输血管理委员会文件及制度、职责.docx

*医院文件遵县阳(2015)5号覆关于医院成立输血管理委员会的通知临床各科室：根据临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法，结合我院工作实际情况，现就我院成立临床输血管理委员会做如下公布：主任委员：*医院院长副主任委员*副院长临床输血管理委员会下设办公室，办公室设在输血科。办公室主任：*附1：输血管理委员会工作制度附2：输血管理委员会职责附3：临床输血管理委员会办公室职责二。一五年四月一日(一)委员会工作制度1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。3、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。(二)临床输血管理委员会办公室工作制度(1)在主管院长的领导下进行工作。(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。(3)委员会每半年召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。(4)医务科和输血科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。一、在院长或主管院长的领导下开展工作。院长为我院临床用血管理第一责任人。二、输血科为具体负责临床用血管理职能管理部门，负责临床用血日常管理工作。三、认真贯彻临床输血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床输血管理的规章制度并监督实施。四、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。五、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。六、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。七、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。1、办公室接受院长、主管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。2、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。3、每季度对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。4、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。