附件4困难职工档案表困难职工档案编号：.docx

*姓名民族性别*政治面貌*身份证号*出生日期*健康状况残疾类别工作状态*劳模类型*住房类型建筑面积*手机号码困难类别工作时间所属行业婚姻状况户口类型口低保户口低保边缘户口意外致困户*厦门常住地址工作单位单位，性质企业状况是否单亲是否*本人月平均收入*家庭其他非薪资年收入家庭年度总收入家庭人口家庭月人均收入户口所在地行政区划*医保状况是否有一定自救1能力是口否是否签订劳动合同是否家庭成员关系姓名关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况月收入身份医保状况单位或学校*主要致困原因本人大病口供养直系亲属大病口本人残疾家属残疾自然灾害重大事故口子女上学口收入低口下岗口其他次要致困原因（选0-3项）本人大病口供养直系亲属大病口本人残疾家属残疾自然灾害重大事故口子女上学口收入低口下岗其他*开户银行支行名称银行卡号*对本表所填信息的真实性本人愿负法律责任。申请人签名：主要困难原因工在位会核I织见*¢所单工审意工会负责人签字工会盖章年月日乡镇（街道）工会、局工会、集团公司工会审核意见工会负责人签字工会盖章年月日"区总工会、产业工会工委审核意见经办人签字年月日工会负责人签字工会盖章年月日困难职工档案编号:注：以上信息必须填写完整，如有未填不予接受附件4困难职工档案表