医院医疗保障基金使用监督管理条例测试题.docx

医院医疗保障基金使用监督管理条例测试题一、单选题（本大题共计10个小题，每题4分，共计40分）1、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。A、正确B、错误2、提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，不需要经参保人员或者其近亲属、监护人同意A、正确B、错误（I3、参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明，并填写代领药品登记表。A、正确IB、错误4、涉嫌违反医保基金使用监督管理条例的，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。*A、6个月以下B、6个月以上1年以下I-；）C、1年以上2年以下D、2年以上3年以下5、对涉嫌欺诈骗保的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A、2倍以下B、3倍以上5倍以下C、3倍以下D、2倍以上5倍以下：）6、葡萄糖测定和电脑血糖监测能否在同一天计费？A、能8、否（7、给病人下草药处方时，只简单表明几副即可。（）A、正确B、错误（I8、做“针刺”等项目必须精确到具体穴位，在病历中应有明确的描述。（）。A、正确（正；B、错误9、对氧气吸入项目要进行规范，严格落实医嘱注明流量（）A、正确（B、错误10、不合理住院情形指（）A'无指征或低指征入院B、挂床住院C、分解住院二、多选题（本大题共计10个小题，每题5分，共计50分）1、若发生下列违反医疗保险规定情况之一的，将不予支付相关的医疗费用，并按照医保医师管理规定予以处理。OA、叠床住院B、分解住院C、推诿病人D、挂床住院或证件不全：2、取得医保医师资格的医务人员，其职责为（）A、施治时应当认真核对参保人员的有效证件，做到人证相符（海节条）B、坚持首诊负责制，不得推诿拒收参保病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟出院（正的答案）C、准确落实参保人员医疗保险待遇，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药（正确答案）D、熟悉医疗保险政策及管理规定，自觉遵守医疗保险相关法律、法规和政策规定，严格履行医疗保险服务协议。（正的齐空）3、若发生下列违反医疗保险规定情况之一的，医保将不予支付相关的医疗费用（医院不得向参保人员追偿），并按照医保医师管理规定予以处理。（）A、叠床住院:同一时间同一个住院床位由多名参保人员使用，并都正常收费的。（正确答案）B、分解住院:参保人员在7日内因首次住院病历中已有诊断的疾病而再次住院的（按一次住院结算费用）。（询笆C、推诿病人:医院拒绝符合住院条件的参保人员入院，查证属实的。涧D、挂床住院或证件不全:一次住院期间，两次检查参保病人不在床且无请假条、社保卡或身份证未带的。I确"力4、符合医保医师条件的有OA、取得执业医师资格或执业助理医师资格B、在基本医疗保险定点医疗机构执业并具有处方权，C、自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定（D、参加基本医疗保险相关业务知识培训测试且成绩合格5、医保医师在诊治过程中，以下哪些（）为违反医疗保险规定的行为A、将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的（/-.?-；）B、不因病施治，过度医疗，超药品限制支付范围、适应症范围用药，C、违反特殊慢性病支付范围，超量超范围用药、检查的g%彳）D、将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用，未经批准纳入医疗保险基金支付范围6、以下哪些行为造成医疗保障基金损失的，责令退回，并处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款？（）A、分解住院、挂床住院（王确答案）B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务确）C、重复收费、超标准收费、分解项目收费1D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施E、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算7、定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款？（）A诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据（正确汽系）B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料（C虚构医药服务项目ID其他骗取医疗保障基金支出的行为I8、医疗保障基金使用监督管理条例第十五条规定（）A、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证B、按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料（C、不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费D、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药:讪rw）9、定点医疗机构有下列行为之一的，认定为挂床住院情形（）A、参保患者住院期间同一床位同时有2名及以上住院参保病人且均正常收费的;（B、以体检、购药为主要目的住院的;，C、门诊治疗的患者进行住院登记或结算的（门诊抢救除外）;（污GD、参保人员出院后，医疗机构无正当理由未在服务协议规定时间内办理出院结算手续的;（正碓E、其他应当认定为挂床住院的情形。10、定点医疗机构有下列行为之一的，作为疑似挂床住院情形，进行重点核查（）A、参保患者住院时间3天，且检查检验费用占总住院费用比例在90%以上的；B、医保现场检查中参保患者未办理请假手续不在院的;或经核实参保患者请假事由与请假记录不符的;C、参保患者入院3天内，医院未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理（病历资料中缺乏入院记录、首程记录、长期医嘱或临时医嘱等资料）的；D、参保患者住院期间连续72小时以上无规范化治疗，无医疗服务项目记录或费用产生的;连续5天以上无病程记录的;，三、判断题：（本大题共计5个小题，每小题2分，共计10分）1、对发生挂床住院违规行为的责任医师，视情节轻重予以约谈、责令整改、暂停或取消医保医师资格等处理。对错2、对小病大治，与医保医师串通办理挂床住院的参保人员，将取消当次住院医保待遇，但不记录于个人参保信用档案。对错3、认定为挂床住院的行为，作为年度基金监管信用评价等级和医疗服务协议管理执行情况评价的重要依据。对错4、医院不得擅自增加、分解、变更医疗项目的内部构成，不得自立收费项目，否则，发生的医疗费用，医保不予支付。对错5、病情简单诊断明确，以口服药治疗为主的病人可以收治人院。对