贵港市电大工作站《毕业作业(农)》广西开放大学开放教育“一村一名大学生计划”毕业实践作业.docx

贵港广播电视大学毕业论文广西开放大学开放教育试点专科毕业论文2021年春季乡镇行政管理专业题目城市社区卫生服务机构建设问题研究一以江北路社区为例姓名学号分校贵港市广播电视大学教学点贵港市港北区工作单位港北区中里乡陈轩村委指导教师时间年月日、11二、贵港市港北区及其卫生服务机构现状介绍2（一）贵港市港北区区及其卫生服务机构介绍21 .贵港市港北区江北路介绍22 .贵港市港北区江北路卫生服务机构介绍2（二）贵港市港北区江北路及其卫生服务机构设置情况分析3（三）贵港市港北区卫生机构人员分析3（四）贵港市港北区卫生机构设备分析4三、贵港市港北区卫生服务机构存在的困难和情况4（一）医疗资源利用不均衡4（基础设施投入不够5（三）医护比例不合理5（四）职能发挥不够充分6四、推动贵港市港北区卫生服务机构建设的建议7（一）加强立法和医疗保障制度建立7（.）均衡匹配医疗资源7（三）加强卫生服务机构医务人员建设8（四）加强社区卫生服务机构人员建设、充分发挥机构职能8/L、名吉-VtS*1010城市社区卫生服务机构建设问题研究一以贵港市港北区为例摘要近年来,随着我们国民经济的质量持续健康快速增长，人们对如何提高日常生活中和生产居住环境越来越高的重视。因此,充分认识当前社区卫生医疗服务管理机构健康建设的主导作用，对促进城市社区卫生医疗服务管理机构的健康建设发展具有重要而积极的推动作用。本文探讨了贵港市港北区卫生医疗服务中心机构管理建设中可能存在的一些问题，并提出了其相应的管理措施和政策建议,为推进社区卫生服务机构建设工作提供建设性的参考。关键词：港北江北路、卫生服务机构、建设问题一、绪论为实现人人享有基本卫生服务的目标，提高居民健康水平，进一步促进全区经济社会科学协调可持续发展，根据国家对贵港市港北区北路社区制定的十四五规划“十四五”期间，全面贯彻全国卫生工作会议精神，牢固树立“以人为本”的理念和可持续的科学发展观，坚持预防为主的卫生工作方针，围绕贵港市港北路社区统筹城镇发展，加快城市化发展进程，不断推进公共卫生服务体系建设，在全区基本建立起适应社会主义市场经济要求和社会发展水平的医疗卫生服务体系，贵港市港北区北路卫生服务机构也做出了积极响应国家政策的措施，规划如何改进自身卫生服务条件，提高自身医疗水平做出了重要规划。贵港市港北区卫生服务机构建立了突发公共卫生事件应急组织机构，有效处置各类突发公共卫生事件。并且传染病得到有效控制，全区未发生甲类传染病的爆发和流行;实施现代结核病控制策略，结核病防治的各项指标全部达到国家要求。妇幼保健网络基本完善，妇女和儿童保健水平稳步提高;重性精神病人管理和贫困精神病人免费治疗工作进一步加强，精神卫生防治工作不断规范。同时还形成二级医院、社区医疗机构与院前急救机构相结合的公共卫生应急医疗救治体系，传染病病死率和死亡率不断下降。提高了新疆乌鲁木齐市沙依巴克长江北路社区卫生机构现有的医疗资源数量和质量医疗资源的需求，并且扩大了医疗专业技术人员和综合床位数量，对于高精尖技术力量和部分专科力量逐渐提升，医疗技术水平都有明显的提升。二，港北区江北路及其卫生服务机构现状介绍(一)港北区江北路及其卫生服务机构介绍1 .港北区江北路介绍港北医院、丰宝商业城、祥隆商城、三合市场、丰宝商业城、凤凰商贸城、港宝街喷泉广场、港宝街路口、凤凰一街、港宝商贸街、火车站出口、市建设局、国际生活港、甘化商贸城、汽车总站、凤凰街口。港北区港城社区卫生服务中心附近的公交车：10路、1路、2路、4路、8路、3路、9路、14路、11路、5路、7路等。北京市出租车的起步价是13.0元、起步距离3.0公里、每公里2.3元、燃油附加费LO元(不超过3.0公里不收)2 .卫生服务机构介绍贵港市港北路社区卫生服务中心总面积6088平方米,建筑面积1522平方米,服务面积1472平方米。设有门诊部：妇科、外科、中医科、预防医学部、药房、实验室、B超室、乳腺科、放射科输血室。服务内容：常见内外科疾病、创伤缝合、输液、中药牵引推拿、针灸拔罐、电针治疗、常见妇科疾病治疗、计划生育手术、妇女及其他保健、绝经期保健、围产期管理、新生儿健康检查、儿童健康检查、儿童健康检查、智力筛选、西药专利、中药饮片、血糖、肝功能、血常规、血常规、尿常规、B超、心电图、乳房X线、X线、仪器设备：日本引进的全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、B超仪、心电图机、红外乳腺诊断仪、红外线治疗仪、牵引床理疗仪、X线机、煎煮机等。（二）江北路及其卫生服务机构设置情况分析目前，对于贵港市港北区江北路社区公共卫生服务的研究还相对滞后,主要原因有贵港市港北区江北路社区的地理环境、经济发展、人口社会这三个对公贵港市港北区江北路社区共卫生服务影响，贵港市港北区江北路社区卫生医疗机构建设情况和公共卫生服务体系建设情况都不算理想。就以贵港市港北区江北路社区公共卫生服务现状为基础,分析了公共卫生基础设施建设不足、卫生从业人员队伍建设不足等问题来看,判断出昌平公共卫生服务未来面临的疾病预防，妇幼保健等工作都面临巨大挑战。要想从根本上解决新疆乌鲁木齐市沙依巴克长江北路社区公共卫生服务中存在的问题，必须提高公共卫生服务水平，必须坚持统筹兼顾。一方面抓住牵动贵港市港北区江北路社区公共卫生服务全局的主要问题,多方克服资金瓶颈、抓好人才队伍建设、加强基础设施建设,着力推进、重点突破眼下的工作任务；另一方面要总揽全局,根据四类地区的实际,统筹规划好各类地区公共卫生服务的发展对策。（三）贵港市港北区卫生机构人员分析现有职工50人，医务人员41人，后勤人员9人。随着医院的发展，现有人才资源与医院发展之间的矛盾逐步暴露出来。主要是：1、医院现有正式在编人员数量不足，人才的供需矛盾比较突出，需要的卫生专业人才缺口较大，我院卫技人员以大中专为主，从职称分布来看，初中级职称占绝大多数，医技人员配备严重短缺。2、现有人员的整体素质仍不能满足医院发展的需要，业务能力亟需进一步提高。3、高层次学科带头人严重短缺，直接影响医院临床工作的发展，给医院的可持续发展带来隐患。4、人员的结构也不尽合理，专业局限，难以支撑医院安全、高效、健康的运作，制约了医院的进一步发展。（四）贵港市港北区卫生机构设备分析1 .人员配置：编制内职工62名，期中专业技术人员55名，占职工总数89%；返聘专家2名（临床和药剂各1名）；高级职称4人其中包括主任护师1名，主任医师1名，副主任医师1名，副主任护师1名，中级职称10人，包括主管护师3名、主治医师8名，执业医师8名，助理医师7名，医师10名，护师5名，护士5名，检验人员3名，药剂人员6名。2 .诊疗项目：预防保健科、妇儿保科、全科、口腔科、检验科、放射科、中医科、理疗室、输液室、健康小屋、康复服务。诊疗设备：血压表、听诊器、心电图机、血糖仪、彩超仪、血细胞分析仪、尿分析仪、全自动生化分析仪、24小时动态血压、口腔科综合治疗仪、乳腺诊断仪、牵引床、颈椎牵引椅、红外线治疗仪、激光治疗仪、数字化成像系统（DR）、骨密度检测仪及治疗仪等诊疗设备。三、当前港北区卫生服务机构存在的困难和情况（一）医疗资源利用不均衡在供需分析方面，港北区卫生资源供给存在较大差异，与其它社区相比，港北区医疗卫生资源短缺，很难满足社区居民的正常需求，通过对两周患病率和慢性病患病率的研究发现，港北北路社区由于疾病的贫困和疾病，社区居民的健康得不到保障。随着社区医疗费用的不断上升和卫生保健形势的恶化。通过对港北区卫生资源现状的分析，发现政府对社区卫生的投入较低，缺乏足够的医疗卫生人员，服务水平和治疗水平较低，不能满足长江北路社区居民的正常需要。认为港北路医疗资源配置的结构性矛盾、高层次医院与基层医疗机构资源配置的两极分化、医疗供给与需求的错位是造成港北北路社区医疗服务难与高成本的主要原因。只有协调不同社区的经济发展水平，才能有效地实现长江北路社区医疗保险一体化。(二)基础设施投入不够由于医疗服务设施和常用医疗仪器设备严重存在短缺,医疗保险制度政策保障体系不健全完善,社区小病、医院大病的双向医疗服务习惯和就诊过程尚未完全形成,社区服务医疗机构与大中型医院之间的双向医疗转诊服务机制尚未完全建立,影响了城镇社区卫生综合服务的健康和谐发展。随着基本医疗保险补贴政策、慢性病住院管理、集体制和个体执业医疗机构执业准入和医疗药品销售价格的逐步放开,其自身原有的医疗政策支撑优势逐渐明显减弱，生存最大压力逐年明显增大。由于面临生存最大压力和不断追求最大利润的两种性质，社区卫生医疗服务管理机构的各项公共服务还没有真正得到充分的有效体现,以药支持医学的服务情况十分突此应该所承担的各项公共服务管理职能也不充分。上级财政只有中央医院现有营业场所进行改建和扩大投资,一辆救护车和常用的医疗设备,在基层许多机构投入较少，导致基层医疗设备老化,为社区人民和医疗环境提供良好的保健服务,使大部分医疗设备不能正常使用，大多数卫生服务机构只配备心电图、X线机、B超等基本设备,远远不能满足医疗需求。所有这些都严重影响了基层卫生医院分支医院的医疗服务能力，造成业务发展困难,技术突破困难,医疗技术人员流失,病人大量减少。（三）医护比例不合理根据城市社区卫生服务机构设置和编制标准要求，原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士的比例，按1：1的标准配备。而目长江北路社区卫生服务机构护士43名，全科医生仅有19名。护理人员多全科医生少，医护比例与配备标准相比差距较大。社区卫生服务中心和卫生服务站医护人员比例失衡。部分卫生服务中心和紧急服务站和门急诊主治医师的固定工作比例严重过低,流动频繁。紧急医务人员身体负担过重;紧急医疗程序管理工作需要不断改进和加强协调。医疗保健比例严重失衡,护士工作压力大,任务繁重。近年来,卫生部两条规定的医院床位数和护士人数分配不当。患者及其病人家属不充分理解和不充分信任,使原来非常敏感的医院病人与其护理人员关系更加脆弱，进一步地也加深了患者彼此之间的各种误解和矛盾。医院护士工作薪酬与医疗收入的分配比例不对称,使部分医院护理人员从事具有缺乏情感性的工作。（四）职能发挥不够充长江北路社区卫生服务机构的职能发挥不够充分，存在居民健康档案管理质量不高、健康教育宣传力度不够、预防接种工作开展不到位等问题;部分社区卫生服务站不能具备“六位体”的服务功能，预防保健、健康教育和社区康女等一此项目尚未全面开展，还不能满足群众的需求，离社区卫生服务发展还有些差距。部分社区卫生服务机构的工作人员对社区卫生服务工作的意义认识不足，服务意识不强，工作缺乏主动性和积极性;有些社区居民对社区卫生服务工作和全科医生的认识也存在偏见，尚未形成合理使用社区卫生服务的健康消费意识，对社区卫生服务的信任度不高，对于一些常见的疾病，宁愿多花钱去大医院挂专家号也不愿意到社区卫生服务机构就诊。社区卫生服务机构职能发挥不充分体现在以下几个方面。1.保健行政职能。不合理划分社区卫生中心和村卫生室的服务范围和功能，监督不到位，不规范服务行为。2 .传染病的预防和治疗。社区卫生中心作为社区疾病预防控制的中心环节，预防和控制慢性病、传染病不到位，寻找和发现传染病病人不及时，没有按照规定进行隔离治疗，不及时向上级报告疫情及有关信息；二是没有及时协助有关部门开展本地区传染病流行病学调查；三是疫苗接种工作不到位。3 .卫生执法和监督。一是卫生监督覆盖面小，社区卫生执法监督工作中存在的问题没有及时解决，卫生监督体系不完善；二是社区卫生监督机构不能够迅速接受基层群众的投诉和要求4 .保健管理职能。档案的使用、分析和后期的健康管理不完善。随着城乡一体化进程的加快，社区医院没有主动承担起“社区”的职能，没有及时转变服务模式，没有及时针对群众的主要健康问题，实施“无病早治”的卫生干预措施，为农村牧区群众提供全面、持续的基本医疗保健服务。5 .应急职能。目前，社区卫生中心还存在应急资金不足、物资储备不足、人员素质低等问题，没有建立严格的考核机制。四、推动贵港市港北区卫生服务机构建设的建议(一)加强立法和医疗保障制度建立深化基本居民医疗保险制度法制建设,深化基本居民医疗保障服务管理制度服务结构深化改革,加强基本居民医疗保险法制立法,是贯彻实施健康中国的法律政治政策前提,是我国着力推动促进建设我国一个高质量国家现代基本医疗保障服务制度管理体系健康稳定发展、有效规范推动贯彻实施国家现代基本医疗保隙服务制度管理体系、形成完善的国家基层基本医疗保险服务制度监督行政管理体系、提高我国基层基本医疗保障监督管理水平和不断扩大改善我国基层人民基本公共生活医疗保障服务水平的重要法律政治政策举措,实施健康中国战略为切实保障基层人民群众基层社会群众利益成为提供健康服务全方位的全国性生命周期卫生基本医疗保险服务体系发展战略具有重要历史现实意义。对于加快研究建立和发起一套具有中国具有中国文化特色的国家现代基本医疗保障服务制度管理体系，明确医疗保障改革的目标和方向。(1)为了保证医疗服务质量，加强医院的医疗安全管理，完善医疗保险管理体系，由医疗部门负责监督系统的实施。(2)医院应当在重点场所(原件)公布指定医疗机构的资质证书，宣传优质服务和便利措施、常用药品、收费项目的价格，为医务人员提供清洁舒适的医疗环境。(3)医院加强对医疗保险政策的研究和宣传，坚持“以病人为中心”的服务原则，为投保人提供热情的服务，严格执行诊疗过程中因病先诊责任制和治疗原则，进行合理检查，进行合理用药，医院在合理控制医疗费用的同时进行合理治疗。(二)均衡匹配医疗资源1.加强卫生服务和医疗机构建设是解决医疗资源失衡的重要前提。在建设方面,要加强卫生和医疗资源的平衡配置,不断协调和发展医疗设备,缩小社区卫生服务机构之间的差距,实现社区统筹健康发展。公平有效地配置社会资源是非常重要的。社区之间不公平分配，使社区低收入居民无法或更少地成为医疗资源，这将引起这些群体的不满，降低社区居民的社会归属感，给社会的和谐与稳定带来隐患。无论是从统筹社区医疗资源配置水平，还是从医疗资源的各种不平等水平上看，医疗资源配置问题都成为一个需要合理解决的社会问题。社会正义理论强调，一种社会资源的分配必须涵盖所有社会群体，除非其他群体没有得到这类资源，资源的公平分配必须涵盖所有社区公民，以实现相对公平。因此，基于长江北路社区医疗资源配置失衡的现状，为了实现社区卫生资源的合理、公平，而不仅仅是从政府、市场和社会层面对第三部门而言，如完善这一领域的法律制度和社会监督机制，解决社会问题，实现卫生保健领域的社会正义，保证全面小康社会目标的顺利实现。（三）加强卫生服务机构医务人员建设1 .提升社区卫生医疗医护人员合理配置,整体深入推进试贵港市港北区北路社区点区域卫生医疗机构人员建设,基层优质服务试点活动，如推进社区卫生医疗服务管理机构人员合理分配,在政府的指导下填补短板,把握重点,优化社区医护人员配置,完善卫生服务机构人才引进体系。2 .调整和完善优化社区公共卫生医疗服务医疗人员配置,增强公共卫生应急服务能力。促进基本公共卫生综合服务平等,建立一个覆盖全社区公共卫生综合服务体系,加大对社区医疗服务和防疫工作的匹配力度。明确要求地方政府继续加强社区公共卫生服务应急体系,有效提高社区一级预防、控制和应对新冠肺炎等重大传染病的能力。（四）充分发挥机构职能1 .保健行政职能。合理划分社区卫生中心和村卫生室的服务范围和功能，加强业务指导和培训，加强监督，规范服务行为。切实承担协助有关部门组织和开展爱国卫生运动，改善社区水、厕所，全面改善环境卫生，建设健康乡镇等职能。2 .传染病的预防和治疗。社区卫生中心作为农村疾病预防控制的中心环节，必须以预防和控制慢性病、传染病和地方病为重点，建立和完善制度体系，加强疾病预防的基础设施和功能建设。在传染病防治工作中，要履行以下职能：一是积极寻找和发现传染病病人，按照规定进行隔离治疗，视需要转诊病人，及时向上级报告疫情及有关信息；二是协助有关部门开展本地区传染病流行病学调查；三是开展本地区重点人群的疫苗接种工作，引导学校和托儿所实施疾病预防控制措施；四是开展健康教育，普及卫生和疾病预防知识，提高农村居民的防病意识和能力。3 .卫生执法和监督。以社区医院为基础，以认可机构或职能委托的形式，推进卫生监督的下沉和标志，完善和完善基层卫生监督网络具有积极意义：一是扩大卫生监督覆盖面，解决农村特别是边远地区卫生执法监督工作中存在的问题，使卫生监督体系更加完善；二是社区卫生监督机构能够迅速接受基层群众的投诉和要求，提高零距离服务的行政工作效率。三是卫生监督员到村进行宣传指导，可以提高群众的法律和健康意识，有效预防食物中毒等事件；第四，卫生机构承担起卫生监督职能后，可以自觉地做好医院感染控制和医生依法执业，提高自身的管理水平。4 .保健管理职能。在国家基本公共卫生服务项目中，建立农村居民健康档案是一项基础性工作。这项工作将由社区卫生中心和乡村诊所的卫生工作者通过病人探访、家访和免费检查进行。值得强调的是，建立健康记录只是一种手段，而不是目的。关键在于档案的使用、分析和后期的健康管理。随着城乡一体化进程的加快，社区医院应主动承担起“社区”的职能，转变服务模式，等待积极服务的大门，为社区服务、家庭、学校提供个性化服务，针对群众的主要健康问题，实施“无病早治”的卫生干预措施，为农村牧区群众提供全面、持续的基本医疗保健服务。5 .应急职能。目前，社区卫生中心还存在应急资金不足、物资储备不足、人员素质低等问题。要进一步加强基础和信息化建设，加强应急体系和队伍建设，加强应急和急救能力建设，提高重大疫情和集体中毒等突发事件的预防和应急能力。1.完善人才引进管理机制。建立严格的考核机制，逐层选拔医护人员，通过科学合理的考核机制，为优秀医务人员在大医院学习提供机会。五、结论目前，我国大部分城市都在大力推进和发展社区卫生服务机构改革。通过本文的研究发现贵港市港北区北路社区卫生服务机构建设改革现状存在诸多问题，卫生服务机构不健全，医疗资源配置不平衡，医疗基础设施投入不足，医疗队之间严重失衡等问题亟待解决，卫生服务建设质量改革、现行体制建设政策在运行过程中也存在诸多问题。只有加强社区卫生服务机构改革，提高改革质量，才能进一步推进新卫生服务机构改革政策的实施。这样才能真正改善社区生活环境，促进我国社区卫生服务机构改革的稳步健康发展。参考文献1秦丹凤.劳动保障世界(理论版).近年来我国社区卫生服务体系研究综述J.2012(09)2张超.中国卫生产业.南京卫生服务体系新篇章J.2008(03)3高瞻.胡睿.中国社区医师.“中国人总是能够创造神话！”一一访澳大利亚公共卫生与卫生服务管理专家ChristopherScarfJ.2008(13)4张开金,李少冬,许婷,段沁江,金安娜,周琅.中国全科医学.江苏省社区卫生服务内容和方式现况调查J.2004(23)5周鹰.临床医药文献电子杂志.社区卫生服务的现状分析与思考2017(87)王晓，李凯浩.上海城市管理.社区卫生服务的发展误区与治理策略J.2018(05)7王晶晶,沈晓，田秀月，许家辉,赵岩.科技创新导报.社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供现状的访谈研究2016(31)张莹.经济研究导刊.非营利组织与社区卫生服务的融合关系研究J.2016(32)9孟兰,陈小康.中国现代医药杂志.应用信息化技术发展社区卫生服务的探索J.2015(11)10夏颖,史廷明,刘家发,毕勇毅.公共卫生与预防医学.社区卫生服务健康管理发展现状及相关问题J.2019