自考《心理治疗》5624学习资料.docx

适合：心理健康教育专业(独立本科段)心理治疗(一)2007版，主编郑日昌第一章心理治疗概论一、心理治疗：在良好的治疗关系基础上，经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康，协调的方向发展°二、心理咨询：在心理学理论指导下，采用不同方法技术，通过口头，书页及体态语言的互动过程，助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和完善。三、心理咨询与心理治疗之间的相似之处(1)二者所遵循的理论和方法是一致的。(2)二者所遵循的原则是一致的。(3)二者的工作对象和工作内容是相似的。(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系。(5)二者追求的目标是一致的。四、心理咨询与心理治疗之间的区别(1)工作对象各有侧重。心理咨询面对的是正常人，或正在康复的患者，称来访者或来询者。心理治疗针对有心理障碍的人，称为患者或病人。(2)工作内容有所差别。心理咨询处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗适应某些神经症，某些性变态，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人等。(3)专业人员的称谓或接受的训练不同。心理咨询：咨询师或咨询心理学家，接受咨询心理学，学校心理学或职业心理学的专业训练。心理治疗提供者称为治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学训练。(4)干预重点和干预策略有所差异。心理咨询重视支持性，发展性，强调对来访者潜能和资源的开发利用，助人自助，耗时较短。心理治疗则重视行为的矫正，训练，重视人格重建，耗时较长。(5)组织构建有所不同。心理咨询多在学校，社区等医疗机构中开展。心理治疗则多在医院进行。五、心理治疗的原则1.保密原则。2.主体原则。3 .转介原则。是指当治疗师认为某个来访者超出自己的能力范围或时间不够，使自己不能很好地解决问题时，将这个来访者转介给其他的专业人士或机构。4 .时间限定原则。一次治疗的时间控制在1小时内。5 .态度中立原则。治疗师面对来访者时，采取通情、尊重和真诚的态度。治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角色。治疗师在治疗中应注意避免主观臆断,或对与来访者有关的人做出简单的评价和判断。治疗师应避免与来访者有超出工作以外的外人接触。6 .心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。六、心理治疗的内容1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍。7 .精神分裂症和其他精神病性障碍C8 .心境障碍C9 .痛症、应激相关障碍，神经症。10 心理因素相关生理障碍。11 人格障碍，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍。12 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。13 童年和少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍。14 其他精神障碍和心理卫生情况。七、心理治疗的形式(一)根据心理治疗的不同程度分：支持性心理治疗、教育性心理治疗、重建性心理治疗1 .支持性心理治疗。治疗的目的在于帮助来访者渡过当前难关，而不探讨深层的心理冲突。它具有支持和加强来访者防御机能的特点。2 .教育性心理治疗。以自知力重建教育为目的。3 .重建性心理治疗。(分析性心理治疗)治疗的目的在于从来访者的无意识冲突中唤回其自知力，并在较大程度上改变他的人格结构。这是一种深层的心理治疗。(二)根据心理治疗对象的数量和性质分：个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗1 .个体心理治疗。理论和方法起源于精神分析方法。现今的各种心理治疗，基本上都是以个体心理治疗为基础的。2 .团体心理治疗。每次人数以8-12人左右，多则50人为一班。3 .家庭系统治疗。治疗的对象为家庭，通过改变家庭成员之间的交往模式或结构来改变家庭成员的心理行为问题。八、心理治疗职业化进程中面临的主要问题1 .专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会需求。2 .专职人员的水平有待提高。3 .专业化培训模式有待改进。4 .专业人员管理模式仍需探讨。5 .心理治疗与咨询的服务收费标准有待建立和完善。九、心理治疗师应具备的专业知识和专业技能(一)专业知识要求1 .学历要求：最低心理学，教育学或医学专业大专学历，其他专业本科学历2 .理论学习：基本理论，有关职业道德，职业守则，及相关法律，心理诊断技能，心理测验技能，心理治疗技能C3 .实践操作。实操训练课程，临床实习，一定的工作经验积累C(一)基本技能要求1 .初级阶段形成印象，理解来访者，善于观察、谈话、分析方法。2 .能即时自我平衡。3 .能启发来访者独立思考。4 .有灵活性，随时墨迹治疗方式，克服来访者的阻抗和掩饰。5 .能把握谈话方向和内容。十、对心理治疗师的个性特质要求。1 .优秀的智力和判断力。2 .独特性，变通的才能。3 .新鲜感和好奇心。4 .不是将个人作为操作的材料，关心人，尊重人。5 .能洞察自己的人格特征，有幽默感。6 .有较强的对心理活动复杂性的感受能力。7 .宽容，不妄自尊大。8 .与他确立温和的，信赖的关系的能力。9 .勤奋，具有规律从事工作和习惯，具备忍受压力的能力。10.责任感。11.与他人协调性。12.人格圆满，克已心，安定感。13.有辨别偷价值的能力。14.有教养。15 .对心理学，特别是对心理临床方面有浓厚的兴趣。十一、心理治疗的职业道德。（一）、制定心理治疗伦理道德标准的重要意义。1.保障治疗专业的自由和完整性。16 帮助治疗师在遇到冲突时找到处理的方法和准则。17 对治疗过程提供了必要的方向和指导。18 确保公众不会因个别不良治疗师的做法而对心理治疗失去信心。5.可以为来访者提供保护自己的法律依据。（二）、心理治疗师应遵守的伦理道德标准1.保证自己具备合格，过硬的治疗技能和专业素养。19 治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养。必须具备真诚、通情、尊重来访者的态度，并不断地完善自己的人格特征。20 不在超出自己能力范围的领域工作。21 尊重来访者的自主权。22 公正地对待所有来访者。23 保证治疗过程中来访免受伤害。24 诚实地向来访者做出承诺。25 避免与来访者建立双重或多重关系。（三）、心理治疗中防止出现不道德的治疗行为。26 密。2.吹嘘自己。3.不负责地或玩忽职守的行为。4 .把自己的价值观强加给来访者。5 .诱导，强化来访者的依赖性。6 .明显违背来访者利益的行为。7 .与来访者发生性行为。8.不合理的收费或额外多收费。9 .不真实的广告宣传。第二章精神分析治疗(弗洛尹德)一、精神分析的3个发展时期第一个时期(1895-1905)称之为拓拜扑模型。把心理分为意识、前意识、潜意识。“梦的解析"标志精神分析理论开始形成体系。他认为梦是本能欲望的满足。第二个时期(1905-1923)1905年，发表了性欲三论探讨了儿童性心理的发展与精神变态机制的联系。首次提出本能驱力的概念，将本能视为人类的基本心理动力。第三个时期(1923-1939)提出"本我"、"自我”、“超我”结构模型。在超越快乐原则提出了“生本能”和"死本能”的概念。二、弗洛伊德之后的发展集体潜意识是荣格最具特点的理论。其主要内容是“原型”，即遗传的先天倾向。他认为人们的科学和艺术创造活动都是原型在起作用。荣格的精神分析被称为"分析心理学”。三、意识层次理论(弗洛伊德)弗洛伊德把人的精神活动分成3个层次：意识前意识一潜意识，这个模型也被称为拓朴模型。1 .意识：是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。意识实际上只是心理能量活动浮于表面的部分。2 .前意识：是介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆。3 .潜意识：是被压抑到意识下面的，无法从记忆中招回的部分，它们通常是被社会的风俗习惯，道德，法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望等。四、人格结构理论1.本我：是人格中最原始的，与生俱来的部分。它由先天的本能和欲望所组成，是潜意识，无理性的。本我奉行的是快乐原则。快乐原则是指人们都具有获取快乐和避免痛苦的心理倾向。2启我：是人格结构的表层，部分位于意识之中，自我在人格结构中代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则。防御机制是自我的一种防御功能。包括以下4类：(1)神经症性心理防御机制。包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等。压抑，指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。理智化，指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。情感隔离，与理智化有关联，是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是强迫症病人的典型表现。反向形成，所有病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。强迫症病人的反向作用尤为突出。(2)不成熟心理防御机制，包括退行等。退行指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。(3)自恋性防御机制，包括否认、妄想性投射等。否认，与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或感情有注意，暂时使它们与意识分隔开来。投射，指来访者把自己的冲动、感情，以及别人心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。(4)成熟心理防御机制，包括升华、幽默等。升华，是一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的，没有冲突的水平。3 .超我：又称为理想自我，它是通过家庭，学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。四、性心理发展理论弗洛伊德认为，人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内存动力。人类最基本的本能有两类，一类是生的本能，一类是死亡本能或攻击本能。生的本能包括性欲本能与个体生存本能。弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：口欲期、肛欲期、性蕾期、潜伏期、生殖期。（一）口欲期（0-1岁）通过口欲的满足，获得基本的安全感和信任感。（一）肛欲期（24岁）体会到了自主性，开始学会观察环境，探索环境。（三）俄狄浦斯情结期（4-6岁），又称性蕾期和性器期。表现出对双亲中的异性有亲近感，对同性可能会有排斥感。（四）潜伏期。受教育成为此时的主要活动。（五）生殖期。（12-13岁的少年）呈现第二性征。五、精神分析的常用技术与方法（一）自由联想：1.自由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地，无拘无束地讲，不要在乎说得对与错，坚持要求来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是哪些不想说，不好意思说的东西，说出来更有意义。这种说的方式称为自由联想C4 .自由联想的具体做法。让来访者在安静，光线适当的房间内，随意联想，治疗师则坐在来访者背后，倾听他讲话，事前让来访者打消一切顾虑，想到什么说什么，治疗师要保密。要以来访者为主，不要随意打断讲话，可以适当引导。自由联想的目的是发掘来访者压抑在潜意识里的致病情绪和矛盾冲突，并把他们带到意识领域里，使来访者有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。5 .使用自由联想技术的适应证：主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身疾病等患者，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用于发病期的精神分裂症，躁郁症与偏执性精神病患者。（二）释梦弗洛伊德：“梦是我们了解潜意识的捷径”6 梦的分类：梦可分为显梦和梦的隐意。显梦是指梦可感知的部分。隐意是指显梦背后的潜意识冲突和愿望。使梦的隐意变成显梦的潜意识心理过程，称为梦的工作。7 .梦的工作：有以下几个作用：浓缩、置换、象征作用、再度较正。8 .释梦。释梦与梦的工作是两种相反的内容。由隐梦变为显梦的过程叫梦的工作。由显梦回到隐梦的过程是释梦的过程。（三）阻抗分析1.阻抗：意味着对抗，阻抗是对分析进展，治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量O9 .阻抗的分类：可分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。10 阻抗的临床表现。表现为：来访者沉默、总是谈论琐事、谈话中回避特定的主题、谈话形式一成不变、迟到、失约、记忆付费、梦的缺失、厌烦情绪、付诸行动等。11 简述阻抗的分析和处理过程°首先应该识别出阻抗C特别是阻抗比较隐秘或阻抗与自我协调时，更重要C认识到阻抗接着就应展示阻抗。来访者应该适应是否在阻抗，正在阻抗什么，为什么要阻抗，是怎样阻抗的。判断来访者有能力面对阻抗时，才能引导面对。为了使来访者看清阻抗，可让阻抗进一步发展，到适当时候才指出阻抗。认识、展示和澄清阻抗的目的最终是解释阻抗,寻找引起阻抗的情感以及背后的根源。（四）移情分析。弗洛伊德最早使用了催眠治疗。1 .移情：移情就是来访者潜意识地指向某个治疗师的各种非现实的角色和身份，这种情形发生在精神分析治疗的退行过程中，来访者对那些角色和身份的回应，通常起源于他们早年的经历。2 .移情有三个显著特点：.在当前情景中显现过去；.显现熟悉而亲近的人；.拒绝接纳新的信息。3 .移情的常见表现形式：不合时宜性、强烈情感、矛盾情绪、反复无常、顽固不化4 .移情的临床分类：正性移情和负性移情。正性移情：指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，来访者希望治疗师能给予他要求的满足，并拒绝接受移情的解释，治疗师的任务是鼓励来访者充分发展移情的每一步，在恰当时候开始处理来访者对分析的阻抗。负性移情：指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。5 .分析移情的技术镜像作用：治疗师应能使来访者最大限度地表达能反映其儿时重要经历的移情反应。"治疗师应该作为来访者的镜子，使来访者能通过治疗师反照看清自己。治疗师恒定的中立态度，如同镜子一样，忠实地反映出来访者的喜怒哀乐。中立的态度节制原则6 .分析移情的技巧：展示移情。澄清移情：常用的方法有两种：（1）询问详细情况；（2）移情的启动点。解释移情。修通移情。（五）心理治疗的设置精神分析治疗设置的具体内容包括：治疗室、治疗时间、治疗收费、对治疗师的要求等。第三章行为治疗行为治疗又称为行为矫正法。一、行为治疗理论渊源主要来自4个方面：1 .巴甫洛夫经典条件反射学说。2 .斯金纳和桑代克操作条件反射学说。3 .华生及班杜拉学习理论。4 .詹尼特再教育论。二、行为治疗的发展1.1913年美国心理学家华生发表了行为主义者眼中的心理学，成为行为主义诞生的标志O2.20世纪50年代初，斯金纳首次提出“行为治疗”的术语。三、行为治疗的理论基础行为主义的学习原理：经典性条件反射原理。操作性条件作用原理。班杜拉社会学习理论。（一）经典条件反射（巴甫洛夫）巴甫洛夫的经典条件反射学说强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律,解释行为的建立、改变和消退。消退：这种条件性的刺激一反应之间的联系渐渐消失的现象叫做消退，泛化：某种特定刺激的条件反射形成后，另外一种类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，新刺激越近似于原刺激，条件反射被诱发的可能性越大，这一现象称为泛化。（二）、操作条件反射（斯金纳）1.最初由桑代克系统研究，后经斯金纳发展提出。2.斯金纳是新行为主义心理学的主要代表人物之一，他的理论被称为操作行为理论。3.斯金纳区别了两种强化类型：正强化和负强化。正性强化是指增加下面的奖励、报酬、赞扬和感谢等作为行为矫正的一种手段，又称为正强化。负性强化是指以减少反而的惩罚、剥夺、批评等作为行为矫正的一种手段，又称为负强化。（三）、班杜拉的社会学习理论班杜拉是现代社会学习理论的奠基人。班杜拉社会学习理论的主要观点：1 .交互决定论。2.观察学习。3.注意。4.保持。5.动作再现。6.动机。四、行为治疗的基本原则（一）基本假设2 .异常行为是后天习得的。3 .个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。4 .无论是哪一种行为，在很大程度上，是被它们所带来的结果所维持的。5 .各个异常行为是分别习得的。6 .认知的改变也可以导致行为的改变。（二）主要特征1.行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。7 .行为治疗的技术通常都是从实验中发展而来的，即以实验为基础。8 .行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向、9 .行为治疗强调来访者的积极性和主动性。五、行为治疗的治疗过程（一）问题行为的分析和评估治疗师的首要任务是帮助来访者对问题行为进行澄清和分析。首先，要把握问题行为的诱因。其次，要仔细了解来访者问题行为的反应，并进行细化分析。最后，要深入分析问题行为可能会给来访者及他人带来的实际后果和意义。（一）治疗目标的确定（三）治疗关系。（四）治疗计划的选择和实施。（五）治疗效果的保持和巩固。六、行为治疗常用的技术和方法（一）放松训练：又称为松驰训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。一般认为，不论何种松驰反应训练技术，想要产生松驰反应都必须有安静的环境、舒适的姿势、心、情平静、肌肉放松等条件。（二）系统脱敏，又被称为对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法等。于20世纪50年代精神病学沃尔普所创，它是整个行为治疗中最早被系统应用的方法之一。操作起来主要有三大步：第一步，进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。第二步，由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级表。第三步，让来访者在完全松驰时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，治疗师通过口述让来访者想象，当进入到所指定的情境想象时来访者示意，让来访者保持这一想象中的情境30秒左右。总之，系统脱敏疗法，此法适应于焦虑，恐惧等不良情绪治疗，是行为治疗中的一项基本技术,最初用于治疗动物的实验性神经症,现被广泛运用于恐怖症和强迫症的治疗。另外，系统脱敏还有两种亚型：冲击治疗和暴露治疗。冲击治疗的刺激物是假想的情景，暴露治疗的刺激物是真实场景或实物。（三）厌恶疗法，又称对抗性条件反射治疗，是行为治疗的一种，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酿酒、各种性行为异常和某些适应不良行为。（四）行为塑造法是一项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。（五）满灌疗法，又称冲击疗法，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法的治疗原则是让来访者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。（六）生物反馈治疗,是通过电子仪器让来访者学会有意识地控制自身的心理生理活动。是在20世纪60年代开始由美国心理学家迈尔根据操作条件反射学习理论。（七）示范疗法，是以某人或某团体的行为作为一种刺激示范，使观察者发展近似的想法，态度与行为，七、行为治疗的应用行为治疗的主要适应证可以归纳为以下七项：1.神经症或神经性反应；例如焦虑症，恐怖症，强迫症，轻性抑郁状态2 .习得性的不良行为习惯；.例如抽动症，肌痉挛，口吃，咬指甲，遗尿症3 .人格障碍性的适应不良或自控不良行为，如肥胖症，神经性厌食，便秘4 .精神分裂症等患者获得的不良行为；5.精神发育不全的行为问题；6一些心身疾病；如高血田心律不齐等7.阳痿、早泄、阴道痉挛，性感或性乐缺乏等性功能障碍，恋物癖，露阴癖等性变态。第四章认知治疗一、现代认知治疗的兴起。现代认知治疗的兴起于20世纪50年代，以艾尔伯特，艾利斯创立的理性情绪行为治疗为标志，认知治疗中比较有代表性的几种治疗方法是：艾利斯的理性情绪行为治疗、贝克的认知治疗。二、理性情绪行为治疗(REBT)(艾利斯)三、理性情绪行为治疗的人格理论(一)ABC理论：A指诱发性事件，B信念。C情绪及行为的结果。(一)不合理信念的特点艾利斯把不合理信念归并为3类：即人们对自己、对他人、对自己周围环境及事物的绝对化要求和信念。韦斯勒等人总结了不合理信念的特征，认为不合理信念包含以下特征：(1)绝对化的要求：是一种不合理的走极端式的要求。(2)过分概括化：是一种一偏概全，以一概十的方式。(3)糟糕至极：多是陷入极度消极情绪时的言语表达。四、理性情绪行为治疗的治疗理论(一)治疗的目的：是帮助来访者能够更理性地进行思考，情绪反应适度，以更有效地行动，获取幸福的生活。(二)ABCDE的治疗方法A诱发件事件、B信念、C结果、D辩论、E治疗效果的效果。五、合理情绪治疗的常用技术(一)认知技术：1.自我对话；2.对比；3.心理教育的方法；4.教授其他人。(二)情感技术：1.想象；2.角色扮演；3.攻击羞愧感练习。(三)行为技术：1.家庭作业；2.强化和惩罚；3.技能训练。六、洞察艾利斯认为改变不适当的情感和求有三种洞察：第一种水平的洞察：承认情绪的失衡是源于对诱发性事件不合理的信念。第二种水平的洞察：一个人必须处理反复出现的同样的不合理的信念。第三种水平的洞察：来访者意识到洞察不能使人自动发生改变。七、贝克的认知治疗(CT)八、认知治疗的人格理论(一)认知模式的发展(一)自动式思维自动思维：是贝克认知治疗的关键概念，这种思维自然产生，不需要经过任何的努力和选择。(三)认知图式认知图式：一个人如何思考世界以及关于他人、事件、环境的重要信念和假设构成了他的认知图式，有两种基本的认知图式：积极的和消极的。取决于当时的环境。(四)认知歪曲认知歪曲：当信息加工过程是错误或无效时出现认知歪曲。1 .任意的推断：指证据缺乏或面对相互矛盾的证据时，武断地做出结论。2 .选择性提取：只以整个事件中小部分的细节作为判断的基础下结论，而不考虑整个事件。3 .过分概括化：指将某意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似地事件或情况中。4 .夸大或缩小：是指对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。5 .个人化：即在缺乏相应联系的情况下，把外部事件的发生全部归因于自己。6 .极端化思考：极端式的思维方式，把生活往往看作要么全对，要么全错，非黑即白，没有中间色。7 .标签化和错误标签化：是以过去的缺点或错误来建立自我认同。九、认知治疗的治疗理论（一）治疗的目的：希望减轻来访者心理上的痛苦，认知治疗所用的方法是修正错误的概念和错误的自我暗示。认知治疗主要通过认知、行为、情感这样几个渠道进行。（一）认知改变的不同层次1 .自发式思维：最易改变和最不稳定的认知类型，由意愿激发出来，持续时间很短暂。2 .自动式思维：作为刺激事件和对此事件的情绪，行为反应的中介因素是自动出现的。比发自式思维稳定，不易改变。3 .假设：自动式思维来自于潜在的假设或信念。在被刺激激活的情境下产生相应的自动式思维。被称之为图式的核心概念是最稳固的认知结构。（三）治疗过程1.指导发现：有时我们也把它称作苏格拉底式对话，意在帮助来访者改变病态的信念和假设。4 .三问题技术：由一系列专为来访者设计帮助来访者修正消极思维的问题组成，每一个问题都会使来访者的消极信念进一步呈现更多客观的思考。5 .家庭作业：给来访者可以帮助他们收集信息，检查认知和行为的改变。6 .治疗形式：虽然治疗师针对不同的来访者的问题会采用不同的形式，但在每一个治疗中都会有一些共同的东西。7 .结束：通常情况下，治疗要逐渐停止，从每周1次变成每两周一次或1个月一次。十、认知治疗的常用技术（贝克）（一）识别自动式思维自动式思维：是介于刺激事件与个体对事件的情绪及行为反应之间的那些思维。一般人不会注意到，意识到，（一）识别认知思维（三）真实性检验（四）去注意：患有抑郁和焦虑的人往往认为自己的言行均受到他人的注视，因此而处于软弱无助的地位。（五）监查苦闷或焦虑水平（六）理解特质的意思（七）挑战绝对化（八）再归因：有时来访者会把别人的错误也完全归咎于自己，这会使他们感到抑郁。使用再归因技术可以帮助来访者进行合理的归因。（九）歪曲的标记（+）利与弊列表（+-）认知预演第五章以人为中心治疗（罗杰斯）二、以人为中心治疗的发展以人为中心的治疗是促进和协助来访者，依靠自己的能力自己解决问题的疗法。以人为中心疗法的发展可分为四个阶段：第一阶段：开创阶段。1942年始称非指导式咨询，或非指示治疗，以罗杰斯出版的咨询与心理治疗一书为标志。第二阶段：修订阶段。1951年，改为来访者中心治疗，以罗杰斯出版的来访者中心治疗一书为标志。他把“非指导式”治疗改为“来访者中心"治疗。第三阶段：体验阶段或称检验阶段。他的主要研究对象已从正常人改变为精神病人。第四阶段：发展阶段：1974年，罗杰斯把来访者中心治疗改称为以人为中心治疗。三、以人为中心治疗的主要思想人格自我发展，是指个体自婴儿到成年一生人格成长的机制和历程，也是罗杰斯人格自我心理学的重要内容之一。（一）自我发展的过程。罗杰斯看来，个体自我概念的发展，包括：1.自我认定：2.自我评价：3.自我理想：自我发展：是一个使有机体倾向于更分化或者更复杂的实现倾向的重要形式。（二）自我发展的机制1 .条件性积极关注（条件性正向关怀）：是自我发展的方式之一。它是一种具有外在价值条件的关注体验。例如，温暖，喜欢，尊重，同情，认可，爱抚，关怀和赞许等。2 .无条件积极关注（无条件正向关怀）：是自我发展的方式之一。它是一种没有价值条件的积极关注体验，即使自我行为不够理想时，他觉得自己仍受到父母或他人真正的尊重，理解和关怀。四、以人为中心治疗的目标（一）心理治疗的目标：罗杰斯把人格成长作为心理治疗的目标。（一）以人为中心治疗效果的表现。1 .来访者更加协调，防御机制减少，对体验愿意公开，提供更多的资料，并且更加可靠。2 .来访者心理适应日渐改进，能妥善处理生活中的问题3 .来访者的现实自我现理想自我渐趋一致，自我与经验也更趋一致，所有紧张和焦虑也都减少。4 .来访者了解自己是评价的主体，因而感到更加自信，也更加能够自我指导。5 .来访者的情绪生活和心理上的自我形象更加协调，知觉更实在，体验更积极，他变得更具适应性和创造性。6 .来访者变得更能自制，行为更加成熟，与人的关系更为融洽。五、以人为中心治疗的过程（一）来访者主动求助°（这是心理治疗的前提）（一）治疗师说明情况。（三）鼓励来访者自由表达情感°（四）治疗师要能够接受，认识和澄清对方的负面情感。（五）促进来访者的成长。（六）接受来访者的正面情感。（七）来访者开始接受真实自我。（八）帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动。（九）疗效的产生。（+）进一步扩大疗效。（+-）来访者全面成长。（十二）当来访者感到无需再寻求帮助时，治疗即告结束。六、以人为中心治疗的特点。1 .人性假设：人具有完善机能和自我实现的倾向。人之初，性本善。2 .哲学基础：重视来访者的主观现象世界3 .角色扮演：来访者主导治疗过程4 .治疗师与来访者之间的关系：朋友和伙伴5 .实施方法：尊重、宽容、理解、鼓励七、以人为中心治疗的方法：通情、真诚一致、无条件积极关注、会心团体治疗。八、以人为中心治疗的条件(一)通情1 .通情：或称作同感，同情心，是指治疗师深入了解并能设身处地体会来访者的内心世界。2 .通情与同情心是不同的。同情心指能主观地体验到别人的内心感情，通常指对他人痛苦的怜悯。通情指设身处地地以别人的立场去体会来访者心境的心理历程。它与同情心的区别在于：同情心重在“感人之所感"，以“情”为主，主要是靠个人的生活体验；而通情则是“感人之所感”和“知人之所感”两者的统一，既有情感的因素，更有认知的成分，并要靠认知能力来实现心理换位或将心比心。3 .通情要依靠的条件：(1)治疗师要放弃自己主观的参考标准，设身处地去从来访者的参考标准来观察和感受事物。(2)治疗师必须踏上一条与来访者的体验同步的情感旅程，但又不能对此进行判断或受到他们的感染。(3)治疗师不仅要体会到来访者难以觉察到的意义，而且也不能把这种处于来访者潜意识中的意义很快提出来与来访者对峙。(4)治疗师要善于运用言语和非言语行为表现自己的通情。(二)真诚一致1 .真诚一致：指治疗师表里如一，言行一致，不造作，不虚假。2 .在治疗中要做到真诚一致的交流，(三)表现出无条件积极关注,指治疗师对来访者表示真诚或深切的关心,尊重和接纳。九、会心团体治疗(一)会心团体治疗：是以人为中心治疗中利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为的一种途径。它试图创造良好的人际环境使团体成员最大限度地利用个人潜能和团体互动作用，消除心理障碍，达到自我实现。(一)会心团体治疗的组织1 .活动场所：一个房间，聚会，地毯，席地而坐。2 .人员数量：818人，1575岁。3 .活动时间：每次2小时，周末。4 .参加对象：公司主管，大学生，职员，心理治疗师，护士，教育工作者，已婚夫妇，退学者，吸毒者，罪犯等5 .活动宗旨：解决心理问题，促进人际关系改善，提高工作能力和效率，克服心理障碍，促进不良人格改变，帮助劣迹行为矫正，扩大人际沟通，使生活更丰富，有意义，达到人性完满的实现。6 .理论基础：(1)以勒温团体动力学和罗杰斯以人为中心治疗为主要理论依据；(2)格式塔治疗和其他精神分析学说也起一定理论奠基作用。7 .活动内容：集中于人际关系的特殊训练，非常类似团体治疗，对过去经验和人的发展动力学做大量探讨；通过绘画或表达活动而集中于创造性的表现；集中于基本的个体之间的交朋友关系和其他人际关系。8 .活动原则：自愿参与性原则；自由交流性原则；坦诚性原则；咱我决定性原则。（三）会心团体治疗的过程第一阶段：相互接受阶段。第二阶段：探求理解阶段。第三阶段：成长变化阶段。（四）会心团体治疗的方法1.自我描述；2.定睛对看；3.盲人散步；4.信任练习；5.热座；6.正负反馈。（五）促动者的必备条件。1 .促动者要自我探索，善于自省，能够发现新的自我，与人真诚相处，直率表达自我。2 .促动者要善于听取不同经历，不同背景的人的不同言论，信赖参加者发自内心深处的感情，言语和想象。3 .促动者以身作则，平等待人，和大家打成一片，勇于将自身的缺点，矛盾焦点袒露在参加者的面前。4 .促动者要经过一定的训练，并具有广博的知识和经验。第六章格式塔治疗(皮尔斯)一、格式塔治疗的人性观及基本假设(一)格式塔治疗的人性观格式塔治疗的人性观是以现象学和存在主义为基础的，即看重的焦点在于来访者对现实环境的觉察和对此时此地的真实体验。(一)格式塔治疗的基本假设格式塔治疗基本上假设个人能够有效地处理生活上所发生的问题,特别是能够觉察到发生在自己身边的事情，二、格式塔治疗的主要概念(一)此时此地格式塔治疗是一种"以当下为中心”的方式。格式塔治疗的主要理念之一就是，强调此时此刻，强调充分地学习，认识，感受现在这一刻，留恋过去就是逃避体验现在。(一)未完事务"未完事务”是指未表达出来的情感，包括悔恨，愤怒，怨恨，痛苦，焦虑，悲伤，罪恶，遗弃感等。(三)逃避逃避是一个与未完事务相关的概念。它指的是人们用来避免对未完事务所引发的不愉快情绪所使用的工具。(四)接触接触：在格式塔治疗的领域里，它是促进成长与发生改变的必要条件，当我们与环境接触时，即通过看、听、嗅、触摸和移动等多种方式来与他人进行自然的交互作用，改变就无可避免的发生了。(五)能量,在格式塔的理念当中，特别注意能量的问题，包括，它在何处，如何使用，以及如何被阻碍等。三、格式塔治疗的基本技术格式塔治疗的技术一般和游戏结合起来,在生动形象的过程当中使来访者获得充分的觉察力，感知内在的冲突，解决不一致的问题，完成“未完事务”。主要的游戏包括以下几种：1 .对话练习。认为来访者人格上的功能分裂状况主要体现为“优势力量”和“劣势力量”两种极端的对立。前者代表权威、正义、道德、完美、主宰，后者像被害者的角色，防御、内疚、无助、懦弱、无权势、是被动的一面。2 .空椅技术。它运用两把椅子，要求来访者在这之间轮流扮演“优势力量”和劣势力量”的角色，使得双方能够有机会进行充分的对话。3 .“我负责”：在这种游戏中，治疗师通常要求来访者做一个陈述，并在后面加上“我会为此负责,o4 .绕圈子。此项技术通常应用在团体治疗当中，当治疗师觉得某位参与者的问题有必要使其面对团体中的每一成员时，就要求他走到他人面前向对方说话。5 .投射：指的是一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看见也不愿接纳的。在治疗中，治疗师会要求那些说“我无法信任你”这句话的人扮演对方的角色，扮演他是如何不值得信任的，以此来使来访者认识到原来自己本身就具有出尔反尔的特点。为此，针对此情况做出适当解释。6 .倒转技术。7 .夸张练习。8 .预演练习。9 .停留情感。当一个人表现出不受欢迎的情感或脾气时，一般会有一种逃避，应用这种技术，治疗师可以要求来访者保持此时此地的感受，并鼓励他深入到希望逃避的情感与行为当中。10 .格式塔梦境治疗。四、格式塔治疗的应用（一）操作方法及治疗过程1 .治疗目标。基本目标在于达到觉察的状态，这些觉察包括：了解环境、了解自己、接纳自己、以及能与别人会心接触。2 .治疗步骤。首先，表达阶段；来访者充分表达自己，其次，鉴别阶段；治疗师判断出什么才是真实的内容。然后，肯定阶段；治疗师鼓励来访者正视和接纳自我。最后，选择与整合阶段。治疗师要启发，指导来访者，使他们不但对个人经验有觉察和认识，也使他们所选择的自我支持系统有很好的发展。格式塔治疗讲究顿悟，在理论和渊源上与东方宗教的悟有关，所以该技术对于悟性较高的来访者往往能够收到立竿见影的效果。第七章现实治疗（美，格拉塞）格拉塞博士是现实治疗的创始人，2005年1月，美国心理治疗学会授予格拉塞博士享有声望的"临床治疗大师"称号，这是对于成员能给予的最高荣誉。一、现实治疗的发展阶段：（一）19601980年的现实治疗（二）1980-1990年的控制理论（三）1990-1996年的质量学校（四）1996-2000年的选择理论与关系（五）2000年以来的新现实治疗二、现实治疗的基本理念选择理论（一）基本理念：选择理论是现实治疗的理论基础。（二）选择理论的十大公理1.我们是唯一能控制自己行为的人。3 .我们所能给别人提供的是信息。4 .所有持续长时间的心理困扰是各种关系困扰。5 .关系困扰总是我们当前生活的一部分。6 .过去所发生的一切与我们现在的状态有联系，但是我们仅能满足当前的基本需要，而且计划在未来继续满足他们。7 .我们仅能通过满足世界的图景满足自己的各种需要，我们所做的都是行为。8 .所有的行为都是整体行为，它由行为、思维、感觉、生理4种成分组成。9 .所有的整体行为都是选择来的，但是我们