护理人力资源.docx

护理人力资源项目（课题）申请书学科代码：项目类别：项目名称：三级甲等传染病专科医院优质护理服务示范病区护理人力资源的研究承担单位：南京市第二医院协作单位：南京市第二医院项目负责人鲁桂兰申请时间：2011年02月28日完成时间：2013年12月28日南京市卫生局制填写说明一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市医学科技进展项目（课题）管理办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文与中文表达。二、申请书一式五份。三、本申请书项目经专家评审同意、市卫生局批准立项后，即作为“南京市医学科技进展项目合同”的附件。四、申请书需下列附件：1 .与合作单位或者协作单位的合同书（或者协议书）；2 .有动物实验的须出具医学实验动物与动物设施合格证明。3 .涉及药物临床试验的，务必具备自主知识产权，同时提供有关证明（如院内制剂有关证明等）一、立项根据(包含国内外研究现状、进展趋势、理论实践根据、研究目的意义等)1国内外研究现状1.l国内外护理服务模式进展护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的综合性应用科学，是促进人的身心疾病康复与保护人类身心健康的科学。随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变,现代护理学经历了以疾病护理为中心、以病人为中心阶段、以整体人的健康为中心的三个进展阶段，而护理服务也从以疾病为中心的功能制护理阶段、责任制护理阶段，逐步进展为以病人为中心的整体护理阶段。50年代往常，美国等发达国家实行的都是功能制护理工作模式。到了50年代初期，美国莉迪亚霍尔(LydiaHaII)首先提出责任制护理1L50年代后期在美国明尼苏达大学医院首先实践，并在实践中不断修正、补充与健全。到70年代，美国条件较好的医院很多都已实行责任制护理，同时推广至欧洲。1994年美国护理专家吴袁剑云博士设计了系统化整体护理2。我国的护理工作相关于国外比较落后，在建国后才开始实行以疾病为中心的功能制护理，到80年代初期，在改革开放的形势下，为习惯医学模式的转变，引进与借鉴了国外护理新概念、新理论，使我国护理工作发生了一项重大的改革，即护理工作的方式，由传统的功能制护理转向责任制护理。20世纪90年代，随着国内外护理经验交流与合作，我国护理工作融入了卫生改革全局，积极探索与国际先进护理模式的道路，进行了系统化整体护理的推广工作3。我国护理工作在经历了责任制护理、整体护理的过程中，在一定程度上改变了服务理念、强化了健康教育，但并未达到预期的要求。责任制护理过程中，：护士只局限于对患有疾患的病人的护理，尚未关心到所有人的健康。而系统化整体护理尽管在我国全面展开，但由于护理人力缺乏、观念未得到完全的转变，整体护理的标准不能完全表达其内涵，运行机制不能充分调动人员的积极性，护理工作仍以完成任务为主等原因，很多医院整体护理流于形式，甚至又返回到往常的功能制护理。受现代的生物心理社会医学模式的影响。随着我国改革开放的深入进展，国内医疗体制改革在不断进行，人们健康需求增加及医学快速进展，护理模式进展总趋势更趋于人性化、多元化。2010年1月卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动，通过引导、示范、推广，促使各类各级医院进一步夯实基础护理，切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会二“优质护理服务示范工程”指病房实行责任包干制，病人从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责，从而使考核方式的改变、激励方式的改变、延伸护理机制的形成成为可能4。这不仅充分表达了公立医院的公益性，而且在保障体系、提供体系、监督体系三个方面建立了管理体制，为护理事业的进展提供了契机。1. 2、我院优质护理服务模式运行中突出问题“优质护理服务示范工程”活动得到了院领导的高度重视，成立了“优质护理服务示范工程”领导小组与实施小组，制定全面的实施方案，明确工作重点，落实具体分工，细化实施步骤。经充分调研，自2010年5月选择心胸外科（区病区）、肝炎内科（十一病区）为院级试点病房。为推进“优质护理服务示范工程”活动，医院从“人财物时间信息”加强科学化管理。院领导购置了较先进的护理器具，强化了医院部门支持，将时间还给护士。据统计“优质护理服务示范工程”活动以来，护士的非护理工作时间由原先的1小时减少为15分钟。护理部进行了全员多次培训及完善配套的管理制度，简化了护理文件书写，制定了细致的优质护理服务质量标准与能表达基础护理服务项目落实的“优质护理满意度调查表”；完善护理人力资源的配备，在优化组合护理人员学历结构的基础上增加示范病区内注册护士，达到床护比1；0.5,切实保障基础护理的落实；护理小组实行责任包干制，每名护士所管患者8名，护士分工扁平动态管理。责任包干制分工模式，使责任护士对其分管的病人的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、健康教育等各项护理任务全部负责，为患者提供了连续、全程的整体护理。一年来，活动效果显著我院是集医疗、教学、科研为一体的江苏省三级甲等传染病医院，也是全省规模最大的肝病专科医院。开放床位600张，全院护理人员235名，全院床护比为，表层存有人力资源严重紧缺的问题。实际工作中，各科室由于专科疾病、等级护理及患者疾病特点，同样的护理人力资源配备却产生不一致的护理效果。比如肝炎内科由于治疗手段相对单一，患者病情较稳固，与之匹配的等级护理要求偏低，很多患者病情反复多次入院，对医护人员的认同感与信赖感促使其极力配合治疗护理工作，基础护理落实到位，健康教育覆盖全面，专科护理执行良好，护理满意度高。在外科1.3护理人力资源公立医院的改革要紧是解决病人看病难、看病贵的问题，护理改革也应突出要紧问题，着重解决如何落实责任制整体护理的问题。实行整体护理责任包干，建立责任护士负责制，使责任护士对所负责的患者提供全程全面与规范的护理服务。要达到责任待人、工作到位，护理人力使其基本保证。且，即使在同一所医院，由于所属科室不一致,病人病情轻重不一致，床位周转快慢不一致，相同的床位编制需要的护理人员数也可能不一致。另外，有较多文献提到了护士的学历结构与职称结构的现状，但关于什么是合理的学历结构与职称结构研究较少，所幸3、人力资源的国内外研究建立足量、均衡、能级对应、临床护士人力资源管理模式。鉴于上述情况，有必要在调查研究的基础上，综合考虑特需病房患者病种多样、对护理服务要求较高等特殊性，为合理配置护理人员提供理论根据，形成一种动态的护理人力资源配置模式mJO4、优质护理与护理人力资源的关系1慧敏.我国责任制护理的现状问题与展望.护士进修杂J,1994,(10):21222岳丽伟，孙旭芳。现代护理模式的进展现状.J中华有用中西医杂志,2005,18(9)：1403-14044中国护理管理为了病人的满意,为了天使的微笑一一访卫生部医政司护理管理处处长郭据报道熟悉其发生率在11.38-15.25%之间。我国是乙肝高地方性流行区，人群中HBSAg携带率为9.80%,HBV总感染率达60%,其中30-50%由母婴传播所致3,由于妊娠期免疫系统的变化影响，孕妇感染HBV发生率为非孕期的6倍。由于乙肝疾病特点，宫内母婴阻断的效果并非安全可靠等原因，乙肝孕产妇经受着较大的心理压力，乙肝病毒携带者孕产期存有焦虑心理、惊慌心理、自卑心理、无助心理、保密心理、哺乳带来的心理压力、家庭造成的不公平心里7种负性心理指标。其中哺乳带来的心理压力占95.5%,其次无助心理占85%及保密心理占86.6%也占有较大比重短。多种负性情绪容易导致患者敏感、固执、社交能力不良、与人相处不融洽等特点。特别在产后母乳喂养中断、亲子依附建立困难致母亲角色执行受阻等原因可表现为情绪不稳固，产生巨大心理压力出现抑郁症状。进展很快，治疗难度大，严重抑郁发作的患者常会有消极自杀倾向，自杀死亡率可达15%到25%因此特别需要引起高度重视产后抑郁症是一种情感障碍性疾病，虽为自限性疾病，但它严重影响产妇的身心健康，是家庭不稳固、不与谐的潜在危险因素。患产后抑郁症的妇女回归社会后也会出现对现状不满，对亲人冷漠最后导致悲观、厌世。常有产后抑郁症患者采取自残、自杀等过激行为，酿成家破人亡的悲剧见诸报端。产后抑郁症是影响患者与他人人身安全的潜在危险因素。产后抑郁症患者情感淡漠，母乳喂养困难，疏于与婴儿进行眼神对视、身体抚触、语言交流，导致婴儿对母亲的依从性下降，对母亲及周围亲人认知能力低下。（2）情感发育障碍：患产后抑郁症母亲的孩子不善于与陌生人交流，少言寡语，交往活动少，注意力不集中，对任何人、任何事采取消极态度，缺乏自信心与进取的意识与行为。产后抑郁因其不确切的病凶与多方面的危险因素.使得十预措施不能单一化，建立使用分阶段、多途径、综合性连续的干预措施。.1加强产前监测：定期孕检时全面收集孕妇的资料，包含家庭经济状况、婚娴关系、本次妊娠的心理状态、有无家族性精神病史及既往病史。评估产妇的社会关系及支持系统.及早发现有产前焦虑的产妇，加强理疏导.有针对性采取干预措施。如咨询、教育及个别指导等.并建立存在产后抑郁危险的孕妇档案。应充分利用孕妇学校.宣传有关孕前与妊娠分娩的知识、胎儿宫内生长发育及孕期饮食与休息等保健知识，以形象生动的讲解或者图像.使孕妇对妊娠分娩过程有全面的熟悉.增加其心理承受能力,使孕妇坦然面对这一特殊的生理过程.消除其过度担忧心理。可在一定程度上降低产后抑郁的危险。另外，应加强胎儿监测.及早发现畸形儿.避免因畸形儿出生造成的产妇繁重的心理打击。2.2有力的产时支持：产妇人院后，提供安全舒适的住院环境.多与产妇及家属沟通，熟悉其对分娩的需求.介绍不一致分娩方式的利弊.带领产妇及家属参观病房与产房.熟悉环境。分娩时应积极的情感支持。丈夫的陪同分娩给产妇强有力的安慰与鼓励.增加产妇关于产痛的承受力与对自然分娩的信心.有利于产后情绪的稳固，是产后抑郁的保护因子。另外.也可采取有经验的助产士一对一的导乐陪伴分娩模式.助产士在分娩过程中随时给予产妇有力的情感支持.以亲切友善的语言予以体位、饮食、放松技巧等的指导.如播放音乐、触摸、呼吸训练等，分散产妇对疼痛的注意力.有效缩短产程，有助于减少产后抑郁的发生。整个分娩过程中严密观察产程.提高产科质量。减少因技术水平引起的母婴安全问题。2.3建立完善的产后支持系统：产妇产后身心俱疲.要制造良好的环境保证产妇的休养。医护人员应及时传授育婴知识.指导母乳喂养、新生儿的护理、母婴互动情感交流.使产妇顺利完成角色转换。对其丈夫及家属进行宣传教育。介绍与谐的夫妻关系与家庭关系对母子健康的重要性.积极提倡家人分担家务，参与育婴。减轻产妇的心理负担与身体劳累，保证产妇有充足的睡眠.这关于预防与减少产后抑郁有相当重要的作用。对产妇产褥期饮食进行正确的指导.鼓励产后早期锻炼。产后恢复训练有利于产后形体的恢复.并可缓解身心疲劳。是减轻压力的有效办法。另外。鼓励丈夫或者家人多与产妇沟通交流，交换不一致意见.有效疏通产妇的心理压力，提高处理事件的能力与信心。减少情绪紊乱。产妇出院后定期上门访视.提供多方面信息指导.包含婴儿喂养、辅食添加、乳房护理、性生活及避孕方式的选择。同时加强对产妇心理的关注与指导,及早发现不良个性的产妇，减少精神刺激.帮助其正确认识与处理生活难题。需要指出的是.我国初产妇较多。缺少育儿的经验.住院分娩时间短.护士难以提供全面及持续的信息支持。产妇缺少信息支持，又面I临巨大的工作压力.家庭无法解决时更需要社会的支持。应强调社区医疗机构积极参与到产妇及婴儿护理中来.连续出院后产妇的医疗服务.给予产妇强大的信息及情感支持.有效降低产后抑郁的发生。社会因素尽管卫生部拟已明确就业等常规体检不准查乙肝，但社会对乙肝病毒的认知度偏低。1、家庭类型因素家庭支持是很重要的社会因素之一，包含丈夫、家人的支持与自己对婚姻的满意度。很多孕妇孕前为了避免他人的歧视而隐瞒病情，由于怀孕而暴露病情引发的家庭矛盾给患者社会支持水平带来较大的负面影响。2、经济收入因素部分患者在孕期进行的母婴阻断花费较大，而宝宝的降临进一步加重了家庭的经济负担，而母乳喂养中断及宝宝进一步检测治疗费用则增加产妇抑郁的易感性。护理干预的必要性：高发生率与高忽视率生完宝宝后半年内，是否有过一段情绪低落的体验？记者随机询问了景田某小区内十几名年轻的妈妈，她们有的认为没有，有的说有过,会感到无助、不想讲话、烦躁、失眠或者者无所适从，但也许是由于劳累或者者生活的烦恼，后来慢慢也就过去了。刘铁榜告诉记者，事实上，很多产妇在分娩后都会出现心境低落，通常可自行缓解。但假如这种状态持续一段时间、达到一定的程度、影响正常生活时，就务必警惕。产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症，其发病率大约为5%8%,其病因目前虽尚未完全查明，只是,产后内分泌的急剧变化显然是一个生物学方面的诱因。“这是个发病率很高的疾病，但这一现象并未引起社会、家庭与产妇本人的足够重视。”据康宁医院调查，原因有下列几方面：首先，在怀孕阶段，孕妇通常是全家人小心呵护的重点，但她经历了分娩之后，全家人都处于一种迎接新生命的兴奋中，产妇不再成为家庭兴趣焦点，容易被忽略；其次，经历了怀孕、分娩之后，产妇与家人都觉得心中的一块石头落了地，如今产妇担忧、困扰、不开心等一些情绪,很容易被归结于劳累，以为只要休息一下就能够了；再则，产妇出现心理波动时，容易被误解为是因婴儿性别与期待的落差、对孩子体重过轻或者过重的焦虑、家庭困难、婆媳不睦等；另外，产妇因担心抑郁症需要治疗与吃药而使婴儿没人照顾，或者家人不愿承认她患抑郁症这一事实等因素，也使产妇的抑郁情绪被淡化、被忽视。“尽管产后有很多机会接触医务人员，但大部分患产后抑郁症的妇女不去寻求医务人员的帮助，她们更倾向于隐藏自己的心理问题特别是抑郁症因此很多人被误诊、漏诊。甚至有一半患者得不到家人及朋友的任何帮助。因此，加强对产后抑郁症的识别已成为一个重要的公共卫生问题。”2危害家庭影响深远在深圳，一名患有产后抑郁症的产妇抱着婴儿走上楼顶企图跳下；北京的一位产后抑郁症母亲抱着婴儿一起跳下地铁；国外还曾发生过产后抑郁症母亲将五名孩子淹死在浴缸的惨剧。联系到产后抑郁症发生率相当高的现状，刘铁榜认为，这些惨痛的教训令人警醒。除了上述属极端表现外，产后抑郁症有多种表现，如有的产妇不说话、懒得动，对婴儿没有亲密感，无故流泪，或者自责自怨；有的很烦躁，发脾气；有的感到无助与恐惧，没有希望；有的吃不下睡不着;有的想到死亡，或者想到自己死了会对孩子与家人造成什么影响等。“产后抑郁症的影响不可忽视。”对孩子而言，母亲产后出现抑郁感，新生儿的照顾就会出现问题，这时的母亲会不耐烦、对孩子不太关心。而国外很多研究发现，母亲对婴幼儿的冷淡，会让孩子失去愉悦的体验，长大后出现心理扭曲、人格问题的比例比较高，这是对孩子的长期影响。而有些抑郁症产妇甚至会做出伤害新生儿的举动，危害极大。“即便没有进展到产后抑郁症，但产后抑郁的情绪也必定会影响产妇的生活质量，延缓了产后恢复的时间，继而夫妻与家人之间出现摩擦，破坏家庭气氛。”3比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究与证实。遗传：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性与她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。躯体：有躯体疾病或者残疾的产妇已发生产后抑郁，特别是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）产后抑郁程度分类一、产后沮丧大家都熟悉的“儿童忧郁”，2685%的女性产后出现这种症状。假如你正在经历儿童忧郁，你会不为明显理由、悲伤与焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（14天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。你所做的一切是放心帮助照料婴儿与家务杂事。二、产后抑郁这是比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与"低声”频繁的哭泣、易怒与疲劳，与感到犯罪、焦虑与不能照顾你的婴儿与自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者者逐步出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗与抗抑郁治疗很有效。三、产后精神病2-3金燕志，彭涛，王联，等产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨J.中国妇幼保健，1995,10(5)：287-288陈起燕，张荣莲，李艳华，等产后抑郁症有关因素调查研究J.中华护理杂志，1999,34(3):138-1413ControlforDiseaseControlandPrevention(CDC)progressinhepatitisBpreventionthroughuniversalinfantvaccination一China,1997-2006,MMMWRMorbMortalWklyRep.2007,56(18)：441-44510赖译棋欧秀球邓国莲谭秀萍J.中国有用护理杂志2005,8(21)67-68lReichenheimME,HarphamT.Matenalmentalhealthinasquattersettlementinriodejaneim.BrJPsyechiatry,1991,159：683-6902龙锦云，黄小玲产后抑郁症的随访调查及社区护理干预J.齐齐哈尔医学院学报，2008,15(23)：15-163赵龙凤、朱新宇，王勤英，等.肝病的诊断与治疗ML北京：军事医学科学出版社，2001：165.4凌琳.妊娠合并乙肝孕产妇的心理状态与心理护理J.淮南技术职业学院学报，2006,6(1)：119-1208雏余粮、范粉灵，岳亚非，等.HBSAg阳性孕妇心理状态调查及其与皮质醇与性激素的关系J,中国妇幼保健，2010,(21)2944-29489BlochM,DalyRe.RubinowDR.EndocrinefactorsintheetiologyofpostpartumdepressionJ.comprehensivepsychiatry,2003,44(2)：23411ChaMe.DrrWc.Womenafterdynasticself-repontedabuser.Apopulation-hesed二、研究内容（包含研究目标、关键技术与创新之处、应用前景、预期达到的要紧技术指标、学术水平等）研究目标1 .研究乙型肝炎孕产妇产后抑郁症发生有关的心理社会因素。2 .探讨乙肝孕产妇心理社会因素特征，为患者及家属提供专业指导及信息支持，呼吁全社会共同关注，提高情感支持。3 .制定并实践乙肝产妇产后抑郁症的护理干预措施。（1）拓宽围产期孕期宣教的内容，化健康教育形式。（2）优化乙肝产妇待产待分娩服务，使用导乐分娩减轻患者的心理压力。（3）重新设计乙肝产妇产后健康教育路径，采取整体化与个体化健康教育形式等，积极提供信息指导，满足患者及家庭成员的需求。（4）延伸家庭护理服务，积极调动患者的社会家庭支持系统。关键技术及创新之处：1 .认识影响乙型肝炎孕产妇产后抑郁症发生的心理社会因素.2 .掌握乙肝产妇健康教育需求情况，为采取针对性护理措施提供根据,以便更好的为患者服务。3 .护理服务延伸家庭，能够帮助患者进行规范、及时的治疗及进行母亲角色的转变。4、新颖的健康教育形式，帮助患者及家庭成员正确认识疾病，调动其社会家庭支持，提供生活质量。预期目标1.明确本地区乙肝产妇患者生活质量，针对性的采取亲情护理干预，抗病毒治疗，提高艾滋病患者的CD+4水平，病毒载量低于检测线，使其习惯疾病状态，延长生命，提高生活质量。2.在核心期刊或者省级以上杂志发表论文3-5篇。三、研究方法与技术路线（包含研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）研究工作总体思路：1研究对象：以南京市第二医院2011年02月-2012年10月产前检查的孕妇为研究对象，排除流淌人群、既往有精神病史、脑损伤或者脑病、语言或者听力障碍的患者。研究方法：2研究工具1.1孕期调查表包含孕妇通常人口学资料、生育史、对本次妊娠与分娩的态度、患者肝功能情况、健康教育需求内容、母婴阻断实施与否等。1.2产后调查表包含分娩方式、分娩体验、新生儿性别与健康状况、新生儿喂养、母婴阻断成功与否及患者自身健康状况等。1.3爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）为自评量表，目前产后抑郁症研究中最常用筛查量表。满分30分，EPDSWl2分为阴性，213分为阳性，及产后抑郁状态。1.4社会支持评定量表（肖水源编制）12：包含客观支持、主观支持与对社会支持的利用度三个维度与社会支持总分。3研究思路3.1选择2011年02月至2012年10月在南京市第二医院产前检查的孕妇中解释本研究目的，符合入选标准并同意参加本次研究者均为参照组或者干预组。根据研究进程自制各类产科问卷调查表。3.2制定产前28-32周进行基线资料收集与社会支持评估，根据患者健康需求内容调查合理安排孕妇课堂讲座形式，定期进行家庭随访与电话咨询，进行针对性健康教育。3.3患者入院待产期使用焦虑、抑郁测定量表12进行调查，选择导乐分娩提供情感心理支持，减少患者的负性情绪。焦虑、抑郁测定量表中A代表焦虑，D代表抑郁，A、D值各项值与9分为正常，9分分别诊断为焦虑及抑郁情绪。3.4产后48小时患者填写产后调查表，内容包含家庭关系、分娩方式、分娩体验、婴儿性别、喂养及母婴阻断有关内容。熟悉患者产后心理压力源，提供及时的护理干预措施。3.5使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对随机组与实验组产后一周的患者进行评定并随访调查至产后8周，以自评为主。文化程度低者（初中文化下列）的产妇则由护士询问，记录患者回答。EPDSWI2分为阴性,N13分为阳性，阳性者为产后抑郁症。3.6延伸家庭护理服务，施行必要的护理及健康教育，为患者提供专业指导与信息支持，引导家属共同努力为患者制造良好的家庭氛围，给予患者情感支持，降低产后抑郁症的发生。2.7对产后抑郁的心理社会因素进行多元回归分析,研究技术路线一、抽样调查法本研究中在实地调查患者的需求时，使用了抽样调查法中分层抽样调查法：即先按照与研究目密切有关的某种特征-病区，将总体划分为若干个病区，即类型或者区域，再从每一病区内按其（病床数）在总体中所占比例随机抽取一定数量（10%）的观察单位，各层所抽个体（病人）合在一起即为样本的观察单位。二、专家咨询法在患者需求情况调查表、流程设计原则、卓著护理服务标准的制作及流程改造过程中，均使用了专家咨询法，即以专家为索取信息的对象，请专家运用自己的知识与经验，对调查表的内容、形式等，及改造后流程的可行性等进行分析与综合，然后对各专家的意见进行整理、归纳，形成调查的表格与改造后流程及效果评价的指标。三、因果分析法6 .资料分析资料分析所有数据使用SPSSl2.0软件包进行录入统计与分析，组间比较用t检验。7 .统计分析方法通常资料使用卡方检验、独立样本t检验进行组间同质性检验。两组患者之间及两组家属之间心理健康水平与生活质量水平比较使用独立样本t检验；患者与家属之间比较应用配对t检验，探讨患者心理健康水平、家属心理健康水平及通常情况与患者及家属生活质量的有关性；应用多元逐步回归确定生活质量的影响因素。8 .预期效果干预组的患者及家属生活质量提高，CD4T细胞维持在稳固水平，服药依从性好，机会性感染少，存活时间长。工作基础1、我院为艾滋病人定点收治医院，抗病毒治疗免费药物发放点，已收住院病人500余人次，现有服药病人200多人，有利于研究工作的开展。2.亲情护理小组由2010年二院护士组建，定期开展活动，给予爱心关怀,24小时电话咨询，爱心汤，特别困难的患者给予适当的经济资助，定期组织活动。3、快乐人生成立于2009年六月，定期开展活动，红会给予一定的生活务必品，在艾滋病人中有一定影响，有利于研究工作的进行。4、课题构成员发表的有关文章1.范春红，夏萍.高效抗逆转录病毒治疗爱滋病的临床观察与护理.现代护理.2006,8,1640.四、实施进度与考核指标总进度与年度进度（含需专用科研时间）：2012年Ol2012年10病例入组，进行亲情护理干预2012年102012年12进行资料统计分析总结2012年122013年12整理资料、发表文章、申报成果2.完成形式（发表论文篇数、实物成果形式、估计成果水平等）：发表论文23篇。申请护理科技进步奖一项。五、项目构成员姓名单位性别出生年月专业专业技术职务学位承担工作签章项目要紧负责人夏春香南京市第二医院女1.01护理主管护师本科项目总负责陈新华南京市第二医院女103护理主管护师本科项目协调南京市第二医院女1.12护理主管护师本科在读项目指导南京市第二医院女196405护理主管护师大专/本科在读护理心理干预参夏春香南京市第二医院女197306护理主管护师大专/本科在读护理心理干预大专加南京市1974/本护理陈新华第二医09护理护师科在心理项院读干预南京市S第二医医疗指导研院南京市第二医医疗指导究院人医疗指导员六、具备的研究条件L项目负责人研究成绩简介（近三年要紧研究工作、出版著作、发表论文、研究成果获科技进步奖情况）：项目申请者柏春琴，女，43岁，主管护师，本科在读。2003年开始从事艾滋病护理工作，已在统计员期刊发表论文数篇，2006年参加了在上海公共卫生中心举行的艾滋病机会感染国际研讨会的学习。2008年开始从事艾滋病的发药、随访、对病人及家属开展心理干预、艾滋病的有关知识宣教等工作。2010年参加北京地坛医院组织的艾滋病学习班。2.支撑条件（包含必需的设备、实验室条件、动物试验情况等）：我院为集医疗、教学、科研为一体的江苏省三级甲等医院，也是全省最大的传染病医院，具备较强的医疗、教学、科研能力。所在科室为南京市重点科室，艾滋病定点收治病区。本课题构成员均从事艾滋病护理工作多年，有丰富的临床经验，同时请病房主任医师指导，可保证项目有序、按时完成。七、经费预算经费预算总额及分类科目名称单价（万元）数量要紧根据金额（万元）业务费科研业务费11论文发表版面费、参加学术会议及交流1资料、印刷费051文献检索、查新及资料复印调查问卷、宣教手册、论文印刷0.5管理费11协调与组织实施、劳务费等1培训费电话费0.41电话费0.4活动费11快乐人生活动1讲课费0.23二名感染者作为咨询员的劳务费0.6其它鉴定、验收费0.51成果鉴定0.5总计：5.O万元，其中自筹万元，申请拨款万元。申请拨款计划拨款时间金额（万元）主要用途2012.01-2012.123.5项目的实施与进行2013.01-2013.121论文发表版面费结题后拨款0.5成果鉴定合计5.0注：经费预算分类及科目应全面，栏目不够可自行增加。八、完成预期目标效益分析1.经济效益与社会效益：艾滋病在我国已进入高发期，高效抗逆转病毒治疗能抑制HlV病毒复制，同时进行亲情护理干预能够使患者免疫重建，CD+4逐步上升，维持在正常范围，延长生命，改善其生活质量。使患者树立战胜疾病的信心，积极应对疾病，减少机会性感染的发生，减少医疗支出，提高其生活质量，稳固社会次序，建立与谐社会具有重要的意义。2.应用趋向与推广应用单位：应用于各级传染病医院，为艾滋病治疗的临床护理工作提供一套简便、可行与有用的亲情护理干预方法，解决病人的实际问题，推动艾滋病护理工作的进展。九、单位技术委员会意见与行政领导意见（对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、时间等提出具体意见）1 .单位技术委员会论证意见技术委员会主任签章:2 .行政领导意见行政领导签章：单位公章0年月十、市卫生局审批意见负责人签章：0年月