卫生院健康科普-脑卒中中医干预方案.docx
XXXX卫生院健康科普脑卒中中医干预方案脑卒中，又称“中风”，是中医四大难证之一，一直以来在中医诊疗事务中占据着非常重要的位置。中风素有“真中风”与“类中风”之分，或日“外中风”和“内中风”，辨证分型又有“中经络”“中脏腑”之分。虽然概念各别，但就中西医结合的医理而言，今日所说的中风，通常特指西医的“急性脑血管疾病”，即“脑血管意外”“脑卒中”“偏瘫”等。中医中风的定义是因忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等原因，导致阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱而引起，临床以猝然昏仆、口眼嘴斜、半身不遂为主要表现的一类病证；亦有未见昏仆，仅表现为歪僻不遂者。因本病起病急骤，变化迅速，与善行而数变的风邪特性相似，故古人命之为中风,又名“卒中”。一、病因病机中风的发病突然，是其病理是逐渐形成的。与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理罗为复杂。（1）情志所伤或年老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病。(2)过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，或肝火内灼，灼烁液成痰，痰郁化火，蒙敝清窍，流窜经络而卒然发病。(3)脉络空虚，风邪内侵，中于经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络而致嘀僻不遂。脑卒中属“中风”范畴，对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”六大主因，诊断标准亦趋于统一。国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个证型。中药根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法。因此，分期、分阶段进行辨证论治，灵活加减，做到辨病与辨证相结合，是治疗脑卒中的关键。二、中医随访干预：1、中医食疗：(1)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。(2)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。(3)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。(4)生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。(5)中风病人饭后饮食醋570毫升，有软化血管的作用。(6)大枣粳米粥：以黄芭、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米100克，红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。每日1次。可益气通脉、温经和血，用治中风后遗症。(7)豆淋酒：取小黑豆适量炒焦，冲入热黄酒50毫升。趁热服。服后温覆取微汗。用治中风后遗症以及产后中风、四肢麻木等。(8)乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用于中风后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。(9)黑豆汤：取大粒黑豆500克,加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日3次，每服15毫升，含服、缓咽。适用于言语蹇涩者。(10)栗子桂圆粥：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，粳米50克，白糖少许。先将栗子切成碎块，与米同煮成粥，将熟时放桂圆肉，食用时加白糖少许。可做早餐，或不拘时食用。补肾，强筋，通脉。可辅治中风后遗症。2、中医茶疗：(1)茉莉花茶：茉莉花、石菖蒲各6克，清茶10克。共研粗末，每日1剂。沸开水冲泡，随意饮用。理气化湿,安神。(2)脑卒中方：茶叶15克，素馨花6克,茉莉花L5克，川苜6克，红花1克。红花、川苜焙黄研为末，用过滤纸袋装，泡茶常年饮用。对冠心病引起的胸闷、心悸、夜寐不安、头晕头痛等症有一定的疗效。3、中医按摩：(1)颈部按摩。把脖颈周围分成5块，方法：用两手按住脑后颈部两块，双手一齐推拉各80下；用两手中指夹住耳朵上下一齐推拉50下；对嘴巴下边两腮腺，左手按住右边推拉80下，然后用右手按住左边腮腺再推拉80下。(2)头顶部用双手作曲状梳头80下，促进血液循环。(3)耳部：用双手对耳朵上下推拉形式搓揉100下；鸣天鼓100下，即一面用手掌捂住双耳孔一面用手指拍打脑后枕骨；用双手提耳30下；用劲捂耳8下，目的把耳膜鼓起来防耳聋，主要解决耳聋、耳鸣、头晕、头痛。(4)面部：用手掌揉眼50下，增强视力；鼻两侧，用大拇指背上下摩擦100下，防治鼻炎防感冒；用双手拍打面部100下，活血美容；叩齿摩龈防掉牙，即叩齿500下，摩龈100下，方法是一手捂住嘴，一手捂住额头，一齐推拉。4、针对脑卒中，还需要采取以下预防措施：(1)预防高血压、积极治疗血管病变。(2)积极治疗心脏的疾病。(3)养成良好的生活方式。戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食。(4)选择低盐、低脂而营养均衡的饮食方式；适当摄入富含维生素C的新鲜果蔬。5、中医干预要求：(1)干预频次：按照脑卒中中医干预方案要求，每季度随访干预1次。(2)干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在各村定点随访时，要向被管理的脑卒中病人介绍中医的调理方法，发放中医脑卒中健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育内容，在电脑输入时，要将中医健康教育内容输入到病例中。(3)每个月工作人员开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医防治脑卒中的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座不少于4次。
