求的胎儿数占超声产前筛查胎儿总数的比例。计算公式：超声产前筛查切面完整率=超声产前筛查切面数量符合指南要求的胎儿数Xwo%同期超声产前筛查胎儿总数说明：“指南”指由中华医学会超声医学分会妇产超声学组编写的超声产前筛查指南（2022年版）。该指标应分别统计孕早期和孕中期超声产前筛查切面完整率。指标十二、超声产前筛查切面标准率定义：单位时间内，超声产前筛查切面符合指南标准的切面数占超声产前筛查胎儿切面总数的比例。计算公式：超声产前筛查切面标准率=超声产前筛查切面符合指南标准的切面数X100%同期超声产前筛查胎儿切面总数说明：“指南”指由中华医学会超声医学分会妇产超声学组编写的超声产前筛查指南（2022年版）。超声产前筛查胎儿切面总数为胎儿数与指南规定的切面数之乘积。该指标应分别统计孕早期和孕中期超声产前筛查切面标准率。指标十三、产前诊断随访率定义：单位时间内，接受产前诊断的孕妇中，经随访获得妊娠结局的孕妇比例。计算公式：产前诊断随访率=接受产前诊断且经随访获得妊娠结局的孕妇数X100%同期接受产前诊断的孕妇总数说明：产前诊断是指遗传学产前诊断和超声产前诊断，该指标应分别统计遗传学产前诊断和超声产前诊断随访率。指标十四、产前诊断结果异常病例遗传咨询率定义：单位时间内，产前诊断胎儿为异常的孕妇中，接受遗传咨询的孕妇比例。计算公式：产前诊断结果异常病例遗传咨询率NF诊断胎儿为号常且接受遗传咨询的孕妇数Xwo%同期产前诊断胎儿为异常的孕妇总数说明：产前诊断是指遗传学产前诊断和超声产前诊断。遗传咨询是指在产前诊断机构中，由具有遗传咨询资质的医师提供的相关咨询服务。