医院开具门急诊《诊断证明书》的规定.docx

医院开具门急诊诊断证明书的规定诊断证明书是诊治疾病及处理相关问题的重要医疗文件，每位医生应以科学、严肃、求实的态度,认真负责地开具诊断证明书。门急诊诊断证明书开具规定和流程如下：一、患者要求开具诊断证明书时，须持相关单位的介绍信。二、介绍信要求1、办理进京户口须持辖区派出所户籍科介绍信。2、交通肇事纠纷须持交通队介绍信。3、各类刑事案件纠纷须持辖区派出所、检察院、法院介绍信。4、办理病退证明者，须持劳动局或本单位介绍信。5、残疾鉴定须持街道残联、街道办事处民政科或本单位介绍信。6、申请生育二胎指标的残疾儿童鉴定，须持本区计划生育办公室特定专用表格。7、办理工伤鉴定证明者，须持单位介绍信。三、经门诊办公室审核，在介绍信上签署意见并确定挂号就诊科室，盖门诊办公室章。四、各科分诊护士凭门诊办公室核准的介绍信，安排主治医师以上人员接诊。接诊医师亲自检查患者后，规范书写门诊病历，实事求是地开具电子诊断证明书，一式两份。要求自然项目齐全，描写病情使用医学术语，诊断明确。接诊医生应在电子诊断证明上手签姓名，加盖本人姓名签章。五、分诊护士核对诊断证明书与电子病历（或医疗手册）中病情记载及诊断无误后，加盖科室标记章。六、患者持盖有科室标记章的诊断证明书到门诊办公室。经工作人员核对无误后，在上联加盖诊断专用章，交给患者。门诊办公室留存下联，并做好登记。七、计划生育手术患者开具的诊断证明书加盖计划生育章后再到门诊办公室盖诊断专用章。八、医疗建议证明属日常医疗处置不需介绍信，但必须由副主任医师以上人员出具证明。内容包括：1、乙肝患者避免饮食行业工作。2、为汽车司售女工出具妊娠四个月以上的诊断证明。3、癫痫患者避免高空作业。九、未确诊的疾病均需先检查，待明确诊断后，门诊办公室方能在介绍信上批复意见（不需特殊检查，直观能认可的残疾人例外）。十、流程