中医治疗输尿管结石医案分析专题报告.docx

中医治疗输尿管结石医案分析专题报告医案名称：输尿管结石患者姓名：胡某某患者性别：女患者出生日期：1968-12-27第一次就诊就诊日期：2022-08-22主诉：左下腹痛半天。现病史（刻下症）：左下腹阵发性绞痛难忍，伴左侧腰部酸痛，溺时涩痛，剧则汗出，口干，口苦，大便干结，左侧腰部叩击痛阳性，舌红苔薄黄，脉弦数。辅助检查：2022-08-22泌尿系B超提示：左输尿管上段结石伴左肾轻度积水。既往“乳腺恶性肿瘤”术后半年余。辨证要点：腹痛、腰痛、溺时涩痛、口干口苦、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断：石淋病；湿热下注证。治则治法：清热利湿，排石通淋。中医治疗方案（处方）：金钱草50g,海金沙30g,鸡内金15g,滑石30g,生白芍20g,枳壳12g,甘草8g,石韦15g,葛蓄15g,瞿麦20g,威灵仙15g,郁金15g。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。第二次就诊就诊日期：2022-08-29主诉：左下腹痛半天。现病史（刻下症）：患者左下腹及左侧腰部疼痛减轻，溺时仍有涩痛感，口干，口淡无味，大便偏软，舌红苔薄黄，脉弦数。辅助检查：无辨证要点：腰痛、溺时涩痛、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断：石淋病；湿热下注证。治则治法：清热利湿，排石通淋。中医治疗方案（处方）：金钱草50g,海金沙30g,鸡内金15g,滑石30g,枳壳12g,甘草8g,石韦15g,篇蓄15g,瞿麦20g,威灵仙15g,郁金15g,赤芍20g,炒白术15g,茯苓20g,化橘红10g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝10g。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。第三次就诊就诊日期：2022-09-05主诉：左下腹痛半天。现病史（刻下症）：患者无腹痛及腰痛，排尿无不适，口干，乏力，大便调，舌红苔薄黄，脉弦数。辅助检查：2022-09-05泌尿系B超提示：双肾输尿管膀胱未见明显异常。辨证要点：口干、乏力、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断：石淋病，湿热下注证。治则治法：健脾祛湿，清热通淋。中医治疗方案（处方）：太子参20g,生白术20g,赤芍15g,生白芍15g,枳壳10g,茯苓20g,石韦15g,甘草6g,猪苓15g,郁金15g,柴胡6g,制玉竹15g,连翘10g,化橘红6g。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。按语：泌尿道结石属于中医“石淋”范畴。诸病源候论诸淋病候曰：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石,故肾客砂石”。丹溪心法淋有云：“淋有五，皆属乎热”。故以清热利湿、排石通淋为基本治法。方中金钱草、海金沙、鸡内金、滑石、石韦、蔗蓄、瞿麦清热利湿、排石通淋；结石梗阻尿道，不通则痛，予枳壳、郁金行气活血止痛，白芍、甘草缓急止痛；威灵仙味辛温，通行十二经，引药直达病所，兼有软坚散结之功。二诊时患者口淡无味，大便偏软，结合患者半年余前“乳腺恶性肿瘤”手术史，素体亏虚，大队寒凉之品，更易损伤脾阳，故加用炒白术、茯苓、化橘红、桂枝顾护脾胃。三诊时，患者结石已下，予健脾胃、清余热，以收全功。关键词：输尿管结石，石淋病，湿热下注，清热利湿，排石通淋。