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泌尿系统和生殖系统知识点大全泌尿系统一、名词解释1 .肾门：肾的内侧缘中部凹陷处称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等出入肾的部位。2 .肾窦：为肾门向肾实质内凹陷所形成的腔隙，肾窦内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、肾动脉的分支和肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。3 .肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织所包裹，总称为肾蒂。4 .肾区：肾门在腹后壁的体表投影，通常在竖脊肌外缘与第十二肋相交所形成的夹角内，肾脏有疾病时，此区有叩击痛。5 .膀胱三角：在膀胱底的内面,两输尿管口与尿道内口之间的三角形的区域称为膀胱三角，此处粘膜较平滑无皱裳，是膀胱肿瘤的好发部位。二、填空题1 .泌尿系由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。2 .肾门是一肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾的部位。3 .左肾上端平第_11_胸椎体下缘。右肾位置较左肾一低，是由于受一肝的影响。4,成人肾门约平第1腰椎体。5 .肾实质的外围部称肾皮质_,此部富有一血管故在新鲜的肾切面上呈暗红色。6 .肾盂由2-3个肾大盏_汇合而成，出肾门后逐渐变细，移行为输尿管。7 .肾表面的三层被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜O8 .肾窦内容纳_肾大盏、肾小盏、肾盂_、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经等结构。9 .肾乳头伸入漏斗状的一肾小盏内。10 .肾的正常位置主要靠被膜维持，其次与腹内压、肾血管及邻近器官有关。11 .输尿管有三处狭窄，分别在起始处、跨越盆骨上口边缘处和穿膀胱壁处处。12膀胱空虚时,全部位于一骨盆腔内内,居耻骨联合后方。13.膀胱朝向前上方的部分称膀胱尖膀胱的最下部叫膀胱颈。14刃旁胱的外形可分为_膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈四个部分。15 .膀胱后面，在女性与子宫和阴道相邻；在男性与一精囊、输精管壶腹和直肠相邻。16 .女性尿道长约一3-5cm,紧贴阴道前壁一。四.简答题1 .简述肾的位置。肾位于腹膜后脊柱的两侧，是腹膜外位器官。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2-3腰椎椎间盘之间，第12肋斜过左肾中部的后方。右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平3腰椎体上缘之间，第12肋斜过右肾上部的后方。成人肾门约平第1腰锥体，肾门后壁的体表投影一般在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内。2 .简述肾的形态。肾的外形可分为上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷称肾门。肾门向肾内凹陷形成的腔隙称肾窦，内容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉和肾静脉的分支、以及淋巴管、神经等结构。3 .肾的冠状切面上肉眼可见哪些结构？肾皮质、肾柱、肾髓质、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂。4 .何谓膀胱三角？有何临床意义？在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域称为膀胱三角，此处粘膜较平滑无皱裳，是膀胱肿瘤的好发部位。5 .膀胱后面的毗邻结构男女性有何不同？膀胱后面的毗邻：在女性与子宫颈和阴道相邻；在男性则与精囊腺、输精管末端和直肠相邻。6 .输尿管有几处狭窄？各在何处？有三处狭窄：第一处在输尿管起始处；第二处在小骨盆入口处；第三处在穿膀胱壁处7 .女性尿道的特点及其临床意义如何？特点：短（长约3-5厘米）、宽、直（紧贴阴道前壁）。临床意义：易引起逆行感染。五、论述题1 .简述肾蒂主要结构的排列关系。由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。2 .结石在排出过程中需经过哪些狭窄。若是男性，需经过输尿管的三处狭窄（起始处、小骨盆入口处、穿膀胱壁处）和尿道的三处狭窄（内口、膜部和外口）。若是女性，只需经过输尿管的三处狭窄（起始处、小骨盆入口处、穿膀胱壁处）。3 .叙述尿液自肾乳头排出体外的途径？乳头孔一肾小盏一肾大盏一肾盂T输尿管腹部输尿管盆部T输尿管壁内部一膀胱一尿道前列腺部一尿道膜部T尿道海绵体部泌尿系统（微细结构）一、名词解释1 .肾单位：由肾小体和肾小管组成，是尿液形成的结构和功能单位。2 .滤过屏障：当血液流经血管球毛细血管时，血浆内小分子物质经有孔的血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构合称为滤过屏障。3 .髓神：肾小管中,近端小管直部、细段及与远端小管直部共同构成的U型拌状结构。因为位于肾的髓质内,故而称髓伴。4 .致密斑：是远端小管曲部在靠近球旁细胞的T则，其管壁的上皮细胞变形，形成的椭圆形结构，它可影响球旁细胞分泌肾素。5 .球旁细胞：位于入球微动脉靠近血管球处，由入球微动脉管壁内的平滑肌细胞变形而形成，呈立方形或多边形，能分泌肾素。6 .球旁复合体：位于肾小体血管极的三角形区域。由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞三种结构组成。二、填空题1 .肾的血液循环有两种作用：一是一营养肾组织二是参与尿的生成_一2 .肾单位由肾小体一和_肾小管两部分组成。3血管球旁细胞位于一入球微动脉管壁内,可分泌肾素o4 .肾小体由一血管球和一肾小囊组成。5 .肾小管包括近端小管、细段和_远端小管6 .肾小管中重吸收能力最强的部位是近端小管7 .滤过膜由有孔的内皮细胞、基膜和_裂孔膜构成8球旁复合体包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞,9 .致密斑是由一远曲小管近血管极一侧的上皮转化而成的结构，是离子感受器。10 .输尿管的上皮为变移上皮四.简答题1.镜下如何区别近曲小管与远曲小管？近曲小管的管壁厚，管腔小而不规则，上皮细胞分界不清，成立方形或锥体形,上皮的游离缘有许多微绒毛形成刷状缘。有质膜内褶,不发达。远曲小管的管壁薄，管腔大而规则，上皮细胞分界清楚，立方形，上皮的游离缘有少量微绒毛不形成刷状缘。有质膜内褶，发达。五、论述题1 .试述尿的产生和排出途径（用箭头连接排出途径）。口服氟哌酸T口腔T咽一食管一胃一小肠T大肠肠系膜上静脉一肝门静脉T肝血窦T肝静脉一下腔静脉T右心房T右房室口（三尖瓣）右心室T肺动脉口T肺动脉一肺T肺静脉一左心房一左房室口（二尖瓣）左心室T主动脉口一升主动脉主动脉弓T胸主动脉一腹主动脉T肾动脉一肾小球T肾乳头孔一肾小盏一肾大盏T肾盂一输尿管（腹部一盆部一壁内部）膀胱一尿道T体外2 .说出肾的微细结构及它们与肾的泌尿关系。（1）滤过屏障：血管球毛细血管有孔的内皮细胞、基膜和裂孔膜构成滤过屏障，血浆中除大分子蛋白质外，其余物质都可经此进入肾小囊腔形成原尿。（2）近曲小管上皮细胞的游离面有刷状缘（微绒毛），扩大了表面积，有利于对原尿的重吸收，此外肾单位神、远曲小管、集合小管也有重吸收水分、无机盐的作用。因此肾小管和集合小管与终尿的形成有关。男性生殖系统一、名词解释1 .鞘膜腔：被覆睾丸的脏、壁两层鞘膜，在睾丸后缘处相互移行，构成一个封闭的囊腔，称为鞘膜腔。内有少许浆液。2 .精索：从腹股沟管深环到睾丸的上端有一柔软的圆索状结构，称为精索，其主要成份有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管和神经等。3 .精液：为乳白色液体，由精子以及输精管道和附属腺体的分泌物共同构成。4 .前尿道：临床上常将男性尿道全长分为三部分，其中尿道海绵体部称为前尿道。5 .后尿道：临床上常将男性尿道全长分为三部分,其中尿道膜部和前列腺部合称为后尿道。二、填空题1 .男性生殖腺是一睾丸O2 .男性的附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺o3 .紧贴睾丸的上端和后缘的器官是一附睾一o4 .输精管位置最表浅的部位是一阴囊的根部、_睾丸的后上方处。5 .输精管全长可分为睾丸部、精索部、腹股沟管_和_盆部_四部，其中一精索部一是输精管结扎的常用部位。6 .射精管由输精管壶腹的末端和一精囊腺一的排泄管合并而成，开口于尿道的_前列腺部。7 .组瑞青索的的结构有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛神经及淋巴管等。8 .前列腺位于膀胱的下方，后面邻近直肠中央有尿道穿过。9 .男尿道有_1尿和M睛的功能。10 .临床所称后尿道，系指男尿道的膜部部和前列腺部四、问答题1 .男性绝育手术结扎的是什么？为什么能达到绝育的目的？结扎输精管精索部；输精管结扎后,精子不能排出体外，精液内无精子达到绝育的目的。2 .为一男性病人插导尿管，依次经过哪些部位、狭窄、弯曲？部位有三处：海绵体，膜部，前列腺部狭窄有三处：尿道外口，尿道膜部和尿道内口。弯曲有两处：耻骨前弯，耻骨下弯3 .有一患肾结石的男性病人，经治疗后结石排出，试问，结石经过那些结构排出体外可能嵌顿在何处？肾一输尿管膀胱T尿道排出体外有可能嵌顿在输尿管的起始处、输尿管跨骼血管的分叉处、输尿管穿膀胱壁处、尿道内口、尿道膜部和尿道外口。4 .精子的产生及排出路径。生精小管一直精小管T睾丸网T输出管T附睾一输精管一射精管一尿道T体外男性生殖系统（微细结构）一、名词解释1 .血睾屏障：血睾屏障存在于睾丸内生精小管与血液之间，由毛细血管内皮及其基膜、结缔组织、生精小管的基膜与支持细胞的紧密连接共同构成。该屏障对保持生精小管内微环境较的稳定有重要作用，有利于精子发生。2 .精子形成：指精子细胞经历复杂的形态结构变化,由圆形逐渐转变为蝌蚪状精子的过程。3 .精子发生：从精原细胞发育成为精子的过程。二、填空题1.生殖腺有产生生殖细胞和分泌性激素的功能。2睾丸内重要的内分泌细胞是一间质细胞它分泌_雄激素o3 .睾丸小叶内有细长而弯曲的一生精小管,它是睾丸产生一精子的部位。4 .精子的发生过程可分为一精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞_和_精子五个阶段。四、问答题1 .简述睾丸的微细结构。睾丸表面包有一层致密结缔组织形成的白膜，并深入睾丸实质内将其分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内见有1-4条生精小管,其管壁为一系列发育分化程度不同的生精细胞（精原细胞-初级精母细胞T次级精母细胞一精子细胞T精子）且越成熟的细胞（精子细胞）越靠近腔内面。在生精小管之间的结缔组织为睾丸间质，其内有间质细胞能分泌雄激素。2 .何谓血睾屏障？由那些结构组成？有何作用？血睾屏障：存在于睾丸内生精小管与血液之间，由毛细血管内皮及其基膜、结缔组织、生精小管的基膜与支持细胞的紧密连接共同构成。作用：该屏障对保持生精小管内微环境较的稳定有重要作用，有利于精子发生。女性生殖系统一、名词解释1 .阴道穹：阴道上端呈穹隆状环抱子宫颈阴道部，两者之间的环状间隙称为阴道穹。2 .阴道前庭：为两侧小阴唇之间的裂隙，其前部有尿道外口，后部有阴道口。3 .乳房悬韧带：乳房表面的皮肤与胸肌筋膜和乳腺之间，有许多结缔组织小束、称为乳房悬韧带，对乳房起支持作用。4 .会阴：一般指封闭骨盆下口的所有软组织。在妇产科则是指肛门和外生殖器之间的软组织。二、填空题1 .固定子宫位置的诸结构中子宫圆韧带是维持子宫前倾位的主要结构。2 .子宫腔为三角形裂隙，其基底在上,两端通输卵管_；尖向下，通子宫颈管3 .子宫的内腔上部在子宫体内，称子宫腔、；下部称子宫颈管O4 .固定子宫颈，有阻止子宫下垂作用的是一子宫主韧带韧带。5 .限制子宫向两侧移位的结构是子宫阔韧带o6,输卵管结扎的理想部位是输卵管峡o7 .阴道前方与旁胱底和_尿道相邻，后方贴近直肠。8 .前庭大腺位于阴道口后外侧_的深部，分泌的粘液，经导管排泄到一阴道前庭O9 .阴道前庭的前部有尿道的开口，后部有阴道口o10 .乳房内部有15-20个乳腺叶。乳腺叶以乳头为中心，呈一放射一状排列。每个乳腺叶内5有一条排出乳汁的一输乳管一。11 .以两侧坐骨结节的连线为界，可将会阴分为前、后两区，前方的三角区称尿生殖区，后方的称工区12 .狭义的会阴是指肛门和外生殖器之间的狭小区域内的软组织。四、问答题1 .简述阴道的位置和形态。位置阴道位于盆腔的中央,前方与膀胱底和尿道相邻,后方贴近直肠。形态：阴道壁薄而富有伸展性；前壁短，后壁较长”月道上端较宽阔，呈穹隆状环抱子宫颈阴道部，下端较狭窄，开口于阴道前庭。2 .何谓阴道穹？有何临床意义？概念：阴道上端呈穹隆状环抱子宫颈阴道部，两者之间形成的环状间隙称为阴道穹。临床意义：阴道穹后部较深，且与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道壁和腹膜，当该凹陷存有积液时，可经此处穿刺或引流。3 .简述输卵管的位置和分部，受精、输卵管结扎的部位在何处。位置：子宫底的两侧，输卵管子宫口通子宫腔，输卵管腹腔口开口于腹膜腔。分部：由内侧向外侧依此为子宫部、峡部，壶腹部和漏斗部。输卵管受精部位输卵管壶腹，输卵管结扎的部位输卵管狭部。4 .简述子宫的形态与分部。形态：成人的子宫呈前后略扁、倒置的梨形。分部：子宫底、子宫体、子宫颈三部分，其中子宫颈又分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部。5 .固定子宫的韧带有哪些？各连于何处？有何作用？子宫阔韧带：连于骨盆侧壁，限制子宫向两侧活动。子宫圆韧带：连于大阴唇皮下，维持子宫前倾位置。子宫主韧带：连于骨盆侧壁；固定子宫颈、阻止子宫下垂。既子宫韧带：连于舐骨前面；维持子宫前屈状态。6 .简述子宫的位置、体位及固定装置。位置：子宫位于盆腔内，膀胱与直肠之间。其下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带。体位：子宫呈前倾前屈位,当人体直立时（膀胱排空时）,子宫体几乎与地面平行。固定装置：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。固定子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和舐子宫韧带等。五、论述题1.试述输卵管的分部及各部的临床意义？分部：输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部和输卵管漏斗部。临床意义：输卵管子宫部：是输卵管位于子宫壁的一段，以输卵管子宫口与子宫腔相通。输卵管峡部：是输卵管结扎的部位输卵管壶腹部：卵细胞在此受精输卵管漏斗部：作为手术中识别输卵管的标志。女性生殖系统（微细结构）一、名词解释1 .卵泡：位于卵巢皮质，由中央卵母细胞和周围卵泡细胞组成，在其发育过程中可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个过程。2 .排卵:成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围透明带和放射冠随卵泡液从卵巢表面排出的过程。3 .黄体：排卵后，颗粒层和卵泡膜向卵泡腔内塌陷，在黄体生成素作用下，逐渐发育成体积较大而又富含血管的内分泌细胞团，能分泌孕激素（孕酮）和少量雌激素。4 .子宫内膜基底层：子宫内膜的深层不发生周期性脱落，有增生并修复功能层的能力，称基底层。5 .月经周期：自青春期始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜的剥脱、出血、增生和修复过程，这种周期性的变化称月经周期。二、填空题1 .卵泡的发育过程可分为原始卵泡、生长卵颜口成熟卵泡三个阶段。2 .子宫内膜的浅层一，自青春期开始有周期性脱落出血的特点,这一层称为一功能层3 .卵细胞未受精，卵巢内的黄体称一月经黄体，一般维持的时间是一两周；卵细胞受精，卵巢内的黄体称妊娠黄体_,一般维持的时间是六个月O4 .子宫壁的微细结构，由内向外依次为内膜、肌膜和外膜三层。5 ,卵巢髓质的外围部称Jfl巢皮质,含有不同发育阶段的JB泡、黄体、白体闭锁卵泡。6 .子宫内膜在月经周期中的结构变化可分为一月经期、增生期、分泌期7 .排卵的内容物包含有卵泡液、一次级卵母细胞、透明带、放射冠O8 .原始卵泡的结构是：中央为一个初级卵母细胞，外周为一层一卵泡一细胞四、问答题1.卵泡发育可分为哪几个阶段？简述各阶段卵泡的特点。卵泡发育经过原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡三个阶段。原始卵泡由中央初级卵母细胞和外围的单层扁平的卵泡细胞组成。生长卵泡一有4种变化：1 .卵泡细胞由单层扁平一复层立方或复层柱状，且细胞间出现了小腔卵泡腔，内含卵泡液。2 .初级卵母细胞体积增大,周围出现一层嗜酸性的膜透明带3 .紧靠卵母细胞的卵泡细胞变成柱状，且排成放射状放射冠4 .卵泡周围的结缔组织形成膜状卵泡膜出现了卵泡腔的卵泡称为次级卵泡，未出现卵泡腔的卵泡称为初级卵泡。成熟卵泡其变化有：1 .卵泡细胞停止增殖，卵泡液急剧增多。2 .卵泡腔变大，卵泡体积显著增加，且向卵巢表面隆起。3 .初级卵母细胞完成第一次成熟分裂T次级卵母细胞÷极体五、论述题1.试述子宫内膜的周期性变化与卵巢周期性变化的关系。月经期：第14天；黄体退化，孕酮、雌激素分泌量聚减；内膜功能层脱落、出血。增生期：第514天，卵泡生长，并向成熟卵泡发育,止痛末，卵泡成熟并排卵。在卵泡分泌雌激素作用下,内膜增生、修复,增厚；螺旋动脉增长、弯曲；子宫腺增多、增长并开始弯曲。分泌期：第15-28天，黄体形成，分泌孕酮、雌激素；内膜迅速增厚，螺旋动脉明显弯曲，子宫腺进一步增长并更加弯曲，腺腔扩张，充满分泌物。泌尿生殖系统疾病的影像检查1,超声发现泌尿系结石超声发现泌尿系结石（肾盂、肾盏、输尿管结石、膀胱结石），请选择CT÷CTU（CT泌尿系成像），备选MRI÷MRU（CT增强过敏、忌讳射线者）。2,肾积水查因超声发现肾积水查因者,需了解肾功能者,请选择静脉肾盂造影（IVP）,或者CTU/MRU（泌尿系成像）；重度肾积水或儿童患者，请直接做MRU或CTU。3,肾肿瘤、炎症双肾肿瘤、炎症（结核、黄色肉芽肿行肾盂肾炎等）或血尿查因者，首选超声，再选CT.MR平扫+增强，对于部分肿瘤（如少脂肪血管平滑肌脂肪瘤、淋巴瘤）或不同时做增强者，MRl更有优势。4,输尿管、膀胱对于输尿管、膀胱炎症或肿瘤，首选超声，再选CT/MR平扫+增强（部分加做CTU或MRU）,不同时做增强者，MRI更有优势。5,生殖系统病变拟诊睾丸、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢炎症、肿瘤、畸形者，首选超声，再选MRl平扫+动态增强（+MRS）,一般不选CT（除非晚期肿瘤）；需肿瘤分期者请选PET-CT或全身MRI弥散成像（类PET）。6,超声怀疑卵巢恶性者超声怀疑卵巢恶性者,请直接选择全腹部MRI平扫+增强，方便肿瘤分期；有条件者，也可选择PET-CT或全身PETo7,乳腺疾病首选超声+铝靶,需要进一步确诊的再选择MRl平扫+动态增强，一般不选择CTo泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，它是人体代谢产物的主要排泄系统。机体代谢过程中产生的废物随血液循环运送至肾，在肾内形成尿液（生成），经输尿管流入膀胱暂时储存，然后经尿道排出体外。肾-:肾的形态：肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质软而光滑。肾可分为上、下两端，前、后两面和内、外两缘。肾的上端宽而薄，下端窄而厚。前面较隆凸，后面较平坦。外侧缘隆凸，内侧缘中间凹陷，称肾门，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入肾的门户。出入神门的这些结构被结缔组织包裹在一起。总称为肾蒂。肾门向肾实质内凹陷形成的腔称为肾窦。左肾比右肾高半个椎体。二：肾的结构：在肾的冠状切面上，可将肾分为肾皮质和肾髓质。肾皮质：位于肾的浅层，主要由肾小体和肾小管组成，肾皮质深入肾髓质的称肾柱。肾髓质位于肾皮质深部,由许多密集的肾小管组成。肾髓质形成1520个肾椎体。肾椎体的基底朝向皮质，尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头。肾窦内有78个肾小盏23个肾小盏形成一个肾大盏每侧肾有23个肾大盏在汇合成一个前后扁平、形似漏斗的肾盂。肾盂出肾门后弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。三：肾的位置：肾位于脊柱两旁，腹膜的后方，紧贴腹后壁的上部。受肝的影响，右肾比左肾低半个椎体的高度。竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部分称为肾区。肾的上方邻接肾上腺，左肾前上部与胃底后面相邻。右肾前上部与肝右叶相邻,下部与结肠右区相邻,内侧缘邻近12指肠降部。四：肾的被膜肾的被膜有三层：由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。输尿管输尿管：左、右各一，是细长的肌性管道，位于腹后壁腹膜的后方，起于肾盂,终于膀胱，全长2530cm,管径0.5L0cm0输尿管分为3部:腹部、盆部、壁内部三处生理性狭窄：L肾盂与输尿管移行处2.在小骨盆上口与骼血管交叉处3.壁内部（穿膀胱壁部）。这3处狭窄是输尿管结石易滞留之处。膀胱为储尿的囊状肌性器官，其形状、大小、位置都随尿液的充盈程度而变化。正常人的膀胱容量为300500ml.女性膀胱较男性较小。-:膀胱的形态和膀胱壁的结构膀胱空虚时呈三棱锥体形，可分为尖、体、底、颈四部。其中膀胱颈以尿道内口与尿道相连。在膀胱底部的内面有一个三角形区域，位于两输尿口与尿道内口之间，称为膀胱三角区。其特点为1.是膀胱肿瘤的好发部位2.判定膀胱颈是否到达膀胱的重要参照。二：膀胱的位置成人膀胱位于盆腔的前部。其前方为耻骨联合，后方男性为精囊、输精管壶腹和直肠，在女性为子宫和阴道。下方在男性邻接前列，女性邻接尿生殖膈。膀胱空虚时，膀胱尖一般不会超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖可上升到耻骨联合以上。充盈时，在耻骨联合上方进行膀胱穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。尿道尿道是膀胱与体外相同的一段排尿管道。男、女性管道差异很大，女性尿道较男性尿道短，宽而直，长35cm,直径约为0.6cm,仅有排尿功能。由于女性尿道短、宽、直，故易引起逆行性尿路感染。一、泌尿系统第一部分:总论泌尿系统是人体内环境通向外界的一个出口。组成:肾、膀胱、输尿管、尿道、相关的血管和神经。肾脏产生尿液，膀胱储存尿液，连接肾和膀胱的管道叫输尿管，连接膀胱和外界的管道叫尿道。肾脏既是排泄器官也是内分泌器官。分泌重要的激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素。肾脏的基本功能单位是肾单位，肾单位由肾小体和肾小管构成。尿路刺激征:也称膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛。尿量（考点）：少尿:<40Oml/d无尿:<10Oml/d多尿:>2500mld肾功能的检查:重点记忆:经皮肾组织活检第一节:泌尿系统感染1、泌尿系统最常见的致病菌为革兰阴性杆菌与大肠杆菌2、按感染的部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）3、尿路感染的途径（重难点，考点）:上行感染（最常见）、血行感染、淋巴感染、直接感染4、临床表现（1）急性表现急性肾盂肾炎:表现为膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或伴有血尿；全身症状表现突出:寒战、发热、头痛、恶心、乏力；疼痛部位在下腹部疼痛或腰痛。急性细菌性膀胱炎:最主要表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）；疼痛部位一般在耻骨上区。4、实验室及其他检查尿常规:可发现白细胞、红细胞和（或）管型尿尿细菌学检查（重点，考点）：尿细菌学检查是诊断泌尿系统感染的关键手段，菌落计数高于105CFUml称为真性细菌尿。影像学检查:X线静脉肾盂造影（IVP）5、诊断主要依据尿细菌学检查进行确诊,以及典型的临床表现（膀胱刺激征）。6、治疗一般治疗:休息、多饮水多排尿，少食刺激性食物酸性尿液会刺激膀胱,所以可用碳酸氢钠碱化尿液,缓解膀胱刺激征。抗菌治疗:对于急性肾盂肾炎应该静脉用药+口服用药。第二节:肾小球疾病一、概述肾小球疾病有相似的症状（血尿、蛋白尿、高血压），但具体的病因以及发病机制不同。病变累积的是肾小球。分类主要包括:原发性、继发性、遗传性。我们重点学习原发性肾小球疾病二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎，即急性肾炎。以急性肾炎综合征为主要临床表现。急性肾炎综合征是指:以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，甚至一过性氮质血症为临床特征的综合征。1、病因:最常见的是细菌感染:A组B-溶血性链球菌引起上呼吸道感染（考点）2、临床表现：血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压、一过性肾功能异常3、实验室检查：主要是肾功能检查:表现为血尿素氮和肌酊轻度升高；血清抗链球菌溶血素O抗体（ASO）的测定血清C3补体（具有标志性）:初期下降,8周内逐渐恢复正常。4、治疗休息+对症治疗本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒性药物治疗。