8类常用药物急性中毒的表现 确认方法 救治措施 解毒剂（资料）.docx

P"哥类镇静催眠药急件巾毒巴1匕妥类镇静催眠药主长效类如巴比妥、苯巴比妥，中效类如戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥，短效类如司可巴比妥、硫喷妥钠。1.中毒药物确认的方法（1）有过量服用或误用巴比妥类药物史。（2）中毒表现以中枢神经系统抑制症状为主，如意识障碍、昏迷、呼吸抑制、血压下降。（3）血液、呕吐物及尿液的巴比妥测定有助于确立中毒物质。2.急性中毒表现临床表现以中枢神经系统抑制为主。（1）中枢神经系统症状轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、询妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大（有时缩小）、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。（2）呼吸系统症状轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绢,严重时可引起呼吸衰竭。大剂量巴比妥类可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。（3）循环系统症状可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绢、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。3.救治措施急性中毒救治措施主要如下：（1）人工呼吸、给氧等支持治疗。（2）洗胃服药56h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1:5000高镒酸钾溶液,将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人2030g）,以促进药物排泄。（3）洗肠凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。（4）静脉补液每天30004000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。（5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注吠塞米，每次4080mg,要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。（6）碱化尿液以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mgL时应予以血液净化治疗。4.常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮等，但是此类药物如果反复大量使用可出现惊厥，并增加机体耗能与耗氧，加重呼吸衰竭，因此不宜常规使用，有下列情形之一时方可酌情使用苏醒剂或中枢兴奋剂，（1）患者有深度昏迷，处于完全无反应状态（2）有呼吸衰竭（3）积极抢救48小时患者仍不清醒。应用中注意防止惊厥和心律失常。给予输液支持血液循环，并根据情况给予必要的药物。二、苯二氮草类镇静催眠药中毒苯二氮草类镇静催眠药常甩的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三哇仑等。1 .中毒药物确认的方法（1）有过量服用或误用苯二氮草类药物史。（2）有嗜睡、眩晕、运动失调、意识障碍，昏迷，呼吸抑制，血压下降。（3）血液、呕吐物及尿液的苯二氮草类测定有助于确定中毒物质。2 .中毒表现（1）可有嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。（2）严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。（3）偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。3 .救治措施（1）应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。（2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。（3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。（4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。4 .常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用氟马西尼是特异的苯二氮草受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0.3mg0如果在60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。如果再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注0.10.4mg药物。滴注的速度应根据所要求的清醒程度进行个体调整。氟马西尼可致焦虑、头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤等不良反应，可能引起急性戒断状态；对本品过敏者、对苯二氮草类药或乙醇曾经出现过戒断症状者、对苯二氮卓类药有身体依赖者、癫痫患者和颅内压较高者禁用。三、阿片类药物中毒阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等，主要作用是抑制中枢神经系统。这类药在镇痛的同时还可引起欣快感觉，诱使用药者有重复用药的要求，因而易致成瘾。1.中毒药物确认的方法（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。（3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。5 .中毒表现（1）重度中毒:昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。（2）轻度:头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味,肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。（3）在因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。（4）摄入剂量过大时，患者先出现呼吸浅慢、肺水肿、发绢、瞳孔极度缩小，迅速进入昏迷状态；继之发生脉速弱而不规则、皮肤苍白、湿冷等休克现象及瞳孔扩大等，偶有发生蛛网膜下腔出血及过高热等。（5）应争取时间迅速治疗:急性吗啡中毒后，在612h内多死于呼吸麻痹；超过12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎；超过48h者预后较好。（6）慢性中毒（即阿片瘾或吗啡瘾），有食欲缺乏、便秘、消瘦、贫血、阳痿等，如停用8h以上，即有戒断现象。6 .救治措施发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。（1）如系口服中毒，以1：2000高锯酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。（2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。（3）有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（土的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。（5）重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在23周之内逐渐撤药。7 .常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合。纳络酮肌内注射或静脉注射，一次0.40.8mg°可致肺水肿、室颤不良反应。盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用，肌注或静脉注射510mg,必要时1015分钟重复给药，总量不超过40mg。对阿片类药物已耐受者，使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状，高血压及心功能障碍患者应慎用。四、三环类抗抑郁药中毒三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。1 .中毒药物确认的方法（1）有过量使用或误用三环类抗抑郁药物史。（2）有抗胆碱药作用症状、心血管毒性、癫痫发作等表现。（3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。2 .中毒表现（1）抗胆碱药作用症状瞳孔散大、澹妄、视力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、肠麻痹、体温升高、肌肉强直、颤动等。（2）心血管毒性血压先升高后降低、可突然虚脱或心脏停搏。典型心电图改变为窦性心动过速伴有P-R、QRS及Q-T间期延长、各种A-V传导阻滞或多型性室性心动过速等。慢的心律失常往往提示严重的心脏毒性，有些患者可发生进行性不可逆心源性休克而死亡。（3）癫痫发作癫痫发作常见并且顽固持久，致严重高热，横纹肌溶解，脑损伤，多器官衰竭而死亡。3 .救治措施（1）催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml,饮水50OmI催吐。大量吞服药物者，以1:2高锌酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。（2）对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.51.0mg或利多卡因50100mgo如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花首Ko.25mg或毛花背丙0.4mg0同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。4 .常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞、导致心收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。五、吩睡嗪类抗精神病药中毒吩哩嗪类抗精神病药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗦等，用于精神病治疗，抑制躁狂不安，自杀过量较常见，但是由于本类药物具有高的治疗指数，因此急性过量引起死亡病例并不多见。1.中毒药物确认的方法（1）有过量使用或误用吩曝嗪类药物史。（2）大量用药急性中毒可见低温或高温、血压下降甚至休克、昏迷、呼吸停止、心律不齐、癫痫发作。心电图Q-T间期延长，ST-T段改变等。（3）血、尿和胃内容物检测有吩睡嗪类药物存在。5 .急性中毒特征（1）中枢神经系统症状明显的锥体外系症状、静坐不能；急性肌紧张不全：颈斜或颈后斜、面肌歪斜、角弓反张、动眼危象等；意识障碍：嗜睡、注意力不集中、昏睡、思维内容贫乏、昏迷；瞳孔缩小，对光反应迟钝（合用苯海索时瞳孔不缩小）；中枢性体温过低或过高。（2）心血管系统症状心律失常：心动过速、房室传导阻滞；心电图异常：QRS波宽大，Q-T间期延长，T波低平、倒置或切迹，ST段压低；体位性低血压，乃至低血容量性休克，猝死。6 .救治措施（1）吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。（2）保温，避免发生低温。（3）清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠2030g导泻促进毒物排出。（4）支持疗法低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢澳酸东葭著碱。治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）。昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高,解除呼吸抑制。中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。六、苯丙胺类物质中毒苯丙胺类化合物主要有苯丙胺（安非他明）、甲基苯丙胺（冰毒）、二亚甲基双氧苯丙胺（摇头丸），是较强的中枢兴奋剂，本类药物治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒。1.中毒药物确认的方法（1）有过量使用或误用苯丙胺类物质史。（2）急性中毒以中枢神经系统表现为主。（3）血、尿和胃内容物检测有苯丙胺类药物存在。7 .急性中毒表现兴云、精神体力活跃，动作快而不准确，焦虑、紧张、惊惶、自杀或杀人、震颤、意识紊乱、眩晕。严重中毒可见澹妄、躁狂、幻觉、偏执型精神分裂、心动过速、呼吸增强、血压或高或低、高热、大汗淋漓、昏迷、心律失常、颅内出血，循环衰竭，甚至死亡。8 .救治措施对症支持治疗为主。（1）口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。（2） 口服氯化钱或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。（3）极度兴奋和躁狂患者给予氟哌咤醇。（4）高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。（5）选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。七、急性乙醇中毒1 .中毒药物确认的方法（1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。（2）呼出气体或呕吐物有酒精气味。（3）在上述两项的基础上检测血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度超过11mmol/L（50mgdl）o2 .急性中毒表现（1）兴奋期眼部充血、面部潮红或苍白，眩晕，欣快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。（2）共济失调期兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次,咬词不清等。（3）昏睡期沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。3 .救治措施（1）由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。（2）严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液IoOmL胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg,以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6-8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。（3）促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g静脉滴注给药。（4）给患者适当保暖；如有脱水现象，应即补液；低血压时，用升压药物及其他抗休克疗法。（5）急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦燥不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。（6）血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。4 .常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化,缩短昏迷时间，有催醒作用。八、瘦肉精中毒瘦肉精（药品通用名为克仑特罗）属强效2受体激动剂，可引起交感神经兴奋，治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用，体内存留时间长。此药物化学性质稳定，加热到172才分解。患者可通过食用含瘦肉精的动物内脏或肉类导致中毒。1.中毒药物确认的方法（1）发病前进食含有瘦肉精的动物内脏或肉类。（2）交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。（3）血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。5 .急性中毒表现中毒病情轻重与进食量有关。轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐，四肢骨骼肌震颤，心电图表现窦性心动过速，可见室性早搏、ST段与T波波幅压低。6 .救治措施（1）轻度中毒，停止饮食，、平卧，多饮水，静卧后可好转。（2）重度中毒，催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普蔡洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。各种毒物所致系统损害及临床表现各类毒将所致系统损害及修床表现It及系蜕临床K现皮肤及口腔帖BI灼伤强酸、3«.甲HL*K.百草枯等腐蚀性冷期发的Ie解药、有机溶用、剌激住气体、X硝酸熊和笨胺、硝基率皮肤骷腺黄疸«IW.鱼胆、四IL化碳、百草枯面潮红阿托品、藤茄、乙BL硝Ml甘谕皮肤湿润有机碉、水杨酸、界旭1药'吗年类横横红色一4化5、做化将M孔缩小有机碘类、阿片类、铀够催眠药及氨基甲酸酩类孔Ir大阿托品、R三W.甲弹、乙舞、大麻、紫、Al化物等视神经炎甲薛、一化碳哥昏迷麻醉药、俱静俺岷药、有机溶剂、-M化碳、硫化氧、化物、有机汞、然除虫期阴炎.乙IL阿托晶*8有机汞、抗胆K药'R.基、铝等神经系蜕肌纤绻!动有机破、有机汞、有机IL汽油、乙SL碇化强箸愎朦勒M强、室息使毒物、有机触杀虫剂、拟除虫易幅类杀虫剂、泞烟脱罪可溶住银部.一氧化塘.三化二1、蛇毒、河豚毒IL精神异常呼吸气味Wl化的有苦杏仁味、有机破杀虫剂、黄硝、鸵等有大芹味翠酚和甲酚号液有不除蛛呼吸系统呼吸加深或深大二气化碳、呼吸兴奋两、水杨*类、抗胆1药呼吸;11催眠药、玛隆、海洛因肺水肿则激住气体、碱化锌、有机依杀虫布、百草枯号消化系筑中蠹性肝损害碉*基紫、毒、飙化物、蛇毒等中毒住肠炎铅*钱、碑、讨酸、强BL事化锌等心律失常：心动过速阿托品、X苑、筑为«、界胃上腺素药心动过缰洋地黄炎、毒«!、果抗胆药、«循环系Sl子拮抗剂、B受体阻断剂心脏停:接作用于心肌洋地黄、烹尼丁、氮茶、吐根R息性毒物低钾血症可溶使铁N、棉酚、牌价利尿剂泌尿系统肾小管坏死蛇毒、生鱼胆、»«.行类抗生索皆小堵惠鼻化氧中毒.蛇毒、横胺结晶箸溶血使黄血a化番、基胺、硝“基等再生防碍住苴血«««.抗肿病药物、笨等血液系蜕出血阿司匹林、氢塞素、抗解药物血液凝固防碣肝素、香克素类、水畅酸类、敌NL蛇毒各种毒物中毒的急救药物和急救原则一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则纳络酮胞磷胆碱醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。透析：严重中毒者采用。2、三环类抗抑郁药中毒解救原则口服吐根糖浆催吐、高锌酸钾洗胃、硫酸钠导泻。毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花昔K或毛花昔丙。对低血压或癫痫可对症处理。3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠催吐、导泻静滴10%葡萄糖，加速排泄呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。（2）卡马西平惊厥者可用安定或巴比妥类药物出现休克或血压下降，用升压药严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。阿片类药物解救原则洗胃、导泻静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒巴比妥类药物中毒解救原则洗胃、导泻静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，同时给予利尿剂，加快药物排除昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂，如利他林、贝美格。但一般不做常规用药。对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主，中毒严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法二、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氟化物、磷化锌以及各种重金属中毒1、有机磷农药中毒解救原则(1)急性中毒：清洗皮肤、脱离毒源及早给予阿托品解除M样症状与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状慢性中毒：暂时避开中毒源应用注意事项中毒早期使用碘解磷定较好对有机磷类中毒解毒作用有一定选择性该药治疗慢性中毒无效对轻中度中毒，可单独应用本品或阿托品，中度则必须合用阿托品解救注意事项：缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定2、拟除虫菊酯类药物中毒解救原则抗流涎症状药物：阿托品，用量不宜大抗运动症状：及早使用中枢性肌松剂，如地西泮、巴比妥类药物。受体阻滞剂：普蔡洛尔可以减轻抽搐等症状3、氨基甲酸酯类中毒解救原则脱离中毒环境，口服中毒者洗胃、导泻阿托品：重者应静脉给药，尽快达阿托品化，但总量不必过大东葭着碱疗效优于阿托品严重中毒者可选用糖皮质激素(5)(单纯)氨基甲酸酯类中毒禁止使用两类重活化剂(碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷）4、香豆素类杀鼠药中毒解救原则维生素KI有特效，依症状轻重决定剂量给予定量维生素C及可的松类激素输血治疗其他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效5、氟乙酰胺中毒解救原则对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺（解氟灵）对抽搐症状用琥珀胆碱控制，口服普鲁卡因胺防止心律失常、心室纤颤使用大剂量维生素Bl,有助于病程恢复青霉素预防肺部感染6、亚硝酸盐中毒解救原则迅速催吐、洗胃、导泻小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。大剂量亚甲蓝加重中毒症状给予大剂量维生素C,最好与亚甲蓝同时使用有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗血压下降时可使用收缩血管升压药，如间羟胺心力衰竭者可给予毒毛甘K或毛花首C呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸必要时输新鲜血或换血7、氟化物中毒解救原则立即催吐氟化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法用药顺序及剂量为：亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液IOmI缓慢静脉注射，随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时做人生呼吸恢复期可使用大剂量的维生素C,亦可使用细胞色素C8、金属中毒解毒剂依地酸钠钙：主要用于治疗铅中毒二乙烯三胺五乙酸：与1相似，但促排铅效果较好二疏丙醇：用于治疗神、汞、金中毒二筑基丙磺酸钠：用于治疗汞、珅、铜、睇等中毒。二筑丁二酸钠：治疗睇、铅、汞、珅、铜等金属中毒青霉胺：有促排铅、汞、铜的作用急性中毒病情复杂、变化急骤，严重者会出现多器官功能障碍或衰竭，甚至危及生命。所以，了解中毒特殊临床表现、熟悉常用解毒剂，对于及时救治患者至关重要。常见毒物特殊中毒表现除了胆碱样综合征、抗胆碱综合征、感神经样中毒综合征、麻醉样综合征、阿片综合征、戒断综合征等系统性中毒表现外，一些常见毒物还存在极具识别特征的临床表现。W”0W一MR38MM*三rtBMO三MOBVMIMK.aowIMcBrBMeMBBMl.aOBBl<MUM>.aZMW.CUMMMBUCZSA*ACSS1IMBMBmHmimbhhmmhbhhJ0M£MWO一e48WMMM<.1MBWBMMMMMM.BOMBOBHMBBy3MmMMMtf0MM*0M2.WMlMB”>3.ee三Bw<.gMtaanacMOBMOM9MUmM>MMMMM«*Z三MO*WMM<m三*-mmamMMBeMMMMl1JIORMBevwavBQBa三w三三BItamBI“bm.三mweeevM*MMla三<M.MMM.ac三MBCAM二MI4UB.二ITUMSMMBMBMKBSWM<Ma=“MWB"23x*eft0:AM大M二.MOWMMMi常见解毒药物中毒救治时，除了要迅速脱离中毒环境、清除身体接触毒物、催吐、洗胃、导泄、灌肠、血透等之外，解毒剂的应用也很关键。