2024接触镜相关性干眼诊疗共识建议.docx

2024接触镜相关性干眼诊疗共识建议近日，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会发布中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识（2024年），为临床诊疗提供指导建议。据估计，目前中国有超过IOoO万接触镜配戴者，且数量与日增加。稳定的泪膜是安全、有效配戴接触镜的前提和保障。患者长期配戴各种类型接触镜可能引起或加重泪膜稳态失衡，从而影响视觉质量、眼表安全及依从性。既往眼视光医师多关注配戴接触镜导致的角膜和结膜不良反应，对更常见的泪膜变化重视不足。什么是接触镜相关性干眼？接触镜相关性干眼是指在配戴各种类型接触镜期间存在的干眼，包括配戴后出现的干眼和（或）原有干眼加重两种情况，从而影响接触镜配戴的安全性和有效性。接触镜相关性干眼与接触镜本身因素、接触镜不规范使用和护理以及生活环境影响等引起的泪膜稳定性下降、眼表损伤、炎性反应、神经异常和异常瞬目相关。接触镜相关性干眼具有较为明显的临床特点，如随着接触镜配戴时长增加，干眼症状或体征加重；对于日戴型接触镜，症状或体征在整天戴镜结束时更为明显；对于夜戴型接触镜，摘镜出现困难；干眼症状或体征一般随接触镜停戴而改善。图1接触镜相关性干眼的影响因素评估和管理策略接触镜相关性干眼的治疗1 .药物治疗主要包括使用无防腐剂人工泪液和（或）局部促泪液分泌剂。对于泪膜脂质层变薄，可使用含脂质的滴眼液。对于合并出现的角膜不良反应，可在治疗干眼的同时,联合使用促眼表修复药物，包括无防腐剂玻璃酸钠和（或）小牛血去蛋白提取物眼用制剂等。根据眼表炎性反应程度，合理选择使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。需要格外注意长期使用糖皮质激素可能发生真菌性角膜炎，一旦发生应立即停止使用糖皮质激素,并转诊角膜科进行诊治。2 .非药物治疗对于伴有睑板腺功能障碍者，可采用睑缘清洁、局部熏蒸、睑板腺热敷和按摩、强脉冲光照射等物理治疗方法。短期使用绷带镜、巩膜镜可改善干眼及其角膜上皮损伤，但需要注意长期使用存在感染风险，使用者须严格按照医嘱用药并按期复查，密切关注眼表情况。信源中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会.中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识(2024年)J.中华眼科杂志，2024,60(2):120-126.DOL10.3760112142-20231121-00243