护理基本技术操作流程图与评分标准（DOC30页）.docx

护理基本技术操作流程图与评分标准（DoC30页）一、备用床（一）备用床流程图携用物至床旁移开桌椅移开床旁桌20cm,椅放于床尾怖转褥匐湿扫床褥一头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上一翻转床垫一铺好床褥铺大单对齐中线一展开大单一先床头后床尾再中间铺好近侧大单一转至对侧同法铺好套被套被套放于床头展开铺于床上一打开开口一“S”形放入棉被一角线吻合铺平套好一系带铺被筒棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下套枕套套好枕套一角、线吻合一开口背门放置床头棉被上。桌椅归位（二）备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1 .用物准备齐全、摆放有序，符合要求2 .护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3 .护土姿势、步伐、体态4 .治疗车放于床尾，距床尾约80Cm5 .检查评估床及床单位用物6 .口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时）1 .移床旁桌距床20cm2 .移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1 .湿扫床褥2 .床祷头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上3 .床垫头尾掉换翻转4 .放床褥拉平铺好铺大单1 .大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2 .铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，3 .床角铺成45°斜角4 .大单铺好后平、紧、整、中线对齐5 .铺单手法正确套被套（“S”型套棉被法）1 .被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2 .展开床尾开口约1/33 .将折叠成“S”形的棉被放入开口处或者使用“卷筒式”（见暂空床）4 .拉棉被至被套封口处5 .角线吻合拉平棉被6 .拉齐被套、对齐中线、系带7 .边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被8 .床尾塞入床垫下9 .棉被平整、里面与表面整齐10 .套被套手法正确套枕套1 .在床尾或者治疗车上套枕头2 .套好的枕头平整、四角充实3 .将枕头放于床头棉被上，开口背门4 .套枕套手法正确桌椅归位1 .放好床旁桌椅2 .操作完毕，护士洗手评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。二、暂空床（一）暂空床流程图携用物至床旁像开桌莉移开床旁桌20cm,椅放于床尾嗣转褥型湿扫床褥f头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上f翻转床垫f铺好床褥铺大单及中阐对齐中线一展开大单f先床头后床尾再中间铺好近侧大单f必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头4550cm,中单完全覆盖橡胶单f转至对侧同法铺好套被套I被套放于床头展开原镇于床上一棉被对齐被套封口处放好并展开一从床头卷向床尾翻出铺平一系带腋筒四折棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾枕套I套好枕套f角、线吻合f开口背门f放置床头大单上。桌椅归似班级学号姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1 .用物准备齐全、摆放有序，符合要求2 .护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3 .护士姿势、步伐、体态4 .治疗车放于床尾，距床尾约80cm5 .检查评估床及床单位用物6 .口述暂空床目的移床旁桌椅（开始计时）1 .移床旁桌距床20Cm2 .移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1 .湿扫床褥2 .床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上3 .床垫头尾掉换翻转4 .放床褥拉平铺好铺大单根据需要铺橡胶单1 .大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2 .铺大单应先床头后床尾再中间3 .橡胶单上缘距床头4550cm放好、展开4 .中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单与中单塞在床垫下5 .转至对侧同法铺好大单与橡胶单及中单6 .床角铺成45°斜角7 .铺好后大单与中单平、紧、整、中线对齐8 .铺单手法正确套被套（滚筒式套被套法）1 .被套反面朝外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2 .将棉被平铺于被套上，上缘与被套封口边齐，3 .床头两角向上折4 .从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头5 .拉齐被套、对齐中线6 .边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧7 .床尾塞入床垫下8 .棉被四折于床尾9 .棉被平整、里面与表面整齐10 .套被套手法正确套枕套1 .在床尾或者治疗车上套枕头2 .套好的枕头平整、四角充实3 .将枕头放于床头大单上，开口背门4 .套枕套手法正确桌椅归位1 .放好床旁桌椅2 .操作完毕，护士洗手评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。re三t±r（一）麻醉床流程图携用物至床旁移开桌椅移开床旁桌20cm,椅放于床尾怖转褥匐湿扫床褥一头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上一翻转床垫一铺好床褥铺大单I对齐中线f展开大单一先床头后床尾再中间铺近侧大单一铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头4550cm;第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单f转至对侧同法铺好套被套被套放于床头展开铺于床上一打开开口一“S”形放入棉被一角线吻合铺平套好f系带三折棉树远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边套枕套套好枕套一角、线吻合一开口背门横立于床头，用别针固定桌椅归位备好急救物品麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用项R评分内容扣分原因推车入病房1 .用物准备齐全、摆放有序，符合要求2 .护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3 .护士姿势、步伐、体态4 .治疗车放于床尾，距床尾约80Cm5 .检查评估床及床单位用物6 .口述麻醉床目的移床旁桌椅（开始计时）1 .移床旁桌距床20Cm2 .移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫翻转褥垫铺大单与铺橡胶单1 .大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2 .铺大单应先床头后床尾再中间3 .铺中部橡胶单与中单：橡胶单上缘距床头4550Cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上4 .铺床头橡胶单与中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下5 .转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单与中单6 .床角铺成45°斜角7 .铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐8 .铺单手法正确套被套1 .被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2 .展开床尾开口约1/33 .将折叠成“S”形的棉被放入开口处或者使用“卷筒式”（见暂空床）4 .拉棉被至被套封口处5 .角线吻合拉平棉被6 .拉齐被套、对齐中线、系带7 .床尾棉被平床尾内侧，8 .远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边9 .棉被平整、里面与表面整齐10 .套被套手法正确套枕套1 .在床尾或者治疗车上套枕头2 .套好的枕头平整、四角充实3 .将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门4 .套枕套手法正确桌椅归位放好床旁桌椅放置急救用物1 .麻醉盘放于床旁桌上2 .准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等3 .必要时加热水袋、毛毯通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。四、无菌技术（一）无菌技术流程图操作前准备护士:衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞单巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角一打开内角，取出一条治疗巾一展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内一原折包好无菌包，注明开包时间f四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外f根据需要放入无菌物品f折好治疗巾，写标签放好双巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角一打开内角，取出一条治疗巾一展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内f根据需要放入无菌物品一再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好一折好治疗巾，写标签放好戴与脱手套I打开无菌盘的一部分f检查手套包，打开手套包布一取滑石粉扑在手上一取出手套f检查手套f先戴一只手一戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内f戴好另一只手套f为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出持无菌容器手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘与内面整理用物（二）无菌技术考核评分表班级学号姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1 .护士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲2 .用物：齐全、摆放整齐、符合要求3 .环境：清洁、干燥、宽阔无菌持物钳使用方法1 .持物钳的准备2 .取持物钳法3 .使用持物钳法4 .放持物钳法无菌容器的使用有盖无菌容器：1 .开盖法2 .夹物法3 .关盖法无盖无菌容器：持无菌容器法无菌包的使用1 .查对：无菌包是否符合要求2 .无菌包打开法3 .无菌包内物品未用完的包扎法4 .小包递送法取用无菌溶液法1 .四查2 .启开铝盖、消毒3 .开塞法4 .倒液法5 .盖塞法6 .记录铺无菌盘法1 .无菌巾折叠法2 .持巾方法3 .单巾铺盘法4 .双巾铺盘法5 .跨越无菌区戴无菌手套法与脱手套法1 .查对、手套号码、有效期2 .取手套法3 .戴手套法4 .脱手套法操作后清理用物，整理环境通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者漏掉某程序等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者,则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。五、隔离技术（一）隔离技术流程图操作前准备护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，（冬季卷过前臂中部）；用物准备齐全，符合要求穿隔离莅取隔离衣法一穿两袖一扣领扣一扣袖口（双手污染）一捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠一交叉腰带并系好脱隔离玄解袖口、露出前臂一清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）一解领扣一脱两袖一两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩一持衣领挂好取下隔离衣一正面朝内卷好一放入污衣袋清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表班级学号姓名操作所用时间6min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1 .护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，（冬季卷过前臂中部）2 .用物准备：齐全，符合要求穿隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染1 .取隔离衣法2 .穿两袖3 .扣领扣4 .扣袖口5 .捏衣边对齐向-侧折叠6 .交叉腰带并系好脱隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得当，有无污染1 .解袖口、塞好、露出前臂2 .清洁消毒双手，注意方法与时间3 .解领扣4 .脱两袖5 .两手在衣袖内解腰带并尽量后甩6 .持衣领挂好操作后清理用物，整理好自身衣服评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者,则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图评估病人态观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶f熟悉口腔气味f熟悉意识状操作前准备用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。携用物至床旁准备病人核对床号、姓名f说明配合要求f病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口擦洗口腔下擦洗顺序：牙的外侧面一颊部f牙内面与咬合面f腭部一舌面与舌漱口与用药整理用物健康教育根据病灶情况选择药物涂擦患处可回收物品放于治疗车下层或者分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中口腔卫生指导等（二）特殊口腔护理考核评分标准班级学号姓名操作所用时间15min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1 .核对床号2 .唤病人姓名，问候语3 .观察；口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶，熟悉口腔气味4 .说明口腔护理的重要性5 .告诉病人稍等，准备好再来操作前准备1 .用物准备齐全、摆放有序，符合要求2 .护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3 .护士姿势、步伐、体态、面带微笑4 .治疗车放于护士取用物品方便的地方携用物至床旁准备病人（开始计时）1 .核对床号、呼唤病人姓名2 .向病人说明配合要求3 .病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁擦洗口唇并漱口1 .湿棉球擦洗口唇2 .嘱病人张口，再次观察口腔情况3 .源口（昏迷病人禁忌漱口）4 .病人有义齿者，取下义齿，并按要求清洁义齿擦洗口腔1 .从里向外纵向擦洗牙的外侧面2 .擦洗颊部3 .嘱病人张口（不能自行张口者将开口器放于第二臼齿处撑开口腔）4 .沿牙缝方向擦洗牙内面与咬合面5 .擦洗腭部6 .擦洗舌面与舌下7 .擦洗原则是先上后下，先外后内8 .棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球，棉球拧至不滴水为宜9 .擦洗动作轻稳漱口与用药1 .漱口（昏迷病人禁忌漱口）2 .根据病灶情况选择药物涂擦患处整理用物1 .可回收物品放于治疗车下层或者分类放于消毒液中浸泡2 .不能回收的物品分类放于污物桶中健康教育1 .进行口腔卫生健康教育2 .指导病人使用床旁呼唤装置3 .询问病人需要评分标准:本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法与顺序错误者不达标。超时者每超过1分钟扣2分。七、青霉素皮肤过敏试验1青霉素皮肤过敏试验流程图核对医嘱病人评估I询问病人用药史、过敏史与家族史一说明做皮试的作用与重要性一查看注射部位皮肤情况I配皮试泡配皮试液一准备注射用物与急救药物携用物入病房I病人准备I核对床号姓名一说明配合要求及注意事项一戴口罩一选择注射部位一70%酒精消毒穿刺给药再次核对一排气一穿刺一注入皮试液一拔针一再次核对一记录注射时间用物整理整理用物一消毒液洗手一嘱病人不要离开病房结果观察推断皮试结果并记录一告诉病人皮试结果U）青霉素皮肤过敏试验考核评分标准班级学号姓名操作所用时间12min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1 .护士着装整洁、符合护士角色要求2 .核对医嘱，熟悉用药情况病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号3 .唤病人姓名，问候病人4 .询问病人用药史、过敏史与家族史5 .说明做皮试的作用与重要性6 .查看注射部位皮肤情况7 .告诉病人稍等，准备好再来配皮试液1 .护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2 .检查药物，消毒后折断安甑或者打开瓶盖中心部分并消毒3 .配皮试液要求溶剂选择、皮试液浓度、手法正确，不浪费药物4 .再次核对无误后放入无菌盘备用5 .准备注射用物、急救药物与注射器护士推车进病房1 .护士服装整洁，面带微笑2 .护土推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3 .用物准备齐全，摆放有序病人准备1 .核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2 .向病人说明配合要求及注意事项3 .戴口罩4 .选择注射部位（前臂、掌侧、下端、内侧）并用70%酒精消毒（直径5cm）待干穿刺给药1 .再次核对（七对）2 .排净注射器内空气3 .绷紧皮肤，针梗与皮肤成5。角缓缓刺入皮内（针尖斜面完全进入）4 .缓慢注入皮试液0.1ml,形成一个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍白、毛孔清晰）5 .快速拔针6 .再次核对无误，记录注射时间用物整理1 .整理病床单元2 .处理用过的物品3 .消毒液洗手4 .取下口罩，嘱病人不要离开病房，教病人使用病房呼唤装置结果观察1 .观察病人反应2 .推断皮试结果并记录3 .告诉病人皮试结果，如为阴性，则嘱病人做好用药准备评分标准:本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如配制的皮试液剂量不准确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。八、皮下注射（一）皮下注射流程图核对医嘱病人评估核对床号姓名f查看注射部位皮肤药物准备检查药物f消毒f抽吸药物携用物入病房病人准备核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f戴口罩一选择注射部位一常规消毒穿刺给药再次核对一排气一穿刺（针头与皮肤呈报30°40。角进针）一注入药物一拔针一再次核对用物整理整理用物一消毒液洗手一取下口罩一说明用药可能有的反应及注意事项班级学号姓名操作所用时间6min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1 .护士着装整洁、符合护士角色要求2 .核对医嘱病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .查看注射部位皮肤情况4 .告诉病人稍等，准备好再来药物准备1 .护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2 .检查药物，消毒后折断安甑或者打开瓶盖中心部分并消毒3 .抽吸药物手法正确，不浪费药物4 .再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1 .护士服装整洁，面带微笑2 .护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3 .用物准备齐全，摆放有序病人准备1 .核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2 .向病人说明配合要求及注意事项3 .戴口罩4 .选择注射部位（三角肌下缘或者其它）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1 .再次核对（七对）2 .排净注射器内空气3 .绷紧皮肤，针梗与皮肤成3040°角快速刺入皮下（针梗的1/22/3）4 .缓慢注入药物5 .将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下6 .再次核对无误用物整理1.整理病床单元2,处理用过的物品3,消毒液洗手4,取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准:本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。九、肌肉注射（一）肌肉注射流程图核对医嘱病人评估核对床号姓名f查看注射部位皮肤药物准备检查药物f消毒f抽吸药物携用物入病房病人准备核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f戴口罩一选择注射部位一常规消毒穿刺给药再次核对一排气一穿刺（针头与皮肤呈报90°角进针）一注入药物一拔针f再次核对用物整理整理用物一消毒液洗手一取下口罩一说明用药可能有的反应及注意事项（二）肌肉注射考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1 .护士着装整洁、符合护士角色要求2 .核对医嘱病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .查看注射部位皮肤情况4 .告诉病人稍等，准备好再来药物准备1 .护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2 .检查药物，消毒后折断安甑或者打开瓶盖中心部分并消毒3 .抽吸药物手法正确，不浪费药物4 .再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1 .护士服装整洁，面带微笑2 .护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3 .用物准备齐全，摆放有序病人准备1.核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2,向病人说明配合要求及注意事项3 .戴口罩4 .选择注射部位（臀部肌肉）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1 .再次核对（七对）2 .2、排净注射器内空气3 .绷紧皮肤，针梗与皮肤成90°角快速刺入肌肉（针梗的1/2-2/3或者2.53cm）4 .缓慢注入药物5 .将无菌干棉签置于进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下6 .再次核对无误用物整理1 .整理病床单元2 .处理用过的物品3 .消毒液洗手4 .取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误或者定位不准、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十、静脉注射（一）静脉注射流程图核对医嘱病人评估核对床号姓名一选择静脉一查看注射部位皮肤情况药物准阁检查药物一消毒f抽吸药物一再次核对携用物入病房病人准备核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f戴口罩一选择静脉一扎止血带一消毒穿刺给药再次核对一排气一嘱病人握拳一绷紧皮肤及血管一穿刺一松止血带f推入药物f拔针f再次核对用物整理整理用物f消毒液洗手f取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项（二）静脉注射考核评分标准班级学号姓名操作所用时间IOmin成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1 .护士着装整洁、符合护士角色要求2 .核对医嘱病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .选择静脉，查看注射部位皮肤情况4.告诉病人稍等，准备好再来药物准备1 .护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2 .检查药物，消毒后折断安甑或者打开瓶盖中心部分并消毒3 .抽吸药物手法正确，不浪费药物4 .再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1、护士服装整洁，面带微笑2、护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3.注射用物准备齐全，摆放有序病人准备1 .核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2 .向病人说明配合要求及注意事项3 .戴口罩4 .选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1、再次核对（七对）2、排净注射器内空气3、嘱病人握拳4、绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许，然后右手固定注射器及针头不动5、嘱病人松拳，松止血带6、缓慢推入药物7、将无菌干棉签置于皮肤与静脉进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下（注意同时按压皮肤与血管两个点）8、再次核对无误用物整理1、整理病床单元2、处理用过的物品3、消毒液洗手4、取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项5、离开评分标准:本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十一、静脉输液法（一）静脉输液法流程图核对医嘱病人评估核对床号姓名f选择静脉，查看注射部位皮肤情况I药物准备I检查溶液一打开输液瓶一套网套一消毒检查并消毒药瓶一抽吸药物f加入输液瓶f关闭输液器调节器f将输液管插入输液瓶护士推车进病房病人准备I核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f戴口罩一排气f再次核对一选择静脉f扎止血带一常规消毒注射部位皮肤穿刺给药I再排气一嘱病人握拳f穿刺一嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器f滴入通畅后用静脉贴固定f再次核对f调节输液速度用物整理整理用物f消毒液洗手f取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项拔针掀开胶布f关闭调节器一拔针一输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准班级学号姓名操作所用时间12min成绩项目评分内容扣分原因核对医嘱1 .护士着装整洁、符合护士角色要求2 .核对医嘱病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .选择静脉，查看注射部位皮肤情况4 .告诉病人稍等，准备好再来药物准备1 .护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2 .准备输液液体检查输液溶液，打开输液瓶一套网套一消毒3 .检查药物，消毒后折断安瓶或者打开瓶盖中心部分并消毒4 .抽吸药物，将药物加入输液瓶手法正确，不浪费药物5 .关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶6 .再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1 .护士服装整洁，面带微笑2 .护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3 .用物准备齐全，摆放有序病人准备1 .核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2 .向病人说明配合要求及注意事项3 .戴口罩4 .排净输液器内空气，再次核对（七对）5 .选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1 .再次排净输液器内空气2 .嘱病人握拳3 .绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许4 .嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅5 .滴入通畅后用静脉贴固定针头6 .妥善放置病人输液肢体，再次核对7 .调节输液速度用物整理1 .整理病床单元2 .处理用过的物品3 .消毒液洗手4 .取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项拔针1 .输液毕，轻掀开胶布2 .关闭调节器3 .将无菌干棉签置于皮肤与静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤与血管两个点）4 .输液用物处理评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十二、女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图病人评估核对姓名一询问病人一检查膀胱充盈情况一嘱病人清洁外阴携用物入病房病人准备及环境要求I核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f关门窗、调节室温、屏风遮挡f戴口罩f病人仰卧，脱去一只裤腿一嘱病人屈膝、两腿自然分开一垫橡胶单与治疗巾初次消腹戴手套或者左手戴指套一消毒顺序为：阴阜f大阴唇f小阴唇f尿道口一肛门再次消毒I打开导尿包一倒消毒液一必要时备一次性导尿管一铺孔巾一将包内用物分三部分f石腊油润滑导尿管f消毒顺序为：尿道口一小阴唇f尿道口插管取标本左手固定不动f右手插入导尿管f留取尿标本5ml拔管一撤孔巾一擦净外阴一脱手套用物整理饮水整理用物一撤除橡胶单与治疗巾一消毒液洗手一取下口罩，鼓励病人多（二）女病人导尿术评分标准班级学号姓名操作所用时间15min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .询问病人病情及会阴情况，熟悉意识、心理状态及对导尿术的认知4 .检查膀胱充盈情况5 .嘱病人清洁外阴6 .告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1 .护士服装整洁，面带微笑2 .护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3 .用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1.核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2,向病人说明配合要求及注意事项3 .关门窗、调节室温、屏风遮挡4 .戴口罩5 .病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖6 .嘱病人屈膝、两腿自然分开，以能完全暴露病人会阴为宜7 .在病人臀下垫橡胶单与治疗巾初次消毒1 .将弯盘放于病人外阴旁，消毒用物放于病人两腿之间2 .戴手套或者左手戴指套3 .消毒消毒原则为：从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：阴阜一大阴唇一小阴唇一尿道口一肛门4 .撤下初次消毒用物放于治疗车下层或者床尾再次消毒1 .在病人两腿间打开无菌导尿包2 .倒消毒液于导尿包内药杯3 .必要时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套4、铺孔巾与导尿包的包布连接成一个较宽敞的无菌区5、将包内用物分三部分：一为消毒用物（弯盘、止血钳、消毒棉球及容器）二为插管用物（导尿管、止血钳、弯盘或者容器）三为其它用物（备用导尿管、纱布、标本瓶等）6.用包内石腊油润滑导尿管7 .左手拇指与食指分开固定小阴唇，将消毒用物放于病人外阴旁8 .消毒消毒原则为：从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：尿道口一小阴唇一尿道口插管取标本1 .消毒后左手固定小阴唇不动，右手接触弯盘外面撤下消毒用物2 .将插管用物放于病人外阴旁3 .右手用止血钳持导尿管自尿道口插入尿道46cm,见尿后再进l2cm,注意尿液应引流于弯盘内4 .留取尿标本5ml拔管1 .导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出2 .撤孔巾并擦净外阴3 .脱手套用物整理1.导尿用物集中包好放于治疗车下层2 .撤除橡胶单与治疗巾，检视尿液并记录，送检尿标本3 .消毒液洗手4 .取下口罩，说明注意事项，嘱病人多饮水评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者出现污染或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如消毒原则或者顺序错误、操作过程污染、误入阴道、弄湿病人衣裤及病床等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十三、大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法流程图病人评估核对床号姓名一询问病人一解释目的携用物入病房病人准备及环境要求I核对床号姓名一说明配合要求及注意事项f关门窗、调节室温、屏风遮挡一戴口罩f取左侧卧位一垫橡胶单与治疗巾插管挂灌肠筒f润滑肛管一放弯盘一排气f插管观察观察筒内液面下降情况与病人反应一口述特殊时的处理拔管溶液流尽，夹住橡胶管f拔管一擦净肛门I用物整理撤弯盘一撤橡胶单与治疗巾f清洁双手一取下口罩，说明注意事项与要求（二）大量不保留灌肠法考核评分标准班级学号姓名操作所用时间IOmin成绩项目评分内容扣分原因病人评估1 .护士着装整洁、进病房2 .核对床号，唤病人姓名，问候语3 .询问病人排便情况及肛周皮肤情况，熟悉意识、心理状态及对灌肠的认知4,解释灌肠的目的5 .告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1.护士服装整洁，面带微笑2,护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3,用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1.核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或者盘放于便于取物的位置2 .向病人说明配合要求及注意事项3 .关门窗、调节室温、屏风遮挡4 .戴口罩5 .病人取左侧卧位，嘱病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛门为宜7.在病人臀下垫橡胶单与治疗巾插管1 .将灌肠筒挂于输液架上，使筒内液面距肛门的距离为4060cm2 .润滑肛管前端7IOCm,连接灌肠筒3 .清洁弯盘放于病人肛门旁，排净橡胶管及肛管内空气，夹住灌肠筒橡胶管4 .左手持手纸固定分开暴露肛门，右手持止血钳夹肛管自肛门插入710cm观察1 .用手固定并托住肛管，松开橡胶管灌入液体2 .观察筒内液面下降情况与病人反应3 .口述特殊时的处理：溶液流入受阻、病人有便意等拔管1 .溶液流尽，夹住橡胶管2 .用卫生纸包住肛管拔出放入盘内3 .擦净肛门用物整理1 .撤下弯盘放于治疗车下层2 .撤除橡胶单与治疗巾，清洁双手3 .取下口罩，说明注意事项与要求评分标准：本操作以100分计算，80分达标。通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或者程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如插管深度不准、灌入压力不合理、污湿病人衣裤及病床，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十四、鼻塞法给氧法（一）鼻塞给氧法流程图病人评啜核对床号姓名询问一熟悉病人情况一检查鼻腔、鼻中隔一解释目的治疗室装氧气表I冲气门f连接氧气表f检查表筒连接处是否漏气一连接通气管、湿化瓶、输氧管及接管f检查供氧装置是否漏气与氧气流出是否通畅f关小开携用物入病房病人准备及环境要求I核对床号、姓名f解释目的，说明操作配合方法一取体位f清洁鼻腔输氧连接鼻塞f调节