内科血栓风险评估量表Padua评分.docx

内科血栓风险评估量表Padua评分流行病学研究显示，内科住院患者具有相当高的静脉血栓栓塞症发病率和死亡率，在临床实际中，有50-75%的VTE事件发生在内科病房，其中ICU、AMI、COPD急性加重期、慢性心力衰竭、急性脑卒中偏瘫及恶性肿瘤患者的患病率较高。对于这些高危人群，应该采取积极有效的VTE预防措施，以降低VTE的发生。全球接受VTE预防的内科住院患者仅30-40%我国的预防率仅为13-20%,预防率远远不够。一、PadUa评分量表由来2010年，由意大利帕多瓦大学的Barbar教授，研制出主要适用于内科患者的Padua预测评分表。评分表共有11项评估变量，每个危险因素评13分，如下图：表Padua风险评估模型基本情况分数活动性癌症23静脉血栓病史（除外浅表血栓）3活动减少b3已知高凝状态3近期有创伤和/或手术史（1月）2高龄（270岁）1心衰和/或呼衰1急性心梗或脑梗1急性感染和/或风湿病1肥胖(BMl230)1正在行激素治疗1BMI:体重指数；VTE:静脉血栓栓塞a伴有局部或远端转移的患者和/或过去6个月接受过放化疗的患者b卧床休息至少3天（患者意愿或医生医嘱）“伴有抗凝血酶缺陷，蛋白C或蛋白S,VLeiden因子，G2r210A凝血酶原基因突变，抗磷脂综合征二、PadUa评分量表适用范围主要适用于内科住院患者三、PadUa评分量表分值意义及处理依据总评分对患者VTE风险进行分类：叁4分为高危人群，需进行VTE预防。<4分为低危人群。预防包括：机械预防：机械性预防方法并不是VTE预防的主流，主要作为存在药物预防禁忌症时的替代方法，或与药物预防同时使用，以加强VTE预防的效果。药物预防（首选）：低剂量普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和新型口服抗凝药。预防时间：一般为6-14do四、PadUa评分量表的优缺点优点：根据所致VTE的风险性给出了不同的分值，只要按照项目进行打分即可决定是否进行预防。缺点：因为对于易栓症，并不是所有人群均进行此项检查，因而，放在这里形同虚设，另外，中国人群几乎没有LeidenV因子突变和凝血酶原G20210A突变，而抗磷脂综合症等并未放在易栓症之列。另外，正在进行激素治疗也没有交代清楚是雌激素治疗还是长期糖皮质激素治疗。五、PadUa评分量表在国内外应用1 .美国ACCP第9版5指南推荐Padua评分用于内科患者的VTE评分。2 .内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议2015明确指出应对所有的内科住院患者进行VTE风险评估，考虑在内科患者中应用Padua预测评分表6。