葡萄糖、生理盐水、奥美拉唑、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析.docx

葡萄糖、生理盐水、奥美拉嗖、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析处方1生理盐水100mL+奥美拉嘎40mg+维生素B60.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。分析：奥美拉喋是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吐多辛，含酚羟基，注射液PH值为3-4。混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。特别提醒：奥美拉哇注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。处方25%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。分析：葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。处方325%葡萄糖40mL+西地兰0.4mg+吠塞米20mg,静脉注射结果：生成吠喃苯胺酸沉淀。分析：吠塞米为弱酸强碱盐，PH为8.5T0,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成峡喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米，分开静脉注射。味塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。吠塞米含有磺胺基团，对磺胺药和睡嗪类利尿药物过敏者，对吠塞米可能亦过敏。处方4葡萄糖250mL+维生素Kl注射液40mg+维生素C3.Og结果：发生氧化还原反应，使维生素KI疗效降低。分析：维生素Kl注射液为临床常用的促凝血药物。维生素Kl为醍类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醍类药物维生素Kl混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素Kl疗效降低。维生素Kl注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素Kl被完全破坏。维生素Kl注射液药品说明：与维生素C、维生素BI2、右旋糖酎混合易出现混浊。处方5氨基糖甘类抗生素+克林霉素或林可霉素结果：呼吸抑制。分析：氨基糖甘类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。处方63：2：1注射液500mL+酚磺乙胺注射液0.25Sigivgtt结果：几分钟后溶液颜色变红。分析：酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。3：2：1注射液含碳酸氢钠34mL,溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。处方75%葡萄糖注射液十三磷酸腺甘二钠注射液20mg+辅酶A注射液100+维生素B6100mg结果：混合后产生沉淀。分析：临床上较多地使用注射用辅酶A联合其他辅酶类药物如三磷酸腺首二钠、肌昔等组成能量合剂进行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫瘢等疾病的疗效。三磷酸腺甘二钠，在PH8-11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸毗多辛，PH3-4,可使三磷酸腺昔二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺甘二钠+肌昔：室温下放置超过4h,pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化，配伍溶液应于4h内使用完。处方80.9%氯化钠注射液100mL+氟罗沙星注射液0.2Sigivgtt结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。分析：氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。氟罗沙星为氟噬诺酮类，含喳咻环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5%葡萄糖250-500mL注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2-0.4g,每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45-6Omino氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20min以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。