医废处置行业现状、问题及发展.docx

目录一、我国医疗废物行业发展历程2二、我国医疗废物市场现状3L近年来医废产生和处置情况42 .医疗废物经营许可规模53 .医疗废物处置方法错误!未定义书签。4 .医疗废物处置收费政策7三、我国医疗废物处置存在的问题71 .处置能力有待提升72 .应急能力严重不足83 .收费机制尚不健全84 .产业发展动力不足8四、行业发展趋势91 .总体要求92 .实施目标93 .主要任务9医疗废物处置现状、问题及发展医疗废物是医疗卫生机构在医疗、防疫、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危险性的废物，是引起疾病传播或公共卫生问题的重要危险因素。2020年新冠肺炎疫情爆发后，湖北省、武汉市医疗废物处置需求在短时间内骤增，各地医疗废物产生量也不同程度增长。面对突如其来的疫情，我国医疗废物处置经受住了严峻考验，但也暴露出了处置能力不足、应急水平不够等突出问题。对此，党中央、国务院高度重视，习近平总书记多次就加快补齐医疗废物收集处置设施方面短板做出重要批示指示，提出明确要求。一、我国医疗废物行业发展历程我国医疗废物处置管理始于20世纪90年代，具体如下：1) 1989年我国颁布中华人民共和国传染病防治法，对医疗废物处置和监管做出了明确规定，但初期由于监管缺位等原因，多数医疗机构自行处置医疗废物，出现了将医疗废物随意丢弃或混入生活垃圾等问题漏洞；2) 2003年非典疫情爆发后，迅速出台了一系列管控医疗废物的法规和规划，我国医疗废物逐步进入规范管理和快速发展阶段；3) 2003年6月，国务院颁布医疗废物管理条例,明确由地方人民政府负责医疗废物集中处置设施的组织建设，同时确定了卫生行政主管部门和环境保护主管部门对医疗废物收集、运输、贮存、处置活动的监督管理职责；4) 2003年8月，各部门制定了突发卫生事件应急条例、危险废物储存污染控制标准、医疗废物管理行政处罚办法、医疗卫生机构医疗废物管理办法等配套法规；5) 2004年，国务院印发实施全国危险废物和医疗废物集中处置设施建设规划，在全国31个省(自治区、直辖市)规划建设综合性危废医废处置设施，在地级市建设医疗废物处置设施300个；6) 2004年6月，开始实施医疗废物管理行政处罚法,处罚违反医废管理规定的行为；7) 2005年5月，发布医疗废物集中焚烧处置工程技术规范；8) 2006年依次发布医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范、医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范、医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范；9) 2009年，发布医疗废物集中焚烧处置设施运行监督管理技术规范，要求加强对医疗废物集中焚烧处置设施运行过程的监督管理，确保医疗废物集中焚烧处置设施的规范化运行；10) 2020年1月新冠肺炎疫情发生，1月30日生态环境部印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)；11) 2020年4月，国家发展改革委、国家卫健委、生态环境部等有关部门先后印发医疗机构废弃物综合治理工作方案、医疗废物集中处置设施能力建设实施方案，对加快推进医疗废物处置能力建设、补齐医疗废物处置短板进行统筹布局，要求到2020年底前每个地级以上城市至少建成1个符合运行要求的医疗废物集中处置设施，到2022年6月底，每个县市都建成收运处置体系，实现县级以上医疗废物全收集、全处置，并逐步覆盖到建制镇；12) 2020年8月，为深入贯彻落实习近平总书记关于加快补齐医疗废物处置能力短板重要批示指示精神，积极发挥中央预算内投资引导作用，国家发展改革委下达中央预算内投资18.1亿元，支持全国医疗废物处置设施建设项目；13) 2020年9月，国家发展改革委再次下达中央预算内投资26.8亿元，支持全国医疗废物处置能力建设。2020年，国家发展改革委累计下达中央预算内投资45亿元，用于支持医疗废物处置应急备用能力建设、医疗废物处置能力补短板和提质扩能以及医疗废物收集转运能力建设等项目。二、医疗废物处置技术从处置效果来看，医疗废物处置工艺主要分为减量化工艺和非减量化工艺。减量化工艺主要包括焚烧法、热解法、等离子法等，非减量化工艺主要包括高温蒸汽(蒸煮)灭菌法、化学消毒法、卫生填埋法等。如下图所示：目前在我国，焚烧和高温蒸汽处理是最主要的医废处理技术路线。其中处置规模小于10吨/天的多采用高温蒸煮工艺，处置规模大于10吨/天的多采用焚烧处置工艺。（来源：我国医疗废物处置技术及现状）化学消避5%二、行业分析（一）我国医疗废物市场现状1 .近年来医废产生和处置情况1）根据2019年生态环境部发布的2019年全国大中城市固体废物污染环境防治年报中数据显示。2018年，200个大、中城市医疗废物产生量81.7万吨，处置量81.6万吨，大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处置。各省（区、市）大、中城市发布的医疗废物产生情况见下图。医疗废物产生量排在前三位的省是广东、浙江、江苏。感打曷黯翻驾建隔巽重牖疆嘉群黜翻建图L52018年各省（区、市）医疗废物产生情况（单位：吨）2018年，全国医疗废物经营单位实际处置量为98万吨。2018年各省（区、市）医疗废物经营单位实际处置量见下图。120000100000广山河上四湖江湖北安陕浙福广黑云贵辽重江山河内吉新天甘海青宁西兵东东南海川南苏北京徽西江建西龙南州宁庆西西北蒙林a津肃南海夏藏团Illll 800006000040000200000图262018年各省（区、市）医疗废物持证单位实际处置量（单位：吨）2）根据生态环境部医疗废弃物监测情况公布，生态环境部统计数据显示，截至2020年6月6日，全国医疗废物处置能力为6245.4吨/天，相比疫情前的4902.8吨/天，增加了1342.6吨/天。自1月20日以来，全国累计处置医疗废物44.7万吨。2 .医疗废物经营许可规模医疗废物属于危险废物，处置医疗废物需要申请领取危险废物经营许可证。全国拥有危险废物经营许可证的医疗废物处置设施分为两大类，即单独处置医疗废物设施和同时处置危险废物和医疗废物设施。截至2018年，全国各省（区、市）共颁发407份危险废物经营许可证用于处置医疗废物（383份为单独处置医疗废物设施，占比94.1%；24份为同时处置危险废物和医疗废物设施）。其中，贵州、四川、河南三省颁发医疗废物经营许可证数量最多，贵州省26份，四川省26份，河南省25份。2018年各省（区、市）颁发医疗废物经营许可证数量情况见下图。SOO2014-2018年全国颁发的医废许可证数量及分类（份）图2-52018年各省（区、市）颁发医疗废物许可证数量（单位:份）从全国范围来看医疗废物处置能力总体满足日常需求，但仍存在处置能力区域分布不均衡、部分县级地区农村地区无法覆盖、部分设施环保排放不达标、部分设施技术工艺选择不合理、应急处置能力不足等问题。3 .医疗废物处置收费政策2000年以来，我国先后出台了一系列医疗废物集中处置收费政策，医疗废物处置逐步走向市场化。D2003年，国家发展改革委等五部委联合发布关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的通知，提出按照补偿危险废物处置成本并合理盈利的原则，由医疗废物集中处置单位向医疗卫生机构收取处置费用，拉开了我国医疗废物处置市场化的序幕；2） 2012年“十二五”危险废物污染防治规划督促医疗废物产生单位将医疗废物处理费纳入医疗服务成本；3） 2014年，原卫生计生委、原环境保护部发布关于进一步加强医疗废物管理工作的通知，提出建立较完善的医疗废物处置收费制度，通过将处置费用纳入医疗保险和财政投入等渠道，解决医疗废物处置费用分担问题；目前我国还没有全国统一的医疗废物处置收费法规，各地的收费模式大体分为三种，包括按实际重量计费、按床位计费、以及按床位是否固定来计费。（1）按医疗废物产生者所拥有的床位数计费：计费标准从L5-3.3元/床/日不等；（2）按照实际委托处置的医疗废物重量计费：计费标准从2-7元/公斤不等；（3）分档定额分类计费：无固定床位的医疗机构按照营业面积等进行分档计费，价格约每月200/平方米。（一）我国医疗废物处置存在的问题经过十多年的努力，我国医疗废物基本可以实现安全有效处置，但仍存在处置能力相对不足、技术标准有待完善、收费机制尚不健全、产业发展动力不足等问题。1 .处置能力有待提升随着科学技术发展，人民生活水平提高，社会医疗保障系统完善及老年人口不断增长，医院就诊人数呈现稳步增长的态势，预计未来五年我国医疗废物产生量将保持5.8%左右的增长速度。目前我国大多数在运行的处置设施产能不足、工艺落后，大部分城市医疗废物处置能力仅满足日常处置需求，应对突发疫情能力差，县级地区集中处置能力和收运能力严重不足。整体看，现有医疗废物处置能力难以满足日益增长的医疗废物处置需求，亟待进一步提升。2 .应急能力严重不足医疗废物处置行业企业具有“小、散、舌L”的特点，在面临突发公共卫生事件时，大多数企业特别是民营企业处置规模小、能力弱、应急响应水平差，无法在短时间内获取战略性物资设备，难以满足突发情况对医疗废物处置的特殊要求。以本次新冠肺炎疫情为例，疫情核心区武汉市的医疗废物产生量峰值时期接近100吨/日，而医疗废物运输和处置能力仅为50吨/日，在紧急购置运输车辆、移动式处置设施并新建医疗废物应急处置中心后，直至2月13日医疗废物才全部得到安全处置。3 .收费机制尚不健全目前我国常见的医疗废物处置收费方式主要是医疗机构按床位交付，容易出现床位数弄虚作假的问题，还会致使门诊医疗废物难以收取处置费用。在现有收费方式下，医疗机构内部废物收集和管理成本也常被忽略，不同类型医疗机构收费标准并未区分。同时，多数城市收费标准调整机制不健全，现有收费制度从制定起十余年内少有调整，处置费用难以覆盖日益增长的处置成本。此外，农村地区和边远地区普遍缺乏收费政策，在缺乏地方财政补贴的情况下，医疗废物难以得到妥善收集处理。4 .产业发展动力不足经过十余年的发展，我国医疗废物处置产业已初具规模，但整体行业市场集中度仍然较低，具有医疗废物处置资质的企业平均规模较小，呈现出明显的分散性特征，行业领跑者不清晰。医疗废物处置装备领域市场细碎，市场竞争激烈但不充分，企业小而散。（）行业发展趋势为认真贯彻落实习近平总书记关于加快补齐医疗废物、危险废物收集处理设施方面短板的重要指示精神，深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗废物管理，防止疾病传播，保护生态环境，保障人民群众生命健康，针对当前医疗废物处置能力布局不均衡、处置设备老化和处置标准低等问题，2020年4月，国家发展改革委、国家卫生健康委和生态环境部联合发布医疗废物集中处置设施能力建设实施方案（以下简称“方案”）。1 .总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，健全医疗废物收集转运处置体系，推动现有处置能力扩能提质，补齐处置能力缺口，提升治理能力现代化，推动形成与全面建成小康社会相适应的医疗废物处置体系。2 .实施目标争取2年内尽快实现大城市、特大城市具备充足应急处理能力；每个地级以上城市至少建成1个符合运行要求的医疗废物集中处置设施；每个县（市）都建成医疗废物收集转运处置体系，实现县级以上医疗废物全收集、全处理，并逐步覆盖到建制镇，争取农村地区医疗废物得到规范处置。3 .主要任务（1）加快优化医疗废物集中处置设施布局。2020年5月底前，各地区要全面摸查本地区医疗废物集中处置设施建设情况。（2）积极推进大城市医疗废物集中处置设施应急备用能力建设。直辖市、省会城市、计划单列市、东中部地区人口1000万以上城市、西部地区人口500万以上城市，对现有医疗废物处置能力进行评估，综合考虑未来医疗废物增长情况、应急备用需求，适度超前谋划、设计、建设。有条件的地区要利用现有危险废物焚烧炉、生活垃圾焚烧炉、水泥窑补足医疗废物应急处置能力短板。（3）大力推进现有医疗废物集中处置设施扩能提质。医疗废物处置设施超负荷、高负荷的地市要进行医疗废物处置设施提标改造，提升处置能力。2020年底前每个地级以上城市至少建成1个符合运行要求的医疗废物集中处置设施。（4）加快补齐医疗废物集中处置设施缺口。截止到2020年5月，尚没有医疗废物集中处置设施的（不含规划建设的）地级市，要加快规划选址，推动建设医疗废物集中处置设施，补齐设施缺口。鼓励为偏远基层地区配置医疗废物移动处置和预处理设施，实现医疗废物就地处置。（5）健全医疗废物收集转运处置体系。加快补齐县级医疗废物收集转运短板，收集转运能力应当向农村地区延仰。（6）建立医疗废物信息化管理平台。2021年底前，建立全国医疗废物信息化管理平台。四、促进危险废物处理处置产业发展的相关建议（一）XXX公司医疗废物处置项目概况序号项目名称核准处置规模（万吨）焚烧（万吨）2020年月处置量（吨/月）处置价格（元/吨）目前状态123合计（二）医废项目运营及投资建议对于企业来说，如何在“新常态”下发展得更稳更好，那就是“八仙过海,各显神通”了，有几点建议供参考：1.“运营为王”的道理不能只是说说1）目前医疗废物处置行业政策利好，产能即将大量释放，运营为王的道理，怎么强调都不为过。2）精细化管理：通过过程化精细化管控，进一步提升运营质量和管理水平；完善运营管理制度、细化运营管理流程、规范运营管理操作，通过现场巡检结合月度分析梳理运营管理绩效相关指标，从经营发展、达标运行、节能降耗和现场管理四方面实现运营管理绩效的稳步提升。3） “节流”：通过提升管理水平来降低企业生产成本，提高市场竞争力，成本是企业不能绕开的话题，未来谁能通过管理，将建造、运营、处理成本降下来，谁就有可能抢先一步，成为阵痛期后的“黑马”。2 .加强风险管理，提升合规经营能力1）着力强化操作风险管理,从体制、机制、工具、系统各方面,构建人控和机控相结合操作风险管理体系,严守安全、健康、环保的红线。2）加强标准化管理,制定风险管理手册,统一流程清单、统一风险控制矩阵、统一关键风险指标,并以达标、考核、问责等机制为抓手,构建全流程管理闭环体系。3）进一步加强对库存日常监督检查和管理，消除环境安全隐患。3 .积极“开源”,拓展市场1）医疗废物处置行业日趋市场化经营，企业内存量项目需做好建设管理，早日投入生产，尽快抢占市场。2）已投产的医疗废物处置项目也不能“坐吃山空”，要随时关注当地危废行业动态，积极开拓新的市场。并积极维护好现有的上游市场，避免造成市场流失。4 .重视人才，提升科学选人用人的能力1）近年来，危险废物处置行业迅猛发展，但相关的专业技术人才和高级管理人才稀缺，现有几点建议供参考：2）积极拓展人才引进的渠道，完善市场化选人、用人的机制；3）结合公司发展的需求，制定人才培养目标，组件后备人才队伍；4）建立科学的绩效考核体系，以业绩为导向，明确双方的责任、义务和权利。5 .投资策略调整1）依据当地城乡的发展规划、经济发展水平、人口现状与规划等，分析医疗废物的来源、产量、类别等基础信息；2）根据医疗废物集中处置设施能力建设实施方案的规划及年内下发的45亿投资预算可以看出，目前国内医疗废物处置市场广阔，政策利好，可以积极拓展市场。3）根据医疗废物来源及产量的分析，制定最适合的处理工艺和处置规模；4）对于新投资的项目，可引导政府将项目选址于工业园区附近，或采用固废产业园区的模式实现多种固废协同处置；