糖尿病眼病.docx
GPChinCsCGeneralI*ractice201眸9月第13卷第9硼3m近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病的眼部并发症，特别是DR引起的视力损伤数量也在不断增加。随着我国经济的不断发展，了解目前经济较发达地区，如上海市DR的患病情况和相关因素，可为今后我国防盲治盲工作规划提供重要的参考资料。3.1 DR的患病率不同国家和地区的研究报告指出，DR的患病率为24%70%6。本研究结果显示，DR的患病率为14.09斩明显低于文献报道。推测其原因可能是该研究是以社区为基础，以60岁以上的糖尿病患者为研窕对象。近期国外研究中这部分人群DR的患病率为20.5%46.9%,国内研究的结果为10.12%31.00%,本研究结果在国内研窕的范闱内，这部分数据可以代表田林社区居民DR的患病情况，为探讨田林社区新的发病情况提供了资料。3.2 糖尿病病程与视网膜病变的患病率密切相关UKPDS研究显示DR的发生、发展与患者的病程有关，且随着病程的延长，DR患病危险增加。本研究结果与其相符，表明DR患病率叮糖尿病患者的病程长短有着高度的相关性，病程越长，DR患病率越高。这可能是由于管理不到位，管理力度不够，家属及患者对糖尿病的重视程度不够等多方面原因，致使许多糖尿病患者不能得到长期、连续、系统的社区糖尿病管理，血糖控制不佳，治疗不积极，使视网膜病变的发生危险性提高，患病率上升。因此，今后要提高社区卫生人员的服务质量，加强宣传教育，进行健康指导，督促患者积极进行治疗，控制饮食及血糖水平，建立糖尿病患者健康档案，以便对糖尿病患者进行适时管理，DR疾病做到早发现、早诊断、早治疗。3.3 血糖水平与视网膜病变的患病率密切相关糖尿病控制良好是否可降低视网膜病变患病率尚存在争议8-9。本研究结果表明，血糖控制较好、控制适中与控制较差的患者，其视网膜病变患病率分别为4.76%、11.48%和18.01%,控制程度越好，DR患病率越低。空腹血糖的研究结果亦表明，糖尿病患者空腹血糖水平与视网膜病变发生有密切关系，血糖越高，DR患病率越高。因此，血糖水平是评价DR的重要指标，如何将医疗、生活行为方式、膳食营养等有机结合起来，控制血糖水平以预防DR发生，成为今后预防和治疗DR的重点内容。虽然DR的患病率与日俱增，但是应用目前的医疗和眼部护理技术，有近90%因糖尿病引起的视力缺损和失明是完全可以避免的。遗憾的是，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识，不少糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。对DR的预防，根本是要提高社区人群对糖尿病及视网膜病变的“知(知识)、信(态度)、行(行为)”，且行为的改变才是真正的目标。另外，患者应注意进食一些有利于减轻糖尿病视网膜损害的食物，积极控制血糖，使血糖尽可能控制在正常水平，并定期进行眼底的检查。2897参考文献1金明.糖尿病性视网膜病变的预警提示与保健治疗UL北京中医，2007,26(11):701.2阳桥生.糖尿病性视网膜病变的诊断J.医学综述，2009,15:426.3邹海东，张哲，朱剑锋，等，上海市北新径街道糖尿病患者视网膜病变的患病率调查JL中华眼底病杂志，2006,22(1):31.4王少杰，李晖，李臻，等.糖尿病患者糖尿病性视网膜病变调瓷J.临床内科杂志，2008,25(3):204.5刘钟梅，李绥晶，李欣，等.辽宁省成年居民糖尿病患病现状及其相关因素分析U.中国慢性病预防与控制，2006,14(4):235-237.6陈素梅，王伯秀，程瑞奋，等.温州沿海居民糖尿病患者视网膜病变流行病学调查J1.浙江中西医结合杂志，2006,16(11):719.7韦旭，孙继玮.影响2型糖尿病患者视网膜病变的临床因素分析J.中国全科医学，2008,11(8):1482.8张秀彬.糖尿病性视网膜病变危险因素分析J.中国现代医生，2008,46(5):71-72.9李健，朱承华.氢激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效观察J.疑难病杂志，2007,6(3):168.(收稿日期2010-03-14;修回日期:2010-07-07)(本文编辑：刘莉).相关雌'糖尿病眼病掂尿病可以引起各种各样的眼部疾病，其中最常见的是视网膜病变，糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%36%,对视力影响最大。随着糖尿病病程的延长，对眼晴的影响越来越明显，除了临床常见的糖尿病视网膜病变外，还有以下几种眼病。1近视:表现为无近视者发生近视或已近视者眼暗度数不断发生变化。在更换眼镜的同时，应想到有无糖尿病的可能。2眼脸下垂：突然出现一侧眼睑下垂(上眼睑下垂，眼睁不开)，老年患者起病较急，多为一侧发病，伴有面部疼痛，同时眼球运动受限，出现视物成双影，要及时找医生做出正确的诊治。3白内障：经常表现为视力逐渐下降。4麻痹性斜视：通常突然起病，表现为视物成双影，眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。患者会感到头晕、步态不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生上述情况，要及时去医院检查，以预防糖尿病眼病的发生。
