测量生命体征操作流程-.docx

测量生命体征用物准备：生命体征记录本、病历、弯盘（体温计、纱布）、血压计、听诊器、护士表、弯盘（污）操作步骤：1 .病历汇报：老师上午好，我是今天的责任护士XXX,我科1床王晓，女，50岁，上感，是我科新入的患者。2 .核对医嘱本与生命体征记录本3 .操作前准备：准备并检查用物：检查体温计（破损？刻度？）、血压计（破损？漏气？）、听诊器（连接？传导？）性能完好。手消剂在有效期内4 .我已和患者沟通好我们一起去病房吧5 .推治疗车到床旁：阿姨上午好，我是您今天的责任护士XXX,核对患者，您己经入院休息了半个小时了吧？这半个小时您没有饮冷、热饮，喝咖啡、吸烟吧？我现在给您测个生命体征吧，生命体征是入院时的常规检查，就是给您测个血压、脉搏、体温、呼吸。通过测量生命体征间断的了解您的病情，以有利于医生对您的治疗提供依据。询问观察腋窝情况（无创伤、无破损、无炎症、无消瘦），适合腋下测温，观察测血压部位皮肤和活动情况。是否需要去卫生间吗？6 .您稍等，我准备一下，评估环境7 .再次核对，我们现在开始吧，您想趟者还是坐着？先测量一下体温，协助患者擦干腋窝的汗液，正确放至水银端于腋窝正中，夹紧10分钟，手放在胸前。8 .测脉搏、呼吸：数脉搏，食、中、无名指按压槎动脉，压力适中，数30秒，按压不动,在观察胸廓起伏情况数呼吸30秒9 .测血压：协助采取正确的位置,肱动脉与心脏在同一水平。坐位:平第四肋，仰卧位：平腋中线。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。垂直放置血压计，开启水银，驱尽袖带内空气，平整放置于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧一指为宜。触摸肱动脉搏动处,将听诊器胸件置于搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，充气，直至肱动脉搏动再上升20-3Ommhg,（充气勿过猛、过快）10 .放气:缓慢，下降4mmhg秒为宜，第一声为收缩压，波动音消失或减现为舒张压。11 .记录在生命体征本上。12 .回治疗室，整理用物（体温表甩至35°C,500mgl含氯消毒剂浸泡30分钟取出，清水冲洗干净，晾干备用。听诊器、血压计用酒精擦拭，晾干，备用），洗手，绘制体温单上