利通区2022年高闸镇朱渠等村高标准农田建设项目监理投标报名申请表.docx

利通区2022年高闸镇朱渠等村高标准农田建设项目监理投标报名申请表招标编号：NXZRY-2022磋商-030报名编号:供应商名称（加盖公章）营业执昭/、注册号：投标报名人姓名：营业地址：手机：注册资本：办公电话及传真：营业期限：E-mail：最近年检年度：年身份证号码：报名所须提供资料已提交备注1符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定条件2营业执照3投标人须具备水利部颁发的水利水电工程监理丙级（含丙级）及以上资质，拟任总监理工程师须具有水利水电专业监理工程师注册证书及执业资格证书并具有同类工程管理经验，并在人员、试验检测仪器设备方面具有相应的监理能力4法定代表人授权委托书及被授权人身份证（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证明及身份证）5中国裁判文书网上无行贿犯罪记录查询信息6“信用中国”“中国政府采购网”网站查询7供应商根据自身情况提供认为需要的相关资料投标承诺我公司自愿参加此次投标活动，并保证所提供的资料真实有效，决无弄虚作假行为，否则，我公司将承担由此产生的一切后果，并承担由此给采购人及采购代理机构造成的一切损失。法定代表人或授权代表（签名）：代理机构经办人（签名）经办日期2022年月日时分填报说明：（1）上表中字体下带有虹划线的部分由采购代理机构填写；其余内容由供应商如实填写。（2）“报名所须提供资料表”一栏应按照本项目竞争性磋商公告中“本项目的特定资格要求”内规定的要求提供。（3）填报资料表的证明文件均需加盖单位公章并附于本投标报名申请表后。（4）投标报名申请表递交地址：纸质递交至宁夏吴忠市利通区正豪文景苑公寓楼（营业房）3层336室或电子版递交至邮箱。附件:法定代表人授权书本授权书声明：注册于（国家或地区的名称）的（单位名称）的在下面签字的（法人代表姓名、职务）代表本公司授权（单位名称）的在下面签字的（被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，就（项目名称）（招标编号）的投标，以本公司名义全权一切与之有关的事务。本授权书于年月日签字生效,特此声明。法定代表人（签字）被授权人（签字）投标人（盖章）：附：被授权人姓名：职务：详细通讯地址：邮政编码：传真：话:注：附身份证明材料复印件法定代表人身份证明供应商：单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（供应商名称）的法定代表人。特此证明。供应商：（盖单位章）年月日中国裁判文书网信用记录查询：信用中国截图、中国政府采购网截图