公共卫生助理医师试题含答案.docx

体：体温35.5,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发生，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,BSR15mmh.,血培养结果尚未回报。问题2单选题为明确有否感染，最简单的方法为A、查血C反应蛋白B、血培养C、红细胞沉降率检查D、血白细胞层涂片查细菌E、肝肾功能【答案】A【解析】C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。4、以下检验方法除哪种外，其余均属非参数统计方法A、t检验B、H检验C、T检验D、log-rank检验E、查r界值表法【答案】A5、葡萄球菌由于具有以下特点.而使得其一旦在食物中产生，就很难用一般的烹调方法将其去除A、低温下可以维持数月B、以上都是C、不受胰蛋白酶的破坏D、耐热性很强，加热不易破坏E、可以在7.5%的盐水中大量生长【答案】B6、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A、并发结肠癌B、并发大出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效【答案】A公共卫生助理医师试题（一）（总分100分.考试时长90分钟题号、总分阅卷人分值100100得分主观题用黑色字迹的答字笔作答（切勿使用其它颜色的签字笔）。考生必须在答题卡上与题号相对应的答题区域内答题，书写在试卷（题签）、草稿纸上或答题卡上非题号对应的答题区域的答案一律无效。考试结束后，不要将试卷、草稿纸或其它物品夹在答题卡中。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、慢性胃炎经检查HP阳性需选用A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、吗丁咻D、稀盐酸E、铁剂【答案】A【解析】质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用,而且有关报道提示还有抗HP作用。2、月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg,身长73cm,腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90gL,该患儿可能的诊断是A、单纯营养性贫血B、营养不良伴营养性巨细胞性贫血C、营养不良伴再生障碍性贫血D、营养不良伴缺铁性贫血E、正常儿【答案】I）【解析】营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。3、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.妹g,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查D、97.5E、99.0【答案】D【解析】正态分布曲线下面积为1，且对称轴X=U两侧的面积相等，各为50机因(-1.96。，u+1.96。)范围内曲线下面积为95.0%,故(-8,T.96。)范围内的面积是(1-95.0%)2=2.5%,所以(-8,+1.96o)范围内的面积是95.0%+2.5%=97.5%,故选项D正确。IU新生儿唾液不正确的A、34个月唾液分泌开始增加B、56个明显增多C、常出现生理流涎D、小婴儿唾液中含淀粉酶高E、新生儿唾液分泌少【答案】D【解析】新生儿唾液分泌少，34个月唾液分泌开始增加，56个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时.随食物种类而异，一般水为1.52小时，母乳23小时，牛乳34小时。12、关于奥美拉陛，哪一项是错误的A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受体阻断药E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好【答案】D【解析】奥美拉嚏:是质子泵抑制剂，其机理是抑制胃酸分泌。奥美拉嚏在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉嘎口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+Y+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合13、某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下根据该资料，比较吸烟和不吸烟与该病关系的相对危险性为A、(48.0-25.4)/48.0B、本资料不能计算C、 48.0-25.4=22.6D、 48.0/25.4：1.89【解析】溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。7、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绢，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25X109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是As支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎【答案】I：【解析】患者可脓血痰，白细胞升高明显，胸片有空洞和液平面，考虑E可能性最大。8、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著。钢透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见LOCmXI.5Cln龛影。该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃粘膜脱垂【答案】C【解析】这题由于症状上疼痛特点发生了改变，可能会诱使大家选择溃疡恶变，但仔细分析发现胃镜检查并未发现胃癌直接证据，胃黏膜并无胃癌时粘膜常见的改变(如中断、变形、融合等)，所以应优先考虑GU合并慢性胃炎。9、禁止生产经营下列食品，但不包括A、掺假、掺杂、伪造，影响营养卫生的B、未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品C、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽,水产动物等及其制品D、加入药物的E、超过保质期限的【答案】D10、正态分布曲线下(-8,+1.96。)范围内的面积(%)为A、90.0B、92.5C、95.0B、皮肤色泽苍白、发绢或花斑样发维C、皮肤温度湿冷或冷汗D、脉搏细速E、脉压V40mmHg【答案】E【解析】感染性休克中冷休克脉压V30mmHg0>18、单纯性甲状腺肿是由于A、病毒感染B、细菌感染C、血钙降低D、碘缺乏E、自身免疫性疾病【答案】D【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。19、对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可A、出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫B、停工、停业、停课C、宣布为疫区D、实施隔离措施E、实施封锁【答案】E20、老年患者外伤后致槎骨下端(COlleS)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定【答案】E【解析】CoIIeS骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此期中并没有给出关节而不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。21、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是E、 48.O【答案】D14、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加【答案】B【解析】呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。15、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达80%D、并发疗及死亡率较高E、宜早期手术【答案】B【解析】小儿大网膜发育不全.不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状；(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；(3)穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。16、心肌自律性最高的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌【答案】A【解析】心脏内传导速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纤维。自律性是指心肌细胞自动兴奋的频率。窦房结P细胞的自律性最高，为心脏正常起搏点。17、感染性休克中冷休克描述错误的是As神志躁动、淡漠或嗜睡【答案】D【解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾期钻入皮肤导致的尾期性皮炎，常持续1-3天后消退。25、母羊患布氏杆菌病且具有症状，奶的处理原则是A、60,30分钟B、禁止挤奶C、80C,30分钟巴氏消毒后喂饲其他禽畜D、70,30分钟巴氏消毒后可食用E、消毒废弃【答案】B26、以下不属于疾病地区分布特征的是A、国家间和国家内的分布B、民族和种族C、城乡分布D、地区聚集性E、地方性疾病【答案】B【解析】此题是记忆判断题，考查考生对地区分布的理解。疾病地区分布包括4个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的地区聚集性和地方性疾病。27、患者女性，44岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm,可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问题3单选题术后选择CMF方案辅助化疗，应连续应用几个周期A、6B、18C、10D、2E、14【答案】A28、女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8x109L,PIt38xlO9L,网织红细胞0.001。胸骨骨椭细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、再生障碍性贫血三系均减少C、阵发性睡眠性血红蛋白尿A、腹腔积液B、脾肿大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸【答案】I)【解析】肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。22、下列哪项是缺氧引起呼吸加深加快的原因A、刺激中枢感受器B、刺激吸气神经元C、直接刺激呼吸肌D、刺激外周化学感受器E、刺激膈肌【答案】I)【解析】低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制。23、对病例对照研究的资料可计算A、相对危险度B、特异危险度C、比值比D、发病率E、罹患率【答案】C24、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A、毛蝴B、母胞坳C、子胞坳D、尾蝴E、虫卵【解析】对于I期和II期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于II期晚及In期乳癌，可采用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于In期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为II期即T2N2M0,淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。32、下列属于等张溶液的是A、10%葡萄糖B、0.85%葡萄糖C、0.85%NAC1D、5%NAC1E、1.9%尿素【答案】C【解析】通常把能使悬浮于其中的红细胞维持细胞膜张力不变、体积和形态正常的盐溶液，称为等张溶液。Nael不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液，也是等张溶液。33、队列研究容易出现的重要偏倚是A、混杂偏倚B、测量偏倚C、回忆偏倚D、失访偏倚E、选择偏倚【答案】D34、新生儿贫血标准A、Hb<150gLB、Hb<145gLC、Hb<120gLD、Hb<110gLE、Hb<100gL【答案谓【解析】小儿不同年龄贫血诊断标准不相同。新生儿贫血标准HbVI45g/L?>35、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A、甲状腺合成途径酣缺陷B、促甲状腺激素缺陷C、甲状腺或靶器官反应性低下D、慢性失血性贫血E、骨髓增生异常综合征【答案】I-：【解析】患者贫血、头晕,血常规：Hb60g/L,WBC2.8x109/LoPIt38xlO9/L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。29、稳定型心绞痛As近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛的发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛【答案】C【解析】稳定型心绞痛是指劳力型心绞痛发作的性质在13个月内无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼捕的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（35分钟），用硝酸甘油后在相同时间内产生疗效。恶化型心绞痛是指原为稳定型心绞捕的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化，需硝酸甘油量增多，起效慢，效果差，可发展为心肌梗死，也可逐渐恢复为稳定型。30、与有机磷中毒无关的症状是A、多汗B、瞳孔缩小C、呕吐物有酸酵味D、唾液多E、肌肉颤动【答案】C【解析】有机磷农药中毒的呕吐物应该是蒜味，而不是酸酵味，所以C.呕吐物有酸酵味可见于幽门梗阻.31、患者女性，左侧乳癌直径4cm,腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，最适合的治疗原则是A、仅用化疗B、乳癌根治术C、乳腺单纯切除D、单纯切除+化疗E、单纯切除+放疗【答案】BA、由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多利l应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加Bs由少到多，由稠到稀，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加C、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加D、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由多种到一种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加E、由多到少，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加【答案】C【解析】不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时添加过渡期食物（辅食）。添加过渡期食物（辅食）的原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。40、tRN的3'端的序列为A、 -ACCB、 -ACAC、 -CCAD、 -AACE、 -AAA【答案】C【解析】反密码子辨认11RNA上相应的三联体密码，而且把正确的氨基酸连接到IRNA3,末端的CCA-OH结构上.根据此点，可做出选择C。41、门静脉系统包括A、门静脉、肝动脉、肝胆管B、门静脉、肝静脉、胆总管C、门静脉、肝动脉、肝总管D、肝动脉、肝静脉、胆总管E、肝动脉、肝静脉、肝总管【答案】A【解析】门静脉系统：由于在肝实质中，门静脉、肝动脉、肝胆管（肝胆管指的是肝内的胆管）的分支被GIiSSon鞘包裹，共同走行。所以一般这三条管道可以用门静脉的分布来代表，称为门静脉系统。42、患者李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负D、孕妇饮食中缺碘E、甲状腺不发育或发育不全【答案】I-：【解析】先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。36、以下哪项不是流行病学的用途A、探索病因B、预防措施的效果评价C、临床观察D、人群患病情况分析E、评价治疗措施的效果【答案】C37、患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(一),鼓肠，腹腔积液征(+),肝右肋下触及25px,脾侧卧未及,ALT300U/L,胆红素定量300HnIOI/L白蛋白29gL,凝血酶时间24秒(对照12秒)，AIT80ngmlo问题2单选题下列哪项检查对诊断最有意义A、血清丙氨酸转氨酶(ALT)B、甲胎蛋白(AFP)C、血胆红素定量D、凝血酶时间E、血清白蛋白【答案】D【解析】由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酸原时间，有助于重型肝炎的诊断，病情和预后的判定。38、下列有关药物的副作用描述错误的是A、为不太严重的药物反应B、为药物作用选择性低时所产生的反应C、为治疗剂量时所产生的药物反应D、为一种难以避免的药物反应E、为与治疗目的有关的药物反应【答案】I：【解析】副反应是在治疗剂量下产生的，是药物的本身固有的作用，多数较轻微并可以预防39、婴儿添加过度食物的原则正确的是45、男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默其言，性格改变。下列指标哪项最不可能包括在内A、血钾升高B、血氨升高C、脑电图正常D、扑翼样震颤E、腹腔积液常规检查呈漏出液【答案】A【解析】血钾正常或者降低肝硬化腹水呈漏出性，但该患者病情有变化，腹水量较前增多，怀疑合并腹腔感染，故可能转化为渗出性腹水！患者应用速尿钾离子应该降低。46、老年女性，头晕乏力伴牙赧出血5个月；化验Hb72gL,WBC3.5×109/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45×109L,骨髓增生明显活跃，原始细胞15%,可见AUer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是A、RA型B、 RAS型C、 RAEB型D、RAEBT型E、CmML型【答案】D【解析】中年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可能的类型是RAEB-T型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB-T型：外周血原始细胞N5%；骨髓原始细胞20%而V30%；幼粒细胞出现AUer小体。本例虽然原始细胞比例数不够，但已见到AUer小体，所以仍符合RAEB一T型。47、日本血吸虫的中间宿主是A、豆螺B、钉螺C、沼螺D、扁卷螺E、川卷螺【答案】B担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是A、病人不该拒绝医生的方案B、医生可以行使干涉权，强行手术C、医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，因此，应该尊重病人的自主选择D、此事应由院长决定E、应该听从家属的意见【答案】C43、男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是As喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核【答案】B【解析】患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（VirehoW淋巴结）。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。故选B。44、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在A、34颈椎之间B、45颈椎之间C、56颈椎之间D、67颈椎之间E、23颈椎之间【答案】I）【解析】颈椎骨折、脱位合并颈幡1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。(FGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、神经生长因子(NGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。【解析】日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫(寄生人肠系膜上)f虫卵f毛虫坳f钉螺(唯一中间宿主)一尾蝴一钻入人(畜)一寄生一成虫。48、有关中老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以收缩压增高为主【答案】A【解析】老年人高血压，临床特点：半数以上以收缩压升高为主，收缩压2MOmmHg,舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压。收缩压和舒张压均增高的混合型。老年人高血压患者心、脑、仔器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。由于老年人血管弹性差，压力感受器调节血压敏感性减退，所以老年人易造成血压波动及直立性低血压，易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。所以A项不符合其特点。49、某一特定的筛检，当用于患病率较高的人群时，以上哪一种叙述是正确的A、阳性预测值升高、阴性预测值升高B、阳性预测值升高C、阳性预测值降低D、阳性预测值降低、阴性预测值降低E、以上都不是【答案】B【解析】3题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预测值则下降。4题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降而下降，阴性预测值将，上升。50、生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域C、跨膜段由20多个疏水氨基酸组成D、胞内部分有较多可以被磷酸化的酪级酸残基E、酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点【答案】I：【解析】酪氨酸酸激酸受体激活酣引起的磷酸化是没有G蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子-B(TGF-B)、胰岛素样生长因子(IGF)表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子重者出现腹水、下肢水肿、肝脾增大及肝硬化，用发病村庄一些家庭剩饭喂狗。狗出现死亡印度发生的上述肝炎事件为下列哪种真菌毒素中毒A、岛青霉B、杂色曲霉C、桔青霉D、镰刀菌E、黄曲霉【答案】E4、下列偏倚在队列研究中见不到的是A、错分偏倚B、奈曼偏倚C、失访偏倚D、混杂偏倚E、信息偏倚【答案】B【解析】此题是理解判断题，考查考生对偏倚的理解。奈曼偏倚常出现在病例对照研究中，如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。队列研究中不存在选择病例组的问眶，因此不会出现奈曼偏倚。5、医学道德评价的方式包括A、医德原则、医德规范、内心信念B、社会舆论、医德原则、内心信念C、社会舆论、传统习俗、内心信念D、社会舆论、传统习俗、医德范畴E、医德原则、医德规范、医德范畴【答案】C6、男性睾丸间质细胞分泌的激素A、肽类激素B、氨基酸C、甲状腺激素D、儿茶酚胺E、类固醇【答案】E公共卫生助理医师试题（二）（总分100分.考试时长并分钟题号一总分阅卷人分值100100得分主观题用黑色字迹的签字笔作答（切勿使用其它颜色的签字笔）。考生必须在答题卡上与题号相对应的答题区域内答题，书写在试卷（题签）、草稿纸上或答题卡上非题号对应的答题区域的答案一律无效。考试结束后，不要将试卷、草稿纸或其它物品夹在答题卡中。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、血压、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、消化性溃疡、哮喘和偏头痛等多种疾病与不良情绪有关，将此类疾病称为A、心身疾病B、生理疾病C、心理疾病D、精神疾病E、神经疾病【答案】A2、婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。首选考虑是诊断是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症【答案】I：r解析】生后出现硬肿是由皮下脂肪积聚部位硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状。严重时可致面部表情呆滞、关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序：小腿一大腿外侧一整个下肢一臂部一面颊一上肢一全身。考虑是新生儿寒冷损伤综合症。3、1974年印度两个邦中有200个村庄爆发中毒性肝炎，398人发病，死亡106人，中毒时适逢暴雨，患者均食用过霉变食物，临床症状以黄疸为主。兼有呕吐、厌食和发病，E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，不少于5年【答案】D【解析】预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，青霉素过敏患儿可改用红霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，红霉素剂量2040mg（kgd）,分次服用；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。11、雌激素试验（+）,FSH、LH均V5U/L,应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A、孕激素试验B、垂体兴奋试验C、雌孕激素测定D、甲状腺功能检查E、基础体温测定【答案】B【解析】雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。垂体兴奋试验：经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。12、评价健康教育计划的最终目标是否实现是（）A、过程评价B、效果评价C、近期评价D、远期评价E、结局评价【答案】E13、四组等级资料比较宜采用A-,t检验B、X检验C、秩和检验D、u检验E、t'检验【答案】C14、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A、残气量Bs补吸气量【解析】由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，属于类固翦激素。7、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、腹胀、腹泻B、肠炎C、肠道细菌移位D、胆囊结石E、误吸【答案】A【解析】输入速度过快及溶液浓度过高时，肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。8、一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATPA、22B、26C、30D、34E、38【答案】（【解析】葡萄糖一丙酮酸一乙酰辅酶A-C02+H20。此过程在只能有线粒体的细胞中进行，并且必须要有氧气供应。糖的有氧氧化是机体获得ATP的主要途径，1分子葡萄糖彻底氧化为二氧化碳和水可合成30或32分子ATP（过去的理论值为36或38分子ATP）o9、心肌炎的病因中以下哪项病毒最常见As柯萨奇B组病毒B、脊髓灰质炎病毒C、巨细胞病毒D、流感病毒E、肝炎病毒【答案】A【解析】心肌炎中柯萨奇B组病毒最常见。10、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60万单位，每Fl2次，不少于20天C、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于14天D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，不少于5年【答案】E17、妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是A、皮下埋植避孕B、行输卵管结扎术C、安全期避孕D、阴茎套避孕E、口服短效避孕药【答案】B【解析】新版教材中的输卯管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选B项相对合适。18、有关肾上腺解剖描述错误的是A、位于第11胸椎和第一腰椎的水平B、前腹膜器官C、外观呈橘黄色D、正常成人的肾上腺长（4-6）cn×（2-3）cmE、肾上腺左右各一【答案】B【解析】肾上腺属于后腹膜器官。19、目前认为CrOhn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染Cs衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素【答案】D【解析】克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫因素有关。20、某医院进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价可选用指标A、罹患率、患病率B、死亡率、病死率C、相对危险度、特异危险度D、有效率、治愈率E、抗体阳转率、保护率【答案】DC、补呼气量D、深吸气量E、功能残气量【答案】E【解析】功能残气量平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补吸气量之和。可因体位改变而发生变化。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化，使氧分压和二氧化碳分压能保持相对稳定。由于功能残气量的稀释作用，吸气时肺泡内P02不致突然升得太高，PC02不致降得太低。反之呼气时P02不致降得太低，PC02不致升得太高15、以下不是膈下脓肿的临床症状的是As弛张热B、脓肿部位短暂性剧痛C、呃逆D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失E、局部皮肤凹陷性水肿【答案】B【解析】本题选B膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热.也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。局部症状：脓肿部位可有持续钝痛.深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有好区痛.有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。16、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP11560unHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、继发性肝癌C、活动性肝炎D、乙型病毒性肝炎复发E、原发性肝癌A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜细胞瘤D、纤维瘤E、皮样囊肿【答案】D【解析】纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。25、关于X检验，下列叙述正确的是A、X检验方法适用于任何类型资料B、X检验只可检验两个率的差别比较C、X检验用于计数资料的分析D、X检验要求资料符合正态分布E、以上都不对【答案】C26、患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A、正常B、向左扩大，心腰饱满C、向两侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向右侧扩大【答案】D【解析】根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。27、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12Cm处有一3cmX3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术【答案】B21、体内肌肉能量的储存形式是A、CTPB、ATPC、磷酸肌酸D、磷酸烯醇或丙酮酸E、所有的三磷酸核甘酸【答案】C【解析】磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织(如脑和神经)中的一种高能璘酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。22、关于葡萄胎下述哪项是错误的As葡萄胎患者较早出现妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宫体积异常增大与妊月不符E、阴道出血多发生在停经24月【答案】C【解析】葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。23、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/IOkPa(12075mmHg),尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发纳，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与