十四五末期护理事业发展规划评估报告.docx

十四五末期护理事业发展规划评估报告为全面评估“十四五”护理事业规划的实施情况，总结落实规划进展成效和经验做法，按照统一部署，聚焦规划的主要目标指标实现情况和重要任务推进情况，以量化分析为主采取定量定性、点面相结合的方式开展评估工作，通过年度总结、资料梳理、数据分析、H作检查等，对规划实施及执行情况、问题建议等方面进行系统性阐述评估，具体情况报告如下。一、规划实施及执行完成情况“十四五”护理事业规划颁布以来，认真贯彻推进“健康城市”建设决策部署，在持续深化医药卫生体制和全面贯彻落实护理事业发展规划纲要进程中，聚焦“创新、优质、均衡、普惠”，立足试点先行、示范引领，系统谋划重要政策，以人民健康为中心，不断满足人民群众差异化护理服务需求，推进改革创新，落实重点举措，护理H作扎实推进，护士队伍建设和护理事业发展取得明显成绩。（一）护理资源布局进一步优化。充分发挥大中型医院优质护理资源的引领带动作用，结合人口结构变化、病谱特点及群众医疗护理服务需求，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥大型医院优质护理资源的引领带动作用，依托综合实力强、护理学科水平高的三级医院，通过组建城市医联体、县域医共体、专科联盟等形式，健全完善不同医疗机构之间定位明确、分H协作的护理服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务，依托医联体设立10个基层卫生院专科护士工作室；三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。（二）护理服务体系持续健全。1 .优化护理资源布局。结合人口结构变化、谱特点及群众医疗护理服务需求，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥大型医院优质护理资源的引领带动作用，依托综合实力强、护理学科水平高的三级医院，通过组建城市医联体、县域医共体、专科联盟等形式，健全完善不同医疗机构之间定位明确、分H协作的护理服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。2 .构建优质高效服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供康复护理、长期照护、安宁疗护等服务；逐步建立健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥大型医院优质护理资源的引领带动作用，依托当地综合实力强、护理学科水平高的三级医院，通过组建城市医联体、县域医共体、专科联盟、对口支援等形式，健全完善不同医疗机构间定位明确、分H协作的护理服务体系。3 .增加护理服务供给。推动医疗资源丰富地区盘活资源，将部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给。鼓励社会资本举办护理院、护理站、安宁疗护中心等基层护理机构，提供康复促进、健康管理、长期照护、居家护理、安宁疗护等紧缺服务，对现行医疗服务体系形成有效补充。4 .强化护理质量管理。持续改进护理服务质量管理体系，建立完善的质控组织体系架构，培养具备质量管理能力的人才队伍，以目标为导向，明确质控工作重点与实施路径，运用科学的质控工作方法、信息化的质控手段，向以精准数据为基础的质量改进模式转化。强化落实护理核心制度，针对重点人群、重点环节、重点部门完善护理安全管理措施，实现护理服务规范化、同质化，保障患者安全。（三）强化护士队伍建设。1 .护士队伍持续壮大。截止末期，护士总数20万人，较2020年增长54%。每千人口护士数从2020年的2.2人提高到3.8人，医护比由2020年的1:1.1提高到1:1.6。具有大专及以上的护士占比65%,护士逐步向大学本科及研究生层次发展。基层医疗机构护士数由2020年的4.5万人增长至7.8万人，通过持续开展优质护理服务和实施护士服务能力提升工程，基层护理服务能力显著提升。建立护士规范化培训基地30个，累计招收学员9000人；建立护理专业护士培训基地30个，组织各医院护理管理参加各种学术交流活动，设置老年、康复等25个培训专业，累计培训专业护士12000人，有效提高了管理能力，增强了专业技术水平。2 .维护护士合法权益。强化卫生计生行政部门和医疗卫生机构法定职责，在保证人力配置、提升待遇、减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度。建立健全评选表彰优秀护士的长效机制，设立护理学会优秀护士奖，大力宣传和表彰在护理工作中作出突出贡献的护±o3 .增加护士总量。采取有效措施持续增加护士队伍数量，特别是在基层医疗机构工作的护士数量。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理技术要素和工作量等，按照责任制整体护理的工作模式，科学合理配备数量适宜、结构合理的护士人力。各级各类医疗机构要适时调整护士队伍结构，合理增加相对紧缺专业护士队伍数量。借助护理学会和护理专业质量控制中心平台，开展各类护理学术交流和进修培训。4 .建立健全护士培训机制，提升专业素质能力。建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。健全岗前培训、规范化培训、岗位培训、专科护士培训和护理管理干部岗位培训机制。实施基于临床情景的护士培训模式，探索教育培训途径，以夯实“三基”为重点，以提升专科护理能力为突破口，通过现场技能训练、临床案例分析、患者护理查房等形式，加强对护士实际能力的培养。重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训。5 .改革完善护士晋升使用政策，调动护士工作积极性。建立健全符合护理H作特点的体系。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限，调整护士晋升和使用政策，充分发挥各级护士作用，引导高护士直接服务临床。6 .发展专科护士队伍，提高专科护理水平。以需求为导向，建立和完善专科护士岗位培训制度。继续实施省级专科护士培训制度。进一步完善急诊、手术室、介入、血液透析、新生儿、精神科等专科领域的省级专科护士培训工作，加强对专科护士培训基地和各实习基地的监督管理，建立准入与退出机制，提高培训质量。在现有基础上,有针对性的遴选部分临床急需、基层能力相对薄弱的专科，开展专科护士培训工作。（三）推动护理高质量发展。1 .持续深化优质护理。以满足重大、重点人群的临床护理需求为导向，运用PDCA,品管圈、6S管理、根因分析等科学的质量管理H具持续改进护理质量。继续推行责任制整体护理服务模式，夯实基础护理质量，落实护理核心制度，优化护理服务流程，实现优质护理扩面提质。依托护理质控中心对医疗机构护理质量进行督查，并对督查结果进行分析汇总，形成质控报告，扩大优质护理服务覆盖面，实现二级以上医疗机构优质护理服务全覆盖，由住院部扩大到门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门。注重环节质控和重点问题的整改追踪，精准有效提升护理质量，切实保障患者安全。实现二级及以上医院优质护理服务全院覆盖。强化护理人文关怀，优化服务细节，将人文关怀融入护理服务的全过程，有效提升患者获得感和满意度。2 .推进护理服务模式创新。进一步扩大“互联网+护理服务试点覆盖面，实现“互联网+护理服务”全覆盖。规范“互联网+护理服务”制度、流程，做好风险防范和监管工作。结合分级诊疗要求和群众实际需求，鼓励有条件的医疗机构创新发展多元化的护理服务。建立“互联网+护理服务'质量评价体系，打造规范化、系统化的护理服务流程体系，加强上门护士服务质量与安全监管，引导“互联网+护理服务'健康发展。支持医疗机构积极开展延续护理服务、上门护理服务等，将医疗机构内护理延伸至社区和家庭，为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、终末期患者或行动不便、高龄体弱、失能失智老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。3 .加强护理学科建设。以满足重大、重点人群的临床护理需求为导向，加强护理学科建设，运用PDCA,品管圈、6S管理、根因分析等科学的质量管理工具持续改进护理质量。举办综合性护理学术交流活动，搭建多学科交叉融合的护理学术平台，构建基于循证基础和临床需求的护理规范和技术标准体系，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升，切实提高地区间、机构间护理同质化水平。有条件的医院探索设立专科护理门诊。鼓励三级甲等医院，特别是高等院校附属医院加大护理科研投入，探索建立护理科研管理组织，培养一批护理科研骨干。4 .强化专科护士培训。扩大专科护士培养规模和范围，分批次有针对性开展老年护理、儿科护理、重症监护、急诊急救、血液透析、康复护理、中医护理、安宁疗护、社区护理等相关护理专业护士培训。完善专科护士的培养培训及继续教育体系。5 .管理水平大幅提升。在强化责任制整体护理模式的基础上科学实施护理岗位管理，基于对护理工作量、工作难度及风险程度等核心要素的量化管理，逐步建立基于科学岗位管理的护士绩效考核和分配体系，充分调动护士积极性。医疗机构探索实施护士综合能力考核与培养，将德、勤、绩、廉等指标进行量化，对护士进行全方位考核,将考核结果与护士岗位等挂钩，进一步提升护理管理效能。（四）补齐护理短板弱项。1 .推进老年护理相关工作。推动老年护理相关政策措施落地。支持医疗资源丰富的市、县（市、区）将部分公立医疗机构转型改扩建为护理、康复医疗机构，增加基层医疗卫生机构老年护理床位设置,鼓励建设社区护理站。增加从事老年护理服务护士数量，强化人才培养培训。探索建立和发展医疗护理员职业队伍，适应老龄社会需求。对接失能老年人迫切需求，鼓励有条件的医疗机构为老年人特别是失能老年人提供居家护理、日间护理等服务。2 .推进老年护理服务提质。按照老年护理专业护士培训大纲，加快老年护理人才队伍建设，提升高水平老年护理专业人才在老年健康队伍中的比例，提升老年护理服务质量。根据关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知，继续推动医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作。将'互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，为高龄、失能等老年人提供居家护理服务。3 .推进基层护理发展。以医联体、护理专科联盟、护理专家联合团队等为载体，发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，通过下沉或输出管理、培训、技术等方式，帮助提高基层护理能力。加快基层护士队伍建设，增加基层护士人力配置。采取“请进来、送出去”等方式加大基层护士培训力度，切实提高其老年护理、康复护理、慢病管理和安宁疗护等专业服务能力。4 .加快发展安宁疗护。按照安宁疗护中心基本标准和管理规范，结合分级诊疗要求和群众迫切需求，着力增加安宁疗护中心和提供安宁疗护服务的床位数量。采取有效措施进一步加强安宁疗护工作，提高安宁疗护质量。根据区域内卫生健康发展规划，结合分级诊疗要求和群众健康迫切需求，着力增加安宁疗护中心和提供安宁疗护服务的床位数量。加快培养培训从事安宁疗护服务的专业人员，提高终末期患者的安宁疗护质量。落实安宁疗护服务临床指南和技术标准，不断规范从业人员实践行为。（五）加强智慧护理建设。充分借助云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康”等要求，探索运用智能输液系统、智能床位监测系统、患者体温监护系统、芯片腕带+物联网技术等优化护理服务流程，提高护理效率和质量。有条件的医疗机构应建立包括护理管理在内的综合管理平台，支撑业务管理、经济运行、考核分配等功能，为及时弹性调配人员、科学绩效考核、实现护理质量持续改进等创造条件。利用信息化手段，创新护理服务模式，扩大'互联网+护理服务'试点覆盖面，优化护理服务流程，减轻护士工作负荷，让信息真正为护士服务、为质量服务、为患者服务。（六）推动中医护理发展。充分发挥中医护理特色和优势，积极开展中医护理特色服务，持续优化中医护理常规、方案、技术操作标准和质量评价标准，加强中医护理质量控制中心建设，提升中医护理服务质量，推进中西医护理深度融合，促进优势互补。注重加强中医护理骨干人才、基层中医护理人才、专科护士培养，鼓励护士自修中医药大学本科护理，提升中医护理服务能力，创新中医护理服务模式，拓展中医护理服务，延伸护理领域，充分发挥中医护理在预防、治疗、康复等方面的重要作用，为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务。加强中医护理理论内涵、科学基础以及临床实践评价研究，定期总结经验，提升中医护理科研水平，推动中医护理发展。（七）加强交流与合作。深入开展与国际及地区间护理领域的合作与交流，充分借鉴在护理管理、人才培养、政策制度、护理技术等方面的先进理念和实践经验，结合实际情况，健全完善护理高质量发展的相关政策，实现经验共享、互利共赢。（八）加强信息化建设。充分借助大数据、云计算、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康等要求，着力加强护理信息化建设。优化护理服务流程，推进医疗机构护理工作各环节的数字化、精准化和智能化发展，提高临床护理工作效率。利用信息化手段，创新护理服务模式，为患者提供便捷、高效的护理服务。建立基于问题和需求为导向，具备护士人力调配、岗位培训、绩效考核、质量改进、学科建设等功能的护理管理系统，逐步实现护理管理的科学化、现代化和精细化。二、“十四五”发展规划实施中存在的主要问题十四五以来，虽然护理事业发展成绩较为显著，但与卫生事业发展的需要和群众不断增长的健康需求相比还存在一定的差距，主要表现在以下方面：护士数量需要进一步增加，护士队伍建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理服务领域需要进一步拓展,护理服务体系需要进一步完善，护理科研能力需要进一步增强，护理信息化与管理科学化等方面需要进一步优化。三、推进后期规划实施的对策与措施（一）制定科学应对机制。直面上一阶段凸显的问题，结合卫生事业发展新常态，吸收借鉴国内外先进经验模式，提出切实有效的解决方法。在目标制定上增强工作实施结果的可量化性、相关数据的可获取性，建立健全科学应对护理事业的体制机制，将老龄H作推上一个新台阶。（二）做好深入调查研究。秉持与时俱进、开拓创新理念，对现在和将来护理事业发展形势作客观判断，深入推进护理事业发展规划推进落实，积极发挥作为经济先行先试上的表率作用，认真做好调查研究，适当提出有意义、可落实的超前目标及创造性举措来，切实做好护理事业的各项工作。(三)务求取得实效。积极贯彻落实规划，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实效。要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，以点带面，典型推动，带动本地区护理工作分步骤达到规划的各项目标，确保各项目标和任务落到实处，取得实效。(四)保证实施效果。各级对规划的实施情况进行全过程监测，及时掌握了发展规划主要目标指标实现情况和重要任务举措、专项行动推进情况，组织开展终期评估。同时，全面加强护理工作信息的收集、整理与动态分析，查找了短板和问题，预测趋势，进行科学决策，保证规划的高效推进。