诊断学试卷答案（16份）.docx

诊断学试卷参考答案（16份）20OX级福建医科大学检体诊断试卷1姓名性别组别学号一、选择题1、正确答案:D2、正确答案:B3、正确答案:D4、正确答案:D5、正确答案：E6、正确答案:B7、正确答案:D8、正确答案:E9、正确答案:D10、正确答案:A11、正确答案:A12、正确答案:B13、正确答案:D14、正确答案:B15、正确答案:C16正确答案:C17正确答案:E18正确答案:A19正确答案:E20正确答案:D二、填空题1、.起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况2、呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经障碍3、清音鼓音过清音浊音实音4、大小数目硬度压痛活动度有无粘连5、主动脉关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血6、胸腔积液的上方肺结核空洞大叶性肺炎或肺组织实变7、腹肌紧张增强腹壁压疝反跳痛8、病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断疾病分型与分期并发症诊断伴发疾病诊断9、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙10、面神经舌咽神经三、名词解释1、 .牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。3、VeICro罗音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿罗音，其调高，近耳颇似撕开尼龙叩带时发出的声音，称为VeICr。罗音。4、HOffmann征：为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表:咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜脓肿、肺癌、心脏病等病变出血等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血前症状咯出上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病鲜红变出血等。出血方式痰、泡沫呕血、可为喷射状血色碱性棕黑、暗红、有时鲜红Iftl中混有物除非咽下，否则没有食物残渣、胃液反应酸性黑便常有血痰数天有，可为柏油样呕血停止后持续数天出血后痰性状无痰2、局限性淋巴结肿大可能因下述病因引起：非特异性淋巴结炎：如急慢性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌向左锁骨上窝淋巴结群转移。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区T主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区4、视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水10OOmI时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。20OX级福建医科大学检体诊断试卷大答案2姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、 正确答案正2、 正确答案:D3、正确答案:D4、 正确答案:A5、正确答案:A6、正确答案:B7、正确答案:D8 .正确答案:A9、正确答案:D10、正确答案:E11、正确答案:D12、正确答案:B13、正确答案:D14、正确答案:C15、正确答案:E16、正确答案:D17、正确答案:A18、正确答案:B19、正确答案:A20、正确答案：D二、填空题1、起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况2、呼吸道阻塞胸膜疾病神经肌肉疾病膈运动障碍3、溶血性肝细胞性胆汁淤积性先天性非溶血性9 、.36.337.2°C36.5-37.70C36370C5、大小数目硬度压痛活动度有无粘连6、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感7、水冲脉枪击音DUrOZieZ双重杂音毛细血管搏动征8、阑尾周围脓肿增生行肠结核回盲部的癌肿类癌及局限性肠炎右侧卵巢及输尿管包块9、发病情况病情演变转归诊疗情况10、腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵涉疝：是胸、腹部脏器引起疼疝，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压疝，肌紧张及感觉过敏等。2、三凹征：吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸膜腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和内间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。3、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。4、舟状腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，形似蛙腹。四、问答题1、引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为：(1)呼吸系统疾病：呼吸道阻塞；肺部疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍。(2)循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞。(3)中毒：如尿毒症、急性一氧化碳中毒等(4)血液病：如重度贫血等。(5)神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如痴症等。2、全身性淋巴结肿大见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各种急、慢性白血病。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区：肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区T主动脉瓣区T主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区4、腹部触诊的内容包括：腹壁紧张度：压痛及反跳痛；脏器触诊，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；腹部包块，正常腹部可触及的包块及异常包块；液波震颤；振水音。五、病例分析题1.该患者应诊断为二尖瓣狭窄。心脏检查可能又下列体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心浊音界呈梨形，心率110次/分，不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，P?亢进、分裂，GrahamSteell杂音，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，脉搏短细。20OX级福建医科大学检体诊断试卷3姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数二、选择题1、正确答案:B2、正确答案:D3、正确答案:B4、正确答案:E5、正确答案:D6、正确答案:E7、正确答案:A8、正确答案：E9、正确答案:D10、正确答案:B11、正确答案:A12、正确答案:E13、正确答案:E14、正确答案:D15、正确答案:E16、正确答案:B17、正确答案:C18正确答案：E19、正确答案:E20、正确答案正二、填空题1、胃泡区腹部肺内有巨大空洞气胸气腹2、主动脉关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血3、支气管语音胸语音羊语音耳语音4、水冲脉枪击音DUrOZieZ双重杂音毛细血管搏动征5、位置大小形态质地压痛搏动移动度与腹壁和皮肤的关系6、右心室肥大腹主动脉瘤肝血管瘤7、佝偻病结核病强直性脊柱炎脊柱退行性变8、病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断疾病分型与分期并发症诊断伴发疾病诊断9、体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病10、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙三、名词解释1、KUSSmaUl呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。3、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。4、当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。四、问答题1、（1）上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。2、二者区别如下鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较Sl弱时限历时较长，持续约0.1秒历时较短，约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系Sl与S2之间的间隔（收缩期）较短S2到下一心动周期Sl的间隔（舒张期）较长3、（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。<3）相当于第5胸椎的水平。4、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加：支气管平滑肌痉挛：管腔内肿瘤或异物阻塞：以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。五、病例分析题2.该患者应诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。其诊断依据为：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体征，可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右压痛，上腹可听到振水音.20OX级福建医科大学检体诊断试卷4姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题（20分）1、 正确答案:B2、 正确答案:A3、 正确答案:D4、 正确答案:D5、正确答案:A6、正确答案:D7、正确答案:D8、正确答案:A9、正确答案:D10、正确答案:C11、正确答案:E12、正确答案:D13、正确答案:B14、正确答案:C15、正确答案:D16、正确答案:B17正确答案:D18、正确答案:C19、正确答案D20、正确答案C二、填空题1、无力型正力型超力型2、大小数目硬度压疝活动度有无粘连3、甲状腺功能亢进面神经麻痹4、颈动脉椎动脉5、支气管语音胸语音羊语音耳语音6、心尖搏动心前区搏动宸颤心包摩擦感7、右心室肥大腹主动脉瘤肝血管瘤8、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业9、心室充盈度，霸膜的弹性及位置10、腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、.Louisangle：即胸骨角。它由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，是左、右第2肋软骨连接，计数肋骨和肋间隙顺序，支气管分叉，心房上缘和上、下纵隔交接及相当于第5胸椎水平的主要标志。3、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。4、AUStin-FIint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AUStin-Flint杂音。四、问答题1、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。2、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形：腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。3、鉴别要点如下鉴别点器质性功能性年龄不定儿童、青少年多见部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4、扁桃体肿大分为3度。不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为Il度；达到或超过咽后壁中线者为III度。五、病例分析题诊断：大叶性肺炎诊断依据：年轻男性，有受凉病史有畏冷、发热右肺可闻及湿性罗音血象明显升高：WBC15×109l,N89%,Lll%,胸片：右肺实变阴影体征：视诊呼吸急促、变浅，鼻翼扇动，右侧呼吸运动减弱触诊右肺语颤增强叩诊浊音或实音听诊右肺湿罗，可闻及支气管呼吸音、羊鸣音、支气管语音和胸语音。20OX级福建医科大学检体诊断试卷5姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、正确答案：D2、正确答案：D3、正确答案：D4、正确答案：D5、正确答案：D6、正确答案：E7、正确答案：D8、正确答案：B9、正确答案：C10、正确答案：C11、正确答案：A12、正确答案：D13、正确答案：D14、正确答案：A15、正确答案:D16、正确答案:B17、正确答案:A18、正确答案:B19、正确答案:A20、正确答案:D二、填空题（20分）1、大小数目硬度压疝活动度有无粘连2、主动脉关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血3、支气管语音胸语音羊语音耳语音4、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感5、收缩压214OmmHg和（或）舒张压29OmmHg6、肝下缘微量腹水扩张的胃界7、阑尾周围脓肿增生行肠结核回盲部的癌肿类癌及局限性肠炎右侧卵巢及输尿管包块8、腹肌紧张增强腹壁压痛反跳痛9、体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病10、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。三、名词解释1、三凹征：吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸膜腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和内间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。2、Horner综合征：是指一侧交感神经麻痹，出现病侧瞳孔缩小，上睑下垂核眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗，见于肺尖部的肺癌，称为上沟癌。3、Ewart征：大量心包积液时由于左肺受压，出现左肩胛F区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音称为EWart征，脉压减小，并出现奇脉。4、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。四、问答题1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点见下表：肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展常迅速发展缓慢发展快慢软而移动性大比较坚实，移动较小水肿性质伴有其他脏器病征，如高血压、蛋白伴有心功能不全病征，如心脏增大、心伴随病症尿、血尿、管型尿、眼底改变等脏杂音、肝大、静脉压升高2、如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。异常支气管呼吸音又称为管样呼吸音，其常见于：肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空腔，如肺脓肿或空洞型肺结核；压迫性肺不张，胸腔积液时积液区上方有时可听到支气管呼吸音。3、鉴别要点如下鉴别点器质性功能性年龄不定儿童、青少年多见部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4、躯体性腹疝来自腹膜壁层及腹壁的疝觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。五、病例分析题诊断：右侧胸腔积液。体征：视诊右侧呼吸运动减弱触诊气管左移，右侧语额减弱叩诊右肺浊音或实音，积液上方过清音听诊右肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音和羊鸣音,20OX级福建医科大学检体诊断试卷6姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、正确答案:E2、正确答案:B3、正确答案:B4、正确答案:B5、正确答案:C6、正确答案:C7、正确答案:A8、正确答案:C9、正确答案:D10、正确答案:A11、正确答案:B12、正确答案:A13、正确答案:E14、正确答案:D15、正确答案:D16、正确答案:C17、正确答案:A18、正确答案:C19、正确答案:E20、正确答案:C二、填空题1、骨膜、肌腱深部感受器2、急性腹膜炎，膈肌麻痹3、位置，大小，形态，质地，压痛，搏劭，移动度，与腹壁和皮肤的关系4、甲亢主动脉瓣关闭不全严重贫血先心病动脉导管未闭5、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律,脉搏短拙6、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张7、增加，阳性，深，白陶土色8、暗红色果酱样粘液脓血便，米常水样。9、胸骨上窝锁骨上窝肋间隙10、主动脉关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血三、名词解释1、牵涉疝：是胸、腹部脏器引起疼疝，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼疝程度剧烈，部位明确，局部有压疝，肌紧张及感觉过敏等。2、发细：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。3、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。4、AUStin-FIint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AUStin-Flint杂音。四、问答题1、（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音2、呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃粘膜出血：4胃癌。3、第一心音由4部分组成，其产生机制主要是瓣膜起源学说、听诊特点为音调较低钝。第二心音也由4种成分组成，其产生原因通常认为是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。4、全身性淋巴结肿大见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各种急、慢性白血病。五、病例分析题该患者应诊断为二尖瓣狭窄，频速型心房纤颤。心脏检查可能有下列体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心浊音界呈梨形，心率110次/分，不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，P?亢进、分裂，GrahamSteell杂音，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，脉搏短细。20OX级福建医科大学检体诊断试卷7姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、 正确答案:C2、正确答案:A3、正确答案:B4、正确答案:D5、正确答案:D6、正确答案:A7、正确答案:B8、正确答案:D9、正确答案:D10、正确答案:B11、正确答案:E12、正确答案:E13、正确答案:E14、正确答案:A15、正确答案:D16、正确答案:E17、正确答案:E18、正确答案:D19、正确答案:B20、 正确答案正二、填空题一、 起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况2、心源性肾源性肝源性营养不良性3、呼吸道阻塞胸膜疾病神经肌肉疾病膈运动障碍4、溶血性肝细胞性胆汁淤积性先天性非溶血性5、清音鼓音过清音浊音实音6、颈动脉椎动脉7、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感8、位置大小形态质地压痛搏动移动度与腹壁和皮肤的关系9、腹肌紧张增强腹壁压痛反跳痛10、病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断疾病分型与分期并发症诊断伴发疾病诊断三、名词解释1、KUSSmaUl呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有斜声。2、反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟3、AUStin-FIint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AUStin-FIint杂音。4、Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为VirChOW淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、问答题1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点见下表:肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展常迅速发展缓慢发展快慢软而移动性大比较坚实，移动较小水肿性质伴有其他脏器病征，如高血压、蛋白伴有心功能不全病征，如心脏增大、心伴随病症尿、血尿、管型尿、眼底改变等脏杂音、肝大、静脉压升高2、湿罗音时由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿性罗音的特点：为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，在吸气时或吸气末较明显，有时也出现在呼气早期，部位较稳定，性质不易变，中、小罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。3、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹.触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。4、心脏杂音听诊要注意：最响部位和传导方向；心动周期中的时期；性质；强度与形态；体位、呼吸和运动对杂音的影像。五、病理分析题诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作右肺炎症体征视诊呼吸加深，桶状胸，肋间隙增宽触诊心尖搏动难以触及，肝下界下移，语颤减弱叩诊过清音，肝上界下移听诊呼吸音和语音共振减弱，呼气延长，右肺可闻及湿性罗音，有时双肺可闻及干罗音。20OX级福建医科大学检体诊断试卷8姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、正确答案:C2、正确答案:A3、正确答案:E4、正确答案:C5、正确答案:E6、正确答案:E7、正确答案:A8、正确答案：D9、正确答案：D10、正确答案：D11、正确答案：D12、正确答案：B13、正确答案：D14、正确答案:D15、正确答案:A16、正确答案:A17、正确答案:A18、正确答案:D19、正确答案:E20、正确答案:B二、填空题1、起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况2、心源性肾源性肝源性营养不良性4、无力型正力型超力型5、大小数目硬度压痛活动度有无粘连6、支气管语音胸语音羊语音耳语音7、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感8、肝下缘微量腹水扩张的胃界9、单手深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法钩指触诊法10、胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性肺膨胀不全腹部疾病三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、Horner综合征：是指一侧交感神经麻痹，出现病侧瞳孔缩小，上睑下垂核眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗，见于肺尖部的肺癌，称为上沟癌。3、移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。4、心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表：咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜脓肿、肺癌、心脏病等病变出血等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血前症状咯出上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病鲜红变出血等。出血方式痰、泡沫呕血、可为喷射状血色碱性棕黑、喑红、有时鲜红血中混有物除非咽下，否则没有食物残渣、胃液反应酸性黑便常有血痰数天有，可为柏油样呕血停止后持续数天出血后痰性状无痰2、湿罗音时由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿性罗音的特点：为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，在吸气时或吸气末较明显，有时也出现在呼气早期，部位较稳定，性质不易变，中、小罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区4、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形：腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。20OX级福建医科大学检体诊断试卷9姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1正确答案:E2正确答案:B3正确答窠:D4正确答案:B5正确答案:B6、正确答案:D7、正确答案:D8、正确答案:E9、正确答案:C10、正确答案:D11、正确答案:E12、正确答案:D耳、正确答案:D14、正确答案:C15、正确答案:B16、正确答案:B17、正确答案:B18、正确答案:E19、正确答案:A20、正确答案:A二、填空题1、骨膜、肌腱深部感受器2、单手深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法，钩指触诊法3、1,34、水冲脉枪击音DUrOZieZ双音导音毛细血管搏动5、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张6、蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿脑炎外伤7、部位、大小、数目、硬度、压疝、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、痿管等。8、增加，阳性，深，白陶土色9、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业10、胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三、名词解释1、KUSSmaUl呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、Ewart征：大量心包积液时由于左肺受压，出现左肩胛下区语额增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音称为EWart征，脉压减小,并出现奇脉。3、隐性黄疸：血清总胆红素在17.134.1UmoI/1,临床不易察觉，称为隐性黄疸。4、AUStin-FIint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AUStin-Flint杂音。四、问答题1、（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音2、答：鉴别要点如下鉴别点器质性功能性年龄不定儿童、青少年多见部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广3、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加：支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：(1)持续时间长；(2)吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；(3)强度、性质和部位的易变性大。4、引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为：(1)呼吸系统疾病：呼吸道阻塞；肺部疾病；胸廓疾病：神经肌肉疾病；膈运动障碍。(2)循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞。(3)中毒：如尿毒症、急性一氧化碳中毒等(4)血液病：如重度贫血等。(5)神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如痴症等。五、病例分析题最可能诊断：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全体征：视诊左室增大时，心尖搏动向左下移动，心尖搏动强触诊心尖搏动有力，可有抬举感，可触及收缩期震颤叩诊心浊音界向左下扩大听诊心尖区可闻及响亮粗、音调较高的4/6级全舒张期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。20OX级福建医科大学检体诊断试卷10姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、正确答案:E2、正确答案:B3、正确答案:C4、正确答案:B5、正确答案:D6、正确答案:A7、正确答案:D8、正确答案:B9、正确答案:D10、正确答案:D11、正确答案:C12、正确答案:D13、正确答案:E14、正确答案:C15、正确答案:B16、正确答案:E17、正确答案:E18、正确答案:D19、正确答案:C20、正确答案:E二、填空题1、起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况3、清音鼓音过清音浊音实音4、大小数目硬度压痛活动度有无粘连5、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感6、佝偻病结核病强直性脊柱炎脊柱退行性变7、胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性肺膨胀不全腹部疾病8、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。9、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎10、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙三、名词解释1、Cheyne-Stokesrespiration：即潮式呼吸。它是一种由浅慢逐渐变为深快呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续530秒。这种呼吸节律的变化多发生于中枢神经系统疾病。2、当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。3、Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴