护理服务项目操作流程考核评分标准详解.docx

第一基础护理服务项目操作流程1、整顿床单位操作流程32、面部清洁和梳头操作流程43、口腔护理操作流程54、会阴护理操作流程65、足部清洁操作流程76、协助患者进食/水操作流程87、协助翻身及有效咳痰日勺操作流程98、失禁患者护理操作流程109、协助床上使用便器流程1110、留置尿管日勺护理操作流程1211、床上洗头操作流程13第二基础护理服务项目操作质量考核评分原则1、整顿床单位操作质量考核评分原则142、面包清洁和梳头操作质量考核评分原则153、口腔护理操作质量考核评分原则164、会阴护理操作质量考核评分原则175、足部清洁操作质量考核评分原则186、协助患者进食/水操作质量考核评分原则197、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分原则208、失禁患者护理操作质量考核评分原则219、协助床上使用便器质量考核评分原则2210、留置导尿日勺护理操作质量考核评分原则2311、床上洗头操作质量考核评分原则24整顿床单位操作流程会阴护理操作流程足部清洁操作流程协助患者进食/水操作流程失禁患者护理操作流程协助床上使用便器流程整顿床单位操作质量考核评分原则项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与101.病人病情、年龄、活动及合作能力5432指导2.床单位清洁状况54321.洗手、戴口罩。1000操作前52.环境准备：无病人进行治疗或进餐2100准备3.物品齐备，符合安全、节力原则21001.问候病人，解释并获得配合54322.开窗通风21003.协助病人起床或取合适体位87654.整顿桌上用物，移开床旁桌椅5432操5.用床刷湿扫床单并铺平整，一床一床刷10864作60会中6.整顿盖被和枕头108647.酌情更换床单、被套及枕套108658.移回床旁桌椅54329.协助病人取舒适卧位54321.整顿床单位及用物5432操作后102.交待注意事项54321.床单位整洁，患者卧位舒适，符合病情3210评价5规定2.操作过程规范，精确，患者安全适2100提问55432总分100提问：整顿床单位H注意事项。（5分）面部清洁和梳头操作质量考核评分原则项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁54321.病人病情、自理能力、梳头习惯及合5432评估与作程度指导102.病人头发B勺分布状况、浓密、长度及5432卫生状况操作前51.洗手、戴口罩。2100准备2.用物准备齐全，符合患者生活习惯32101.告知患者，获得配合，调整室温10864操2.擦洗次序对的151296作603.用较干毛巾再次擦洗151296中4.梳头，头发处理合适1512965.协助患者取舒适卧位54321.整顿床单位及用物5432操作后102.交待注意事项5432评价5患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适5432提问55432总分100项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导101 .问询、理解患者H勺身体状况。2 .解释、指导，获得患者配合。55443322操作前准备101 .洗手、戴口罩；2 .根据病情需要准备需要药液及用物；3 .备齐用物，放置合理。262151O4OO3O操作过程安全与舒适101 .病人接受操作11环境舒适2 .病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）3 .使用棉球数量前后吻合244133O22O11操作中501 .擦口唇、漱口；2 .颌下铺巾、放置弯盘位置合适；3 .对时使用压舌板、开口器等；4 .夹取棉球或纱布措施对时；5 .棉球湿度合适；6 .擦洗次序、措施对11;7 .口腔疾患处理对0;8 .擦洗过程随时问询病人感受；9 .协助病人擦净面部；10 .操作中不污染床单及病人衣服。5555555555444444444433333333332222222222操作后51 .使用后物品整顿；2 .指导患者对aH勺漱口措施及意义。2312O1OO评价51 .严格执行擦对制度；2 .操作中问询患者感受；3 .辨别清洁、洁净，无交叉感染。22111OOOOOOO提问55432总分100项目总分评分细则评分等级得分及扣ABCD分根据仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导1.病人病情及配合程度5432102.会阴部卫生、皮肤状况、有无留置尿5432管、手术等1洗手、戴口罩。2100操作前102.环境准备：病室温度、光线合适，利3210准备于保护病人隐私3.备齐用物，放置合理。54321.查对病人，获得配合54322.为病人遮挡和保暖21003.协助病人去对的体位，会阴暴露充足8765操作中4.弯盘、无菌治疗碗放置合适5432405.棉球无污染，擦洗次序对的1512966.每个棉球限用1次，用过的棉球放于5432弯盘内，镶子放于治疗碗内7.干棉球再次擦洗108658.撤去用物并协助病人穿好裤子（如为5432产后病人，协助更换洁净卫生巾）1.整顿床单位及用物3210操作后102.交待注意事项54323.洗手并记录21001.动作轻柔，环节对的，无菌观念强3210评价52.病人感觉舒适，安全；能进行有效日勺2100护患沟通。提问202016128总分100项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁54321.评估病人病情、年龄、肢体活动度及5432评估与10合作程度指导2.解释并获得配合。5432操作前51.洗手、戴口罩。2100准备2.用物准备齐全，符合患者生活习惯32101.告知患者，获得配合，调整室温108643.铺巾5432操4.清洁患者小腿10864作605.洗净足部151296中6.擦干足部108647.撤下用物，协助取舒适卧位108641.整顿床单位及用物5432操作后102.洗手，记录54321.患者足部清洁，感觉舒适5432评价102.床单位清洁干燥5432总分100协助患者进食/水操作质量考核评分表项目总评分细则评分等级得分及扣分ABCD分根据仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导103.评估患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。如有假牙或牙托，进食前先要戴上。2.评估患者有无餐前、餐中用药，向病人解释，获得配合55443322操作前准备56 .洗手、戴口罩；7 .用物齐备，放置合理；8 .病室清洁、舒适、无异味131020010000操作中501 .携用物至床旁，再次查对2 .督促并协助病人漱口,洗手。3 .协助病人取舒适半坐卧位，放置跨床饭桌并摆好餐具。卧床患者可取侧卧位或仰卧位4 .用餐巾或毛巾围于病人颌下胸前，以保持衣服及被褥清洁。5 .对不能自行进食者应耐心喂食，尽量满足病人日勺喜好和习惯。速度要适中，温度要合适，固态和液态食物应轮番喂食。宜小口喂，每次以汤匙盛1/3满日勺食物，以便咀嚼和吞咽。6 .进流质饮食或水时，可用吸管吸吮。7 .双目失明或双眼被遮盖H勺病人，喂食前应先告知食物的内容，以增长食欲，增进消化液日勺分泌；（如病人规定自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于次序摄取，如6点处放饭，12点、3点处放菜，9点处放汤）。8 .用餐后，尽快取走餐具，协助病人洗手、漱口或口腔护理，恢复舒适卧位，整顿床单位。105555555844444446333333342222222操作后10记录患者进食状况10864评价101 .病人用餐快乐，无不适2 .观测病人一般状况平稳55443322提问1010864总分100提问：协助病人进食/水日勺注意事项。（10分）协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分原则项目总分评分细则评分等级得分及扣ABCD分根据仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与51.携病历牌至床旁，查对，解释并获得配合21200指导2.评估病人病情、体重、活动耐力及配合状况.31U1.护士准备：洗手、戴口罩。2100操作前52.环境准备：病房开窗通风，床单位清洁，地面清1000准备洁。3.备齐用物，放置合理。21001.再次查对，调整室温至2226°C54322.遮挡病人，松开盖被，按需予以便器；54323.听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音，明确10864病变部位；操4.病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两2016128作40手弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从中肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每肺叶叩击13分钟，每分钟120180次，叩击力量适中，叩击时间515分钟为宜，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法对的。1.协助做好口腔护理，清除痰液气味，问询10864病人感受，观测痰液状况，复查生命体征、操作后20肺部呼吸音及啰音状况。10862.协助患者翻身，观测全身皮肤状况，酌情行皮肤护理，取舒适卧位。1.病人能进行有效咳嗽，呼吸畅通。1000评价52.咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无痰。10003.病人感觉舒适，安全；能进行有效的护患沟通。21004.翻身及排痰状况及时间。1000提问202016128总分100提问：1.协助翻身及有效咳痰的目的。（5分）2.协助翻身及有效咳痰。勺注意事项。（15分）失禁患者护理操作流程质量考核评分原则项目总分评分细则评分等级得分及扣ABCD分根据仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导2.查对解释，获得配合210053.评估病情、体重、活动耐力及配合状况3210操作前准反51 .洗手、戴口罩；2 .病房开窗通风，地面清洁。；11000000-6T3.备齐用物，放置合理。3210安全与舒适1.注意保暖。2100152.毛巾擦洗B环节对的。32103.操作规范。86424.操作时应亲密注意病人反应。21001.携用物至床旁，再次查对，将房间温度调至2226;5322.遮挡病人，松开盖被，评估病人便失禁4操作中状况；3.协助病人侧卧位，大便失禁日勺病人，用5104832卫生纸清洁肛周及臀部，把污纸放入O450污物桶内；4.将浸湿的毛巾拧至半干，呈手套式缠在30252015手上，清洁肛周及臀部皮肤，2块毛巾前后分次使用，同步观测皮肤状况，酌情行皮肤护理。清除污染日勺衣被。（按卧床病人更换床单操作环节），换上橡胶单，中单协助患者取舒适卧位。操作后101.观测患者生命体征，问询病人感受54322.病房开窗通风，换气。54321.保持患者皮肤清洁，衣物干燥。1000评价52.病人感觉舒适，安全；能进行有效的护患沟通。21003.记录操作时间及患者状况。2100提问55432总分100提问：失禁患者的护理目日勺。（5分）协助床上使用便器操作质量考核评分原则项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估1.携病历牌至床旁，查对，解释并获得配合2100与指52.评估病情，意识，生活自理能力及活动状3210导况，靴尾部皮肤色泽及完整性操作4.洗手、戴口罩、手套。2100前准55.关闭门窗，保护患者隐私1000备3.备齐用物，放置合理。21002.再次查对，调整室温至2226108643.遮挡病人，松开盖被；5432操4.协助取合适体位，褪去衣裤；5432作405.臀下垫橡胶单、治疗巾，按需予以便器10864中6.撤去便器、橡胶单、治疗巾，清洁臀部皮5432月夫7.更换清洁衣裤，协助取舒适卧位。5432操作3.整顿床单位，对的处理排泄物，清洁10864后20便器4.记录操作时间和局部皮肤状况108641.满足患者基本需求，使病员舒适。2100评价102.保持肛周皮肤清洁，防止皮肤感染。54323.观测病员一般状况，如生活自理能力及活动状况。3210提问15151296总分100项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁54321.携病历至病房，查对。2100评估与102.评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、8642指导性状、量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。操作前准备11.洗手、戴口罩；21001012.备齐用物；543213.关闭门窗，屏风遮挡，调整室温32103.携用物至床旁，再次查对，将房间温度调至32102226;4.协助患者取仰卧位，将盖被折于会阴部如3210下，将浴卷盖于患者胸部，治疗巾垫于臀下操5.协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开3210作404.脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，3210中对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部5.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间32106.戴无菌手套，擦洗次序：阴阜T大阴唇T10864小阴唇T尿道口，第二遍由内向外7.更换引流袋108648.撤去用物，协助病人穿好裤子54328.整顿床单位及用物5432操作后209.交待注意事项1086410.洗手并做好记录54321.保持会阴部的清洁，使患者舒适，防止泌3210评价5尿系感染2.病人一般状况无明显变化。2100提问1010864总分100项目总分评分细则评分等级得分及扣分根据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导1.携病历至病房，查对。210052.评估病情，生命体征，头部皮肤色泽及完3210整性，头部卫生状况。操作前54.洗手、戴口罩；2100准备5.备齐用物。32103.携用物至床旁，再次查对，将房间温度调10864至2226;4.协助病人仰卧位，毛巾围于颈下并固定5432操作中3.病人颈部枕于马蹄形垫，头部置于水槽中；54324.棉球塞住双耳孔，纱布盖上双眼；5432455.先用温水冲湿头发在涂洗发液，由发际至脑5432后揉搓，再用温水冲净；6.解下颈部毛巾擦干头发上水分，取下纱布和5432棉球，擦干面部；7.撤去马蹄形垫，吹干头发，梳理成型；54328.协助患者取舒适体位，整顿床单位5432操作后151.保持病房清洁、整洁，对的处理污物108642.洗手并做好记录54321.保持头发清洁、病人舒适。2100评价102.增进头部血液循环，防止感染时发生。32103.病人一般状况无明显变化。3210提问15151296总分100