LAD支架内再狭窄药球扩张.docx

主诉：反复胸闷不适7年余，加重3月。现病史：患者7年前无明显诱因下出现胸闷，胸痛不适，疼痛位于心前区、胸骨后、胸骨中下段后、左侧胸前区、右侧胸前区，持续数小时不能缓解。无恶心、呕吐，无头晕，无晕厥，无黑朦，无端坐呼吸、喀粉红色泡沫样痰。遂急送至我院急诊行冠脉造影+PCI术：LM：未见明显狭窄，LAD：近段99%狭窄，远段TlMl血流1级LCX：管壁不规则伴50%狭窄，RCA：未见明显狭窄。并对LAD病变血管行PCI。入院前3年患者再次出现胸闷不适，遂就诊于我科行冠脉造影提示：LM：未见明显狭窄；LAD：原支架通畅；LCX：RCA：远段85%狭窄。并对RCA病变血管行PCI。出院后患者胸闷不适较前未见明显好转，遂至我院就诊，2017/06/01;冠状动脉造影术PCl术，动脉造影结果初析：LM：未见明显狭窄；LAD：中段原支架内40%再狭窄，支架远端90%狭窄，远端心尖部70%狭窄；LCX：全程管壁不规则，中段50%狭窄；RCA：远段原支架通畅，PLA中段80%狭窄，PDA中段80%狭窄。出院后出现胸闷，活动后气喘不适，再次我院就诊，2017/11/09;冠状动脉造影术PCl术：LM：管壁不规则；LAD：近中远段原支架内轻度内膜增生，远段支架远端90%左右狭窄。LCX：管壁不规则。RCA：优势，近中段长病变伴钙化，50-60%狭窄。中远段支架内40%狭窄。PL中段70%狭窄。左室造影：收缩功能可。本次于入院前3月患者胸闷不适较加重，伴有气喘，每次持续2-3OnlirI,无胸痛，呼吸困难等不适。现为求进一步治疗，门诊以“冠心病PCl术后”收住入院。病史摘要：1 .患者,男，84岁;2 .主诉：反复胸闷不适7年余，加重3月。3 .查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绢，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，血压14080mmHgo腹软，无压痛、无反跳捕。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。4 .辅检:48小时主治医师诊断：冠心病不稳定心绞痛PCl术后，高血压，糖尿病