产科停经6周妊娠剧吐诊治病例分析专题报告.docx

产科停经6周妊娠剧吐诊治病例分析专题报告【一般资料】女，27岁，职员。【主诉】停经8+周，剧烈呕吐1天。【现病史】妊娠期女性，孕1产O,末次月经2018-1-13。停经6周左右有轻度恶心呕吐等早孕反应。患者于1天前出现呕吐加重，伴有轻微腹痛，于消化内科就诊检查未有异常，于妇产科会诊，患者仍有恶心呕吐，难以进食，无*流血及流液,为进一步处理拟“妊娠剧吐”收入院。精神欠佳，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。无生育史,无家族遗传病史。【查体】T：37.0,P：98次/分,R：20次/分,Bp：11890mmHgo发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：未行内检。【辅助检查】本院B超示：宫内可见妊娠囊，如宫内妊娠8+大小。尿常规：尿酮体阳性【初步诊断】妊娠剧吐【鉴别诊断】1.急性胃肠炎2.阑尾炎3.胃食管反流病【诊疗经过】患者入院后完善血常规，电解质，心电图等相关检查,检查患者HCG增高明显，尿酮体阳性，呕吐严重，诊断为妊娠剧吐，给予患者乐加，田力，生理盐水行补液治疗，并随后监测患者尿量及生命体征，给予患者治疗3天，每天补液300OnIl以上，三天后患者呕吐症状明显好转，嘱患者不适随诊，给予出院。【临床诊断】妊娠剧吐【病例分析/讨论】妊娠剧吐常发生在5-10周，轻微呕吐可以使用维生素B6进行止吐治疗，对于此病例中出现严重的恶心呕吐，进行补液治疗，因患者呕吐难以进食，饥饿会造成尿酮体阳性,需要进行大量补液，尿量也要维持在100Oml以上，如果出现黄疸，持续蛋白尿体温增高，心律大于120次/分，伴有wernicke综合征时应建议患者及时终止妊娠。