流感防治指南.docx

流感不是普通感冒甲型H3N2流感是一种由甲型H3N2流感病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过呼吸道传播，患者多表现出普通流行性感冒的症状，但也有可能导致死亡。流感病毒感染人体后，可诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，从而导致呼吸窘迫综合征(ARS)、休克、脑病及多器官功能不全等多种并发症。鉴别诊断流感和普通感冒尤为重要。流感通常症状更重，且有较多并发症。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状也较成人多见；无并发症者呈自限性，多于发病34天后发热逐渐消退。类目流感普通感冒致病菌流感病毒鼻病毒等流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病的季节性有明显的季节性（我国北方为10月-次年3月多发）季节性不明显多高热（3940七），可伴寒斐不发热蝇、中度发热，发热持续时间3-5天1-25全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛，动轻或无病程510天5天并发症可并发肺炎、神经系统损伤、心KtS«、三少见流感的症状及并发症症状并发症神经系统热性惊酸ReyeS综合征,脑腹炎/脑炎横生性背跳炎格碇-巴利综征心脏系统心包炎心如心血富疾病加里呼吸系统中耳炎辱吼鼻类炎/支气番炎圈炎懑奥性肺炎（吟筑暹发性细JS性）慢性肺病加重妊娠串体并发症增加aUSF死M和5早产风险喟加新勾际小出生体重树氐肌肉骨骼系统即戾横纹肌溶解肺炎、原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、病毒性和细菌性混合肺炎、神经系统损伤，包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(GUinain-BarreSyndrOme)等。心脏损坏，常见并发症包括心肌炎、心包炎。临床主要表现为肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。心脏症状消化系统症状体征稣心悸恶心心率异常全身不适，乏力胸闷呕吐节律异常头晕心前区隐痛腹泻心音改变面色苍白毁腹痛心三5食欲下降心力衰竭心腔扩大心源性休克心力衰竭猝死流感的检测与诊断发热患者的实验室病原学检查：病毒核酸检测因特异性强，灵敏度高，可区分病毒类型和亚型，是目前确诊的金标准；而快速抗原检测可帮助医疗机构院内感控及流感爆发期间大量疑似病例的初筛。新冠和流感常用的病原学检测手段病毒核酸检测一“金标准”（如定时荧光PCR基因测序法匍快速抗原检测“疾病早期"（如胶体金法.免疫荧光法等）双W袤示该检测方法更常运用流感的病原学检测方法:方法灵敏度特襄度耗时即时检制优缺点高灵坡度和特异度中心实胎看分子超测法病毒RNA90-95%90-95%l-8d8X区分甲、乙澹(RT-PCR).耗时长价恪聿即时检测高灵敏度和特舞度快速出结果分子桧测法病击RNA90-95%90-95%15-30分钟小型、便携(POCT)价格贵快速出结果RIDTs临床普遍使用（快速检测）三50-70%>90%<15分钟.灵敏度低常见假阴性免疫荧光法>70%>80%1-4/WX灵敏度和特异性低耗时长流感重症病例的高危人群免疫力较差，易感染流感病毒。多合并基础的心肺疾病，引起肺炎等严重并发症。流感病毒破坏身体结构，引发炎症，加重原发病。对病毒的清除力弱，排毒时间长，易传播病毒。高危人群流感症状持续时间更长与严重程度更高。持续时间OI2345678天流感治疗的基本原则对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗，非住院患者居家隔离。保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。尽早抗病毒流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。儿童忌用水杨酸制剂儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。符合标准者住院治疗住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：妊娠中晚期妇女；基础疾病明显加重。如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等；符合重症或危重流感诊断标准；伴有器官功能障碍。避免盲目或不恰当使用抗菌药物避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。治未病，重在预防接种疫苗接种疫苗是预防流感最有效的手段，推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。药物预防药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后预防，不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用7天）。一般预防勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。