2024年卫生资格考试《外科主治医师》复习重点.docx

2024年卫生资格考试外科主治医师复习重点血胸的概述胸膜腔积血称为血胸，与气胸同肘存在称为血气胸。胸腔内任何组织结构的损伤出血均可导致血胸，但大量血胸通常是体循环动脉、心脏或肺门部肺循环大血管损伤所致。大量血胸压迫伤侧肺，推移纵隔后又压迫健侧肺，结果影响呼吸功能；由于血容量丢失，胸腔负压减少和腔静脉扭曲阻碍静脉血回流，影响循环功能。当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓血胸。待续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血，称为迟发性血胸。面神经炎治疗（一）药物治疗1 .肾上腺糖皮质激素急性期宜早期应用泼尼松,每日3060mg,晨1次顿服;或地塞美松5-10mg,静脉滴注，每日1次，连用5天后改泼尼松口服，逐渐减量至每日5mg,疗程以2周为宜。2 .B族维生素维生素BIloOn）g、维生素B12250500g,肌注,每日1次。3 .地巴噗Ioing,日服3次。恢复期可用加兰他敏2.55mg,肌注，每日1次。（二）理疗急性期可采用局部红外线照射，超短波透热疗法，茎乳孔周围热敷，有改善局部血循环的作用。（三）保护眼睛用眼药水、眼罩等保护患侧眼睛。（四）恢复期采用针灸治疗。急性期不宜用，以免引起继发性面肌痉挛。