慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识2023要点.docx

慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识2023要点为了规范我国慢传输型便秘(STC)外科诊疗流程,由中国医师协会肛肠医师分会和功能性疾病专业委员会联合中华胃肠外科杂志，最终制定了慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)1功能性便秘(functionalconstipation,FC)主要分为慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)、出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)和混合型便秘3个类型。STc患者的临床症状以排便次数减少(自发排便3次/周X排便费力和粪便干结等为主6。随着疾病进展，STC患者可逐渐出现腹痛、腹胀等不全梗阻症状，严重的患者可出现粪石性结肠梗阻。推荐意见1:STC诊断应符合以下条件:(1)符合功能性便秘罗马IV诊断标准，且病程至少持续6个月；(2)除外结肠器质性病变引起的继发性便秘；(3)结肠传输检查证实结肠传输延迟610-12。(证据质量：中，推荐等级：强)推荐意见2:STC诊断前需进行详细的病史采集，重点关注症状的严重程度和药物治疗的效果。(证据质量：中，推荐等级：强)推荐意见4:结肠传输试验是评估结肠传输功能的常用检查方法。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见5:结肠镜检查用于排除结直肠器质性病变引起的结直肠传输异常有重要价值。（证据质量：高，推荐等级：强）推荐意见6领灌肠可评估结直肠解剖异常和排除器质性病变式证据质量:中，推荐等级：强）推荐意见7:腹部CT及CT结肠造影可用于排查腹腔内器质性病变及评估结肠解剖异常和占位性病变。（证据质量：中，推荐等级：弱）推荐意见8:排粪造影可用于评估直肠肛管及盆底形态功能异常，鉴别是否合并出口梗阻。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见9:肛门直肠压力测定可用于评估肛门直肠感觉和运动功能。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见10:球囊逼出试验可用于初步评估盆底肌肉协调能力。（证据质量：低，推荐等级：弱）推荐意见11:STC患者应增加膳食纤维和水的摄入量、增加活动量及建立良好的排便习惯。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见12:药物治疗可缓解STC症状，应个体化选择药物，尽量避免长期应用刺激性泻剂。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见13:肠道微生态治疗作为STC的辅助治疗手段,可改善STC症状。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见14甯氐神经调控可作为STC非手术治疗的补充方法。（证据质量：中，推荐等级：弱）推荐意见15:保守治疗效果不佳的STC患者，可从手术治疗中获益，但应严格把控STC的手术适应证。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见16:STC术前应对患者进行全面而详细的评估，包括一般状态的评估、营养状态评估及精神心理评估。（证据质量：高，推荐等级：强）推荐意见17:STC患者术前应行充分的肠道准备。（证据质量：中，推荐等级：强）的长期效果。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见19:结肠次全切除联合不同肠道重建方式，也是STC常用的手术方式。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见20非结肠切除手术可作为无法耐受结肠切除手术时的替代手术方式。（证据质量：低，推荐等级：弱）来源：中国医师协会肛肠医师分会，中国医师协会肛肠医师分会功能性疾病专业委员会.慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识（2023版）J.中华胃肠外科杂志，2023,26（12）:1112-1121.DOI:10.3760441530-20231016-00134.