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护理工作流程XX71护理工作流程无锡市人民医院2012年8月修订护理工作流程二O一二年八月目录：第一章病房护理工作流程一、通常新入院病人接诊流程5二、危重病人入院接诊流程6三、病人身份识别流程7四、病房交接班流程8五、危重病人抢救护理流程9六、围手术期护理流程10七、急救药品器材管理流程11八、病房麻醉、精神药品管理流程12九、护理缺陷、纠纷处理流程13十、护理疑难病例讨论流程14十一、护理会诊流程15十二、压疮评估、上报及防治流程16十三、跌倒坠床预防、处理流程17十四、病人走失预防与处理流程18十五、病人自杀预防与处理流程19十六、健康教育实施流程20十七、住院病人陪检流程21十八、住院病人转科流程22十九、住院病人出院流程23二十、门急诊病人留观流程24二十一、护士检验标本采集操作流程25二十二、危急值报告查阅流程26二十三、科室没有空床或者医疗设施有限时流程28二十四、住院患者请假外出流程29二十五、医嘱执行流程30二十六、血制品输注的操作流程32二十七、病区备药领用、补充流程33二十八、患者用药、治疗反应的观察与处置流程34二十九、安全用药工作流程35三十、出院患者随访流程36第二章产房、母婴同室护理工作流程一、产房孕妇管理流程37二、产妇待产护理流程38三、产房外阴消毒操作流程39四、产房接生流程40五、产房催产素滴注流程41六、产房新生儿复苏流程42七、产后2小时观察流程43八、产前病区剖宫术术前准备流程44九、母婴同室孕产妇管理流程45十、母婴同室顺产产后工作流程46十一、母婴同室剖宫产术后的工作流程47十二、母婴同室新生儿室体重测量操作流程48十三、母婴同室新生儿沐浴操作流程49十四、母婴同室新生儿卡介苗接种流程50十五、母婴同室新生儿抚触操作流程51十六、母婴同室新生儿断脐操作流程52十七、母婴同室新生儿更换尿片操作流程53十八、母婴同室会阴榛洗操作流程54第三章危重症病房（ICU）护理工作流程一、ICU病人转入流程55二、ICU病人转出流程56三、IeU病人外出检查/转运流程57四、突发缺氧的处理流程58五、误吸的处理流程59六、突发性低血压的处理流程60七、突发致命性心律失常的处理流程61八、气管插管意外脱落的处理流程62九、突发颅内压增高的处理流程63十、过敏性休克的处理流程64十一、高血压危象的处理流程65十二、肺栓塞的处理流程66十三、哮喘持续状态的处理流程67十四、上消化道大出血的处理流程68十五、呼吸机突然断电的处理流程69第四章急诊室护理工作流程一、急诊预检分诊流程70二、危重病人抢救流程71三、群体性事件应急流程72四、急诊病人转运流程73第五章血液净化中心工作流程一、血液透析治疗流程74二、血液透析上机流程75三、血液透析下机流程76四、血液透析下机流程（密闭式）77五、无抗凝剂透析流程78六、动静脉内瘦穿刺流程79七、中心静脉置管术中配合流程80八、中心静脉置管护理流程81第六章手术室护理工作流程一、手术室护理工作流程82二、巡回护士工作流程83三、器械护士工作流程84四、术前访视工作流程85五、术后随访工作流程86六、手术病人接送流程87七、PACU交接流程88八、腔镜器械清洗工作流程89九、手一供一体化器械清洗、消毒流程90十、外送器械送消流程91十一、感染手术处理流程92十二、植入性医疗器械使用后的处置流程93十三、急诊室与手术室交接流程94十四、标本处理流程95十五、手术物品清点流程96十六、手卫生流程97第七章消毒供应中心工作流程一、消毒供应中心工作流程98二、病房可重复使用器械器具用后处理流程99三、器械器具机械清洗流程100四、器械器具手工清洗流程101五、呼吸机管路及附件机械清洗消毒流程102六、物品包装操作流程103七、物品灭菌操作流程104八、灭菌包外化学监测流程105九、灭菌包内化学监测流程106十、各类灭菌设备物理监测流程107十一、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试流程108十二、压力蒸汽灭菌生物监测流程109第一章病房护理工作流程编号 HLIOOO12007-1组稿者：孙维敏审核者:一、通常新入院病人接诊流程2012年08月修订黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013编号 HL100022007-1组稿者：孙维敏审核者:二、危重病人入院接诊流程2012年08月修订黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:20132012年08月修订三、病人身份识别流程编号HL100O32007-1组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013医技检查（含门诊标本采集）时，至少使用两种识别方法。务必使用就诊卡或者EDA扫描核对。执行各项操作时，至少使用两种识别方法，务必用EDA扫描。手术患者，务必经EDA扫描确认身份后方可进入手术室四、病房交接班流程2012年08月修订编号HLI00042007-1组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013五、危重病人抢救护理流程编号HLlOoO52007-12012年08月修订六、围手术期护理流程编号HLlOOO62007-12012年08月修订编号HLlOOo72007-1组稿者：孙维敏审核者:七、急救药品器材管理流程2012年08月修订八、病房麻醉、精神药品管理流程编号HL100082007-12012年08月修订组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间：2013编号 HL100092007-1组稿者：孙维敏审核者:九、护理缺陷、纠纷处理流程2012年08月修订十、护理疑难病例讨论流程编号HLlOOlO2007-12012年08月修订十一、护理会诊流程编号HLlOoII2007-12012年08月修订组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:20132012年08月修订.执行时间：20行十二、压疮评估、上报及防治流程编号HLlOOI22007-1组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会应用Braden评分表进行压疮发生危险因素评1、对新人或者转入的病人做好皮肤检查记录2、对危重、长期卧床、年老、营养不良等病人进行压疮发生危险评估无压疮发生危险发现压疮或者可能发生压疮的高危人I填写高危人群压疮预报表：病人通常资料、评估情况、目前采取压疮预防知识宣教、继续观察根据具体风险因素采取积极预防措施填写报表，上报科护上长或者护理部已发生病人的基本情况，压疮的部位、大小、深浅、分度、发生地点，目前采取的措施等十三、跌倒坠床预防、处理流程2012年08月修订执行时间：2013十五、病人自杀预防与处理流程编号 HLlOOI 52007-12012年08月修订十六、健康教育实施流程编号HLlool62007/2012年08月修订组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十七、住院病人陪检流程编号HLlooI72007-12012年08月修订编号 HLlOOl82007-1组稿者：孙维敏审核者:十八、住院病人转科流程2012年08月修订黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十九、住院病人出院流程编号HLlOOl92007-12012年08月修订二十一、科华检验系统护士检验标本采集操作流程编号HLloo212007-1组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2008护士（甲）处理医嘱登录科华检验系统布置试管，方法详见办公OA网护士检验工作站标本采集操作规范按屏幕右下方的储存选项或者按键盘上的F3键，进行储存I给每个病人分配一个塑料袋（塑料袋上标明床号、姓名），将条码管放入相应病人袋中封存（每个病人至少有一根条码管上标明床号、姓名）I由采集标本的护士（乙）进行标本核对，务必逐个扫描条码，看信息是否正确（若有误系统会弹出提示框），无误后方可采集标本。!护士（乙）通过EDA扫描病人腕带进行身份核对，并逐个扫描条码管后方可采集。I采集结束护士（乙）将标本交给护工送到检验科前，务必进行标本签发，逐个扫描条码,并核对条码总数，若无误，然后点击“签名”，在弹出框中输入用户名与密码，完成交接。注：通常情况下，布置试管的护士与采集标本的护士不可为同一人，除非中、夜班开出的急诊检验医嘱或者夜班开出的新检验医嘱，能够由同-个护士完成，但务必按以上操作流程，不得省略任何一个步骤。2012年08月增订执行时间：2013二十二、危急值报告查阅流程编号HUOo222012-1组稿者：许正红审核者:黄云娟一批准者:护理管理质量委员会（一）即时接收查阅危急值流程进入科华系统界面I采集标本界面I自动跳出危急值对话框I点击进入危急值显示I双击病人姓名I直接点击界面上方的检索框I报告单出现（有报告人与审核人姓名）I危急值登记本登记审核人姓名（由于审核人是最终审核发报告的人）（二）查阅病区危急值报告历史记录流程进入科华系统界面点击查询统计点击危急值查询点击右上方进入框申请病区中空白项（双击）选择你所属科室点击执行查询框就能查到本病区病人的危急值与审核人姓名（右拉）二十三、科室没有空床或者医疗设施有限时工作流程二十五、医嘱执行流程编号HL100252007-1附：口头医嘱执行流程二十六、血制品输注的操作流程编号HL100262007-11、抽血查对2、取血查对3、输血查对编号HLloO272012-1组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二十八、患者用药、治疗反应的观察与处置流程二十九、安全用药工作流程主管医师或者责任护士进行随访，随访方式包含：电话随访、同意咨询、家庭随访等第二章产房、母婴同室护理工作流程编号 HL200012007-1组稿者：张红芳审核者:一、产房孕产妇管理流程2012年08月修订黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、产妇待产护理流程三、产房外阴消毒操作流程编号HL200032007-l组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013四、产房接生流程五、产房催产素滴注流程六、产房新生儿复苏流程编号HL200062007-l组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013八、产前病区剖宫产术术前准备流程九、母婴同室孕产妇管理流程十、母婴同室顺产产后工作流程编号HL200102007-1组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013卜一、母婴同室剖宫产术后工作流程编号HL2(X)112007-1.执行时间：20行组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会1.婴儿床2.婴儿用品按压宫底，观察宫底高度、恶露情况十二、母婴同室婴儿体重测量操作流程编号HL200122007-11、婴儿的日龄、病情、意识状况2、婴儿有无哭闹、是否配合操作前评估婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本备齐用物1、脱去婴儿的衣服、尿布2、将小儿轻放在秤盘上3、准确读数4、注意婴儿安全操作前准备1、将清洁布铺在婴儿磅秤上2、调节磅秤至零点3、调节室温24-28C1、将婴儿抱回床上2、兜尿布，穿衣裤3、盖好被褥十三、母婴同室新生儿沐浴操作流程1、新生儿年龄、病情、意识2、新生儿全身、四肢活动及皮肤情况3、喂奶时间：喂奶30分钟注意掩护：眼、耳、 鼻十四、母婴同室新生儿卡介苗接种流程编号HL200132007-1组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:20131、关好门窗，调节室温（2428°C左右）2、测水温（3842°C左右）3、核对新生儿洗头编号 HL200142007-1组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十五、母婴同室新生儿抚触操作流程将少量新生儿润肤油倒于手心顺时针方向按摩腹部双手放在两肋边缘、右手 向上滑向新生儿右肩，复 原，右手同样方法双手拇指在新生儿的前额、下额轮番画一个笑容状，两手掌向后滑动至于两耳乳突，轻轻按压双手抓住上肢近端，边挤 边滑向远端，然后从上到 下搓揉大肌肉群及关节（上下肢相同）双手放平背部，从颈部向下按 摩，然后用手掌大鱼肌按摩脊 柱两边肌肉两手姆指指腹从手掌腕侧一次推向指侧，并提提各手指关节十六、母婴同室新生儿断脐流程十七、母婴同室新生儿更换尿片操作流程编号HL200172007-1组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十八、母婴同室会阴擦洗操作流程第三章危重症病房（ICU）护理工作流程一、ICU病人转入流程2012年08月修订编号HL300012007-1组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、ICU病人转出流程评估外出检查/转运的必要性与可行性评估病人病情、充分估计意外告知病人及其家属，说明原因做好准备工作（包含心理护理），必要时备好抢救药品及用物离开ICU前认真核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪检查/准运过程中需认真观察病人病情变化、意识状态、生命体征等充分供氧、注意保暖，保护各类管道通畅、仪器正常运行、治疗不间断发生特殊病情变化，及时进行处置后再检查/转运,根据病情停止检查检查完毕返回ICU后，妥善安置病人、做好全面记录五、误吸的处理流程六、突发性低血压的处理流程七、突发致命性心率失常的处理流程立即通知医生，如发生心跳喉停时，立即实施CPR八、气管插管意外脱落的处理流程一2012年08月修订九、突发颅内压增高的处理流程2012年08月修订十一、高血压危象的处理流程2012年08月修订编号HL300112007-1组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十二、肺栓塞的处理流程十三、哮喘持续状态的处理流程十四、上消化道大出血的处理流程通知医生，协助病人卧床，给予休克体位吸氧、保持患者呼吸道通畅，必要时建立人工气道开放两条静脉通道，遵医嘱迅速补充血容量，根据不一致原因采取不一致之血措施，并监测中心静脉压保持环境安静、减轻病人紧张恐惧心理严密观察病人神志、血压、心率及出血情况，并做好记录准确执行医嘱，嘱病人禁食，必要时做好手术准备十五、呼吸机突然断电的处理流程第四章急诊室护理工作流程一、急诊预检分诊流程编号HL400012007-12012年08月修订组稿者：张萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、危重病人抢救流程三、群体性事件应急流程编号HL400032007-l组稿者：张萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013四、急诊病人转运流程编号HL400042007-12012年08月修订组稿者：张萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013第五章血液净化中心工作流程一、血液透析治疗流程2012年08月修订编号HL500012007-1组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、血液透析上机流程编号HL500022007-12012年08月修订组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:20131、物品：生理盐水、透 析器、透析管路、手消 毒液、安尔碘、棉签、 IOml无菌注射器、肝素、 弯盘、治疗车2、机器：开机，连接A、 B液或者B粉1、心理状况及对血透认知程度2、测量BP、P、R3、有无出血症状4、两次透析间体重的增长2、病人：取舒适体位3、介绍上机过程及配合方法三、血液透析下机流程编号HL500032007-12012年08月修订组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013四、血液透析下机流程（密闭式）编号HL500042007-12012年08月修订组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013五、无抗凝剂透析流程2012年08月修订编号HL500052007-1组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013编号 HL500062007-l六、动静脉内瘦穿刺流程2012年08月修订组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:20131 .心理状况及合作程度2 .动静脉内髅是否通畅向病人解释穿刺的目的及 注意事项3 .穿刺部位皮肤情况终末处理七、中心静脉置管术中配合流程2012年08月修订编号HL500072007-1组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013八、中心静脉置管护理流程2012年08月修订编号HL500082007-1组稿者：周薇审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013第六章手术室护理工作流程一、手术室护理工作流程编号HL600012007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、巡回护士工作流程2012年08月修订编号HL600022007-1组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013三、器械护士工作流程编号HL600032007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013四、术前访视工作流程2012年08月修订编号HL600042007-1组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013五、术后随访工作流程2012年08月修订编号HL600052007-1组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013六、手术病人接送流程编号HL600062007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013七、PACU交接流程编号HL600072007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013八、腔镜器械清洗流程2012年08月修订编号HL600082007-1组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013九、手一供一体化器械清洗、消毒流程编号HL600092007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十、外送器械送消流程编号HL600102007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十一、感染手术处理流程编号HL600112007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013洗手护士术前1、准备一次性手术敷料包及手术有关物品。2、所用手术室后门外放好感染手术专用箱。术中3、将术中必需使用的器械及物品放置在一次性敷料包内。4、其余器械放置在另一器械台上，并以无菌巾覆盖，置手术室门外。术后5、将所有一次性敷料及手术所用废弃物品装入黄色垃圾袋。6、将所有手术器械置入桔红色感染手术专用箱后送供应室。7、脱去手术衣、手套、鞋套置手术室黄色垃圾袋内。巡回护士术前1、准备黄色垃圾袋、鞋套、防护镜、防护衣。2、吸引瓶内预吸爱尔施溶液，以2000PPM浓度为准混合。3、所用手术室门外挂隔离标记、后门外放好黄色垃圾袋，准备双包装。4、将穿刺针放入损伤性垃圾筒内。术中5、穿隔离衣，限在所在手术室范围活动，及时擦净喷溅的血迹。6、手术不需使用的物品及仪器均应推出手术室。7、拒绝参观，禁止非本手术人员进入。术后8、病人出手术室后指导工人用2000PPM爱尔施溶液完全擦拭手术室。工勤员1、阳性病人最后一个接并使用一次性敷料单与一次性被套，接送车上挂隔离标记。2、送病人时同样使用一次性敷料单与一次性被套，用毕装入黄色垃圾袋。3、将手术室内污物用黄垃圾袋双层包扎后从污物走道移至污物暂存处。4、用2000PPM爱尔施溶液拖地与完全擦拭手术室内物品，专用拖把及桶使用后消毒液浸泡30分钟。5、吸引瓶内液体闲置30分钟后倒弃。十二、植入性医疗器械使用后的处置流程编号HL600122007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013植入性医疗器械取出后（能够当场毁形的，要求使用者当场毁形）含氯消毒剂浸泡消毒（浓度：10OOPPm）集中存放在有警示标志的专用容器中。由医疗废物暂储地定期回收。回收前由手术室工人通知医工处工作人员到场核对并签名，手术室工人与医疗废物暂储地工人交接时双方签名。医疗废物暂储地工人交有资质的医疗废物处置机构集中毁形处置，交接时双方签名。十三、急诊室与手术室交接流程编号HL600132007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十四、标本处理流程2012年08月修订编号HL600142007-1组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013手术中离体标本由器械班核对后，交予专职人员送病理科督促专职护工及时送检并检查接收者签名病理科确认后签名备查，手术室及时核查签名十五、手术室物品清点流程编号HL600152007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013手术开始前洗手护士与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等数目并由巡回护土负责记录暂定确认前再与手术医师、巡回共同清点一遍术中增添器械、纱布等物品应与手术者、巡回共同清点由巡回记录使用的纱布类应该可透视，深部使用的纱垫有长尾巴关闭空腔脏器前后务必洗手与巡回共同清点关闭体腔前后洗手应与手术者、巡回共同清点由巡回护士负责记录I手术结束后，洗手再与巡回清点确认后按流程处理十六、手卫生流程编号HL600162007-12012年08月修订组稿者：周丽萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013洗手指征无菌操作前后、处理清洁或者无菌物品前、戴口罩前、脱口罩后、带手套前，脱手套后进入或者离开手术室前、手与人接触前后、接触病人前后、接触病人伤口前后、污染操作转为清洁操作之间污染区进入清洁区前、手上有污物或者与微生物污染的物品或者体液接触后，入厕所前后取下饰物、剪短指甲、卷袖过肘，调节水流按六部洗手法认真洗手至腕上IoCnj用吸水纸擦干双手第七章消毒供应中心工作流程一、消毒供应中心工作流程2012年08月修订编号HL700012007-1组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013二、病房可重复使用器械器具用后处理流程编号HL700022007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013三、器械器具机械清洗流程编号HL700032007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013四、器械器具手工清洗流程编号HL700042007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013工作人员穿防护衣、戴圆帽、口罩（或者面罩）、手套、专用鞋打开同收物品箱，根据物品材质、精密程度等进行分类将可拆卸的器械拆卸，用流淌水冲洗，去除可见污染物超洗：将器械用篮筐盛放，在超声清洗机内超洗5分钟漂洗：用流淌水冲洗器械终末漂洗：用纯化水冲洗器械润滑：在按比例配置的水溶性润滑剂中浸泡1分钟干燥：70-90,20分钟进入包装程序五、呼吸机管路及附件机械清洗消毒流编号HL700052007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013修改：L将特殊污染者“先消毒”改为“按行业标准要求处理”。根据：2009版卫生部行业标准。六、物品包装操作流程2012年08月修订编号HL700062007-1组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013七、物品灭菌操作流程编号HL700072007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013八、灭菌包外化学监测流程编号HL700082007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013九、灭菌包内化学监测流程编号HL700092007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十、各类灭菌设备物理监测流程编号HL700102007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十一、脉动预真空压力蒸汽灭菌器B-D测试流程编号HL700112007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013十二、压力蒸汽灭菌生物监测流程编号HL700122007-12012年08月修订组稿者：胡晴霞审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013