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2024护理实践中不可或缺的技能：批判性思维美国执业护士协会(AANP)的一项调查发现，大多数执业护士每小时要看三个或三个以上的病人。执业护士接诊的病人不分年龄，可能患有各种疾病。护理工作中的批判性思维技能可通过循证决策改善患者的治疗效果。执业护士通过评估、测试和谈话收集大量病人数据。可以对每位患者的信息进行解读和分析，以确定最适合其健康状况的行动方案。护理工作中越来越重视批判性思维，这是因为执业护士在初级护理中的作用越来越重要。1 .护理工作对批判性思维的需求日益增长全美初级保健服务严重短缺。GoodRx研究团队将80%的县定义为“医疗荒漠”或无法轻松获得必要服务的地区。这些数据包括以下与家庭护士从业者相关的类别： 9%的县缺乏足够的初级医疗服务提供者为当地居民提供服务 20%的县的居民距离医院至少有30分钟的路程 45%的县的居民距离社区医疗中心至少有20分钟的路程由于初级保健医生短缺,“医疗荒漠”正在恶化。据美国医学院协会(AAMC)估计，到2034年，需要增加多达4.8万名初级保健提供者，才能满足患者的护理需求。这一短缺将导致预防性护理的缺乏和对急诊设施的依赖增加。美国劳工统计局（BLS）预计倒2030年，执业护士的人数将增长52%推动这一增长的不仅有“医疗荒漠二还有人口老龄化以及COVID-19等公共卫生威胁。即使在资源有限、压力巨大的情况下，执业护士的批判性思维也能克服这些挑战。2 .批判性思维过程将批判性思维融入病人护理的第一步是了解批判性思维过程。美国国家护理认证委员会（NLNAC）将批判性思维定义为：”收集、解释、分析、得出结论、呈现和评估基于事实和信念的信息的慎重的非线性过程”。护理中的批判性思维不是直线运动，因为每个病人都是独一无二的。没有放之四海而皆准的诊断方法，因为病人的类型并不单一。执业护士在评估患者护理决策时，可以应用临床推理循环中的以下步骤：（1）考虑情况：对新患者的第一印象可能会分散有效评估的注意力。个人经历和假设可能会导致对患者需求做出草率的结论。护理批判性思维的第一步是冷静地考虑事实O执业护士在进入检查室之前，往往已经掌握了患者病情的基本情况。只需简单重复患者的年龄和报告的疾病，就能反驳可能对患者护理产生负面影响的假设。(2)收集信息：批判性思维需要综合现有信息和新信息进行有效分析。护士可以从病人的病历和病史中获取有用的细节。对视觉外观、言语、血压和其他指标的评估则是在此基础上进行的。熟练的执业护士会在收集过程中自动应用生理学、药理学和其他领域的知识。他们在与患者一起工作时还会将最佳实践、文化素养和职业道德牢记心中。这种回忆让诊断过程中的信息处理变得更加容易。(3)处理信息：将原始信息转化为对患者护理有用的见解有一个多步骤的过程。执业护士通过以下方式有效处理患者数据： 在正常和异常范围内分析信息区分相关和不相关的数据，同时发现信息缺口 关注症状和线索之间的关系 推断健康问题的潜在原因 比较当前和过去病人的类似情况 预测治疗的潜在结果和并发症(4)识:在这一过程之后，执业护士就可以对患者的病情进行诊断了。根据症状，他们会在仔细考虑事实的基础上考虑并排除多种诊断。这一步骤还考虑到了不进行治疗而出现其他健康问题的风险。(5)设定目标并采取行动：患者的治疗过程应遵循SMART目标设定模式。最好的治疗计划是具体的、可衡量的、可实现的、现实的和及时的，以支持对其疗效的衡量。这种模式创建了一个可重复的过程，对不同的病人和病情都有效。护理工作中的批判性思维会产生明确的目标，这对患者坚持治疗至关重要。治疗计划可能包括处方药、疗法和专家门诊。执业护士与病人和同事合作，共同制定有效治疗的支持框架。(6)评估和反思：复诊为评估治疗计划提供了机会。护师在确定患者病情的改善情况时，会比较过去和现在的指标。评估成功与否的有效方法是看是否应用了以下临床推理的权利：正确的提示正确的病人正确的时间正确的行动正确的理由作为一名执业护士，经常对这一过程进行反思对提高工作效率至关重要。自主探索每个病例中本应采取的措施和本可采取的措施，可以提高批判性思维能力。了解在每个病例中学到了什么，可以为今后的病人提供比较点。3.提高批判性思维能力：通过深思熟虑和经常使用，护理中的批判性思维会得到提高。执业护士应与同事和导师交流批判性思维的应用情况。经常就患者护理开展合作，将重点放在循证护理而非个人假设上。