高渗药物静脉炎临床表现、程度分级标准、护理对策及干预措施.docx

高渗药物静脉炎临床表现、程度分级标准、护理对策及干预措施静脉炎静脉炎是血管内皮性炎症，表现为沿静脉走行出现的红肿热痛，可触及静脉条索状改变或触及硬结，有明显痛感，严重者局部会出现脓性分泌物甚至伴有发热症状。高渗溶液溶液中溶质微粒的浓度称为渗透浓度，渗透浓度愈大的溶液，准透压也愈大，临床上用渗透浓度直接比较溶液渗透压的大小。正常人血浆的渗透压约为7.8xl02kPa,渗透浓度在280-320mmolL之间。溶液渗透浓度在此范围称为等渗溶液，高于此范围称为高渗溶液。静脉炎临床表现临床表现为局部出现红、肿、热、痛，沿着注射部位血管会产生条索状红线，触诊时有发热、发硬感觉。静脉炎程度分级标准静脉炎程度分级标准为：。级：静滴后无任何不良症状；I级：输液部位出现发红，偶尔疼痛；Il级：输液部位出现发红或水肿，伴明显疼痛；In级：输液部位在II级症状基础上，能够触摸到条索状静脉；Iv级：输液部位在H级症状基础上，触摸到的条索状静脉长度超过2.5cm,且伴有脓液渗出。护理对策穿刺静脉选择。在输液前，使用无菌的生理盐水先建立静脉通路,在行穿刺时应优先选择粗大直的静脉，穿刺完成后开始输入药物。输液工具选择。对具有刺激性及易引发静脉炎特殊药品，使用一次性营养精密过滤输液器静脉滴注，经精密输液器终端过滤后，不溶性微粒被阻滞，大幅度减少药品对血管刺激。强化静脉穿刺技术。选择回流顺畅、充盈度好、弹性好血管进行穿刺，避开肢体关节部位、静脉瓣或炎症处的静脉血管，成人不宜选取下肢静脉进行穿刺，避免穿刺不成功；连续输液需以先细后粗、先远后近的原则制定静脉穿刺。输液前先建立静脉通路，穿刺成功后输入药物，药物性质进行适当稀释、加温及减慢滴速，加强对穿刺部位保暖工作。加强巡视。提高护理人员工作积极性，采取责任追究制，纳入绩效考核，加强巡视。输注高危药品时，需在床旁悬挂警示卡，定时巡视，每小时1次，密切观察是否出现静脉炎、用药管道通畅程度、输液部位的疼痛情况等。干预措施置管静脉选择选择粗直、弹性好、局部皮肤完整、健侧肢体的静脉，避开关节及静脉瓣。尽量避开上肢贵要静脉及其分支，因其对刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。尽量避免选择下肢静脉置入留置针，如病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢2030。加快血夜回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻对下肢静脉的刺激。新近已行穿刺的以下部位，既往外伤侧患肢、活动受限侧肢体、偏瘫侧肢体易发生静脉炎，选择静脉穿刺时尽量避开这些部位。避免在同一肢体、同一部位长时间进行穿刺；患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管；对创伤性抢救患者须特别注意穿刺部位的选择，要避开受伤的肢体。临床护理认知临床护理针对高渗性药物所导致静脉炎的培训较少，可通过护士培训，将科室常用高渗透性药物及对血管的损害分类整理，提高护士对高渗性药物的认知。输注注意事项输注高渗性药物时，选择正确的穿刺部位和穿刺工具，输液过程中加强观察和沟通，生理盐水冲管、封管，不同敷料的应用等措施，可在一定程度上预防和治疗静脉炎，但取得良好成效，需要医生、护士、药剂师、患者及家属共同努力。