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内分泌科规培出科考理论题1 .男性，48岁。肥胖，母亲有糖尿病。患者体检空腹血糖8.2mmolL,无任何不适，复查空腹血糖7.8mmolL，OGTT2小时血糖13.2mmolL,肝肾功能正常，首选治疗是A、格列苯服B、二甲双胭QC、阿卡波糖D、西格列汀E、胰岛素答案解析：2型糖尿病,肥胖，首选二甲双胭2 .女性，59岁，体检发现空腹血糖增高4年余。1周前体检空腹血糖7.35mmolL。母亲有糖尿病史。查体:BP13895mmHg，身高165cm，体重70kg。为明确诊断，患者下一步检查最应该采取的是A、尿糖测定B、指尖快速血糖测定（空腹和餐后2小时血糖）C、糖化血红蛋白D、果糖胺测定E、口服葡萄糖耐量试验答案解析：糖尿病诊断金标准：0GTT3 .女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体:身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60Ud）治疗2周后，血糖仍为U.318.6mmol/L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗（B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象答案解析：体型肥胖，胰岛素注射剂量大，提示胰岛素抵抗4 .患者，男，55岁，发现血糖升高23年，垂体肿瘤术后21年。初步诊断:1.肢端肥大症，2.特殊类型糖尿病.下面哪种激素不影响糖代谢：A、甲状腺激素B、甲状旁腺激素C、皮质醇D、胰岛素E、生长激素答案解析：甲状腺激素、皮质醇、生长激素均为升糖激素，胰岛素为降糖激素5 .患者，男，80岁，排尿困难伴尿急20年，考虑前列腺增生，拟手术，入院检查血糖空腹IOmmolZL»随机血糖20mmolL以上，既往未使用任何降糖药。下一步计划？A、OGTT评估血糖升高程度B、胰岛素治疗，C、1月内复查血糖D、口服降糖药治疗E、饮食加运动答案解析：围手术期需胰岛素治疗6 .患者，女，63岁，口干多饮多尿3年余，恶心呕吐2天。平时胰岛素治疗。血糖控制不佳。最近2天出现恶心呕吐。我院急诊测快速血糖Hi，血气分析PH7.27，血钾5.23mmolL,白细胞8.4*10E9，N74.6%。该患者需优先采取哪一项治疗措施？A、胰岛素静脉微泵注射B、生理盐水补液IC、降钾治疗D、抗感染治疗E、补碳酸氢钠答案解析：DKA治疗首先是补液，然后胰岛素降糖等7 .患者，男，53岁。发现血糖升高10年。既往口服降糖药治疗，血糖欠佳。身高167cm，体重81KgoFBS7.19mmolL,2h-PG10mmolL。糖化血红蛋白Alc7.1 %OC肽水平0h-2hL4-7.56ngmL。以下哪种治疗方案最合适患者？A、格列美服B、胰岛素C、瑞格列奈D、毗格列酮E、利拉鲁肽答案解析：2型糖尿病合并肥胖。需注重体重管理8 .患者，男，48岁。发现血糖升高12年，视物模糊半年入院。入院查空腹血糖10.8mmolL,糖化血红蛋白Alc12.2%，24小时尿蛋白0.78g,24小时尿微量白蛋白3O3mg。眼科会诊:眼底可见出血渗出。劲动脉超声:双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块（多发）。针对该患者的诊治以下选项不正确的是：A、有胰岛素治疗的指征B、可诊断糖尿病视网膜病变C、可诊断糖尿病肾病Hl期D、有他汀类治疗指征E、还需进一步神经系统检查，评估神经传导速度答案解析：糖尿病肾病IV期9 .男性，54岁，口干多饮多尿伴体重下降12年，口服降糖药物血糖控制不佳，2年前开始胰岛素治疗，症状时轻时重，餐前经常出现多汗，心悸，手抖，进食可缓解。2月前出现眼睑及双下肢浮肿，晨轻暮重，伴乏力，腰痛，视力下降明显。查体:BP160100mmHg，颈静脉无怒张，心律齐，未及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿，胫前皮肤色素沉着。尿常规:尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。最有可能的诊断为A、肾病综合征B、糖尿病肾病C、慢性肾小球肾炎D、心力衰竭E、甲状腺功能减退症答案解析：糖尿病病程较长，伴尿蛋白、浮肿10 .男性，20岁，恶心呕吐2天。患者2年前确诊1型糖尿病，平素规律使用门冬胰岛素30针和阿卡波糖片控制血糖。2天前因缺少胰岛素注射针头，停止使用胰岛素，当晚出现恶心呕吐，呕吐胃内容物4次。1天前来我院急诊，血气分析:PH7.14,pC0223.ImmHg»碳酸氢根浓度7.6mmolL»SBE-19.8mmolL»实际碱剩余-21.2mmolL。血钾3.1ImmolZL，超敏C反应蛋白13.28mgL，血酮体阳性。需首先采取的治疗措施是A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、纠正电解质紊乱C、补液并恢复皮下注射胰岛素D、补液加有效抗生素E、补液同时静脉泵注胰岛素答案解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则11 .女性，69岁，20余年前诊断为糖尿病，高血压病，甲状腺功能减退症。长期使用门冬胰岛素+甘精胰岛素控制血糖，平素不定期监测血糖，自诉控制不佳。3天前进食12颗汤圆后出现腹泻、纳差，遂停用胰岛素。1天前出现呕吐胃内容物，感手脚冰冷，口干多饮，来我院急诊。查体:血压7050mmHg，皮肤中度脱水，呼吸深大，心率130次/分。最可能的诊断是A、高血糖高渗状态B、糖尿病酮症酸中毒IC、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克答案解析:糖尿病患者停用胰岛素史，伴呼吸甚大、脱水貌，酮症酸中毒首先考虑12 .患者，女性，69岁，体检时发现空腹血糖高就诊，空腹血糖6.3mmolL，无口干、多饮、多尿等症状，OGTT试验结果:葡萄糖(0-l-2-3h)5.8-11.2-9.3-6.5mmol/L，目前该患者诊断考虑什么？A、空腹血糖受损B、2型糖尿病0糖耐量异常(一D、正常血糖E、1型糖尿病答案解析：糖尿病、糖尿病前期，包括IFGJGT的概念和诊断13 .患者，男性，因“口干多饮多尿伴咽痛1周余”入院，随机血糖26.3mmolL，血酮体阳性，血pH7.255血钾3.84mmoll，肌酉干78UmOl/L，请问以下哪项治疗是不适当的？A、补液B、小剂量胰岛素治疗C'抗感染D、补碱J)E、见尿补钾答案解析：DKA治疗中，补碱指征为血pH<7.114 .患者，女，67岁。发现血糖升高8年，血糖控制不好半年。平时长期服用二甲双胭片Iooomgbid。BMI32.47kgm2，腰围:105cm。查谷丙转氨酶87U/L，谷草转氨酶77U/L，肾小球滤过率(EPI-Cr)71.94mlmin，空腹血糖8.75mmolL，餐后二小时糖12.79mmolL，空腹胰岛素28.5mIUL，二小时胰岛素152.20mlUL，HbAlc7.7%。加用以下哪种药物最合适？A、胰岛素B、格列美服C、瑞格列奈D、利拉鲁肽E、毗格列酮答案解析：2型糖尿病合并肥胖症，需要注意选用同时有减轻体重的降糖药物15 .患者，男，62岁，口干多尿12年，泡沫尿、视物模糊2年。查眼底视网膜硬性渗出，杯盘比增大，视网膜动脉硬化。你考虑最可能是下列何种疾病？A'白内障B、糖尿病视网膜病变IC、青光眼D、高血压眼病E、老花答案解析：糖尿病眼部并发症16 .患者，女，72岁，发现血糖升高6年，血糖控制不佳3月，反复头晕乏力2天。患者口服格列美服2mgBID、毗格列酮30mgQD、伏格列波糖OJmgTID降糖。2天前因“十二指肠溃疡、胃幽门螺旋杆菌感染”口服“波利特片、克拉霉素片、可乐必妥片、果胶铺胶囊”等药物，服药后出现胃纳明显减少(同时继续口服原降糖方案)，之后即出现头晕、走路不稳、乏力、恶心等不适，测快速血糖波动在2.8-3.4mmolL，查糖化血红蛋白Alc6.2%。馒头餐试验提示0-l-2-3h血糖8.12-13.39-14.04-8.77mmolL，C肽1.40-3.73-9.07-632ngml，胰岛素7.0-35.2-112.6-36.7mIUL。下列哪项是该患者头晕乏力发生的原因？A'胰岛素瘤B、药物性低血糖-.TC)C、胃肠功能紊乱D、脑梗塞E、特发性低血糖答案解析:糖尿病的低血糖并发症17 .患者，女，18岁，多饮多食体重不增半年，乏力1月，加重2天。患者乏力，伴有恶心，呕吐2次胃内容物，消瘦貌，查随机血糖22mmoll，血气分析:碳酸氢根浓度1.2mmolL，二氧化碳分压pC026.6mmHg，血液酸碱度PH6.90，全血乳酸1.8。血电解质:钾3.48mmolL，钠137mmolL»氯99mmolL°血酮体阳性。馒头餐提示0-123hC肽023055-060.66ngml，胰岛素11.4-10.8-10.6-12.7mIUL，患者最可能是哪种类型的糖尿病？A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、特殊类型糖尿病D、妊娠糖尿病E、暴发性糖尿病答案解析：年轻、消瘦、酮症倾向、胰岛功能差，提示1型18 .患者，男性，32岁，既往体健，因“口干多饮多尿6天，恶心呕吐1天”入院。测随机血糖33mmolL，血酮体阳性，血PH值7.09，给予补液，胰岛素静脉泵注等治疗后，血糖快速从33mmolL降至8mmolL，患者突发神志不清，你认为该患者最可能的原因是什么？A、低血糖B、脑出血C、脑水肿D、酸中毒加重E、低血钾答案解析:DKA治疗中，每小时血糖不能下降过快，否则容易引起脑水肿19 .患者女，27岁，体检发现高血糖3年余人院。空腹血糖7.0-7.9mmolL，一直未使用药物治疗CPE:体重46kg，身高155cm，听力初测正常。OGTT:空腹血糖7.2mmolL，2h血糖10.9mmolL，空腹C肽1.01ngmL，2hC肽4.29ng/mL，GAD-Ab阴性。家族史:患者母亲、患者哥哥及患者2岁的儿子均有糖尿病史。请问该患者糖尿病类型最有可能是下列哪一种？A、2型糖尿病B'MODY卜:画C、成人迟发性自身免疫性糖尿病D、1型糖尿病E、线粒体基因突变糖尿病答案解析：连续3代糖尿病家族史，符合常染色体显性遗传规律,家族中有2人在25岁前发现高血糖。临床诊断首先考虑为MODYo20.患者，男86岁，糖尿病9年，有“肾脏肿瘤、右肾切除手术”史，肌酢清除率45mlmin，胰岛素释放试验提示胰岛功能可，因血糖控制欠佳改长效胰岛素联合降糖，近半年来出现双下肢水肿、体重增加9kg。下一步治疗方案调整：A、继续长效胰岛素治疗，加用二甲双胭B、继续长效胰岛素治疗，加用TZD类药物C、停胰岛素，改二甲双胭片片口服D、停胰岛素，改SGLT-2抑制剂E、停胰岛素，改GLP-I受体激动剂注射f答案解析：患者体重增加，考虑与胰岛素导致的水钠潴留相关;患者胰岛功能较好，但肾功能受损，不宜使用SGLT-2抑制剂和二甲双胭，答案需选择E21 .女性，17岁。颈部增粗1年余，无痛疼，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大I11度。血清检查T490mmolL（正常65-169mmolL），T31.9mmolL（正常l.l-1.3mmolL）,TSH3uIUL（正常0.6-4uUml）。最适当的治疗措施是A'放射性碘B、次全甲状腺切除C、甲状腺素片D、碘滴剂3滴，3次/dE、暂不治疗（正确笔答案解析：甲功基本正常，继续观察即可22 .患者，女，46岁。颈部疼痛1月。甲功示T4/T3高、TSH低。血沉86mmhC以下哪项最有助于明确诊断：A、甲状腺超声B、摄碘率测定，C、促甲状腺素受体抗体D、颈部CTE、甲状腺过氧化物酶抗体答案解析：亚甲炎表现为摄碘率下降23 .女性，36岁，双下肢肿胀3月，伴手抖、体重下降，夜间出汗，无畏寒发热，无胸闷心悸。查体:体温36.9°C，心率105次份，lf11J±11775mmHg，身高162cm，体重62kg，双眼裂增宽，巩膜无黄染，甲状腺可触及，未闻及血管杂音，双手平伸细震颤（+），下肢非可凹陷性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断为A'甲亢性心脏病B、单纯性甲状腺肿伴神经症C、甲状腺功能减退症D、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E、GraVeS病：询1答案解析：GraVeS病的症状和体征24 .男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断首先考虑：A'白细胞减少症B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症ID、放射治疗后损伤喉返神经E、淡漠型甲亢答案解析：患者有甲亢碘於1治疗史，目前临床表现呈现典型甲减症状，结合病史，甲减首先考虑25 .患者，女68岁，GraVeS病10年，曾药物治疗后现甲亢复发6个月，3周前开始服用赛治（MMI）Iomg/天，今复查提示白细胞l2xE9L，中性粒细胞0.7xE9L，伴有发热咽痛，下一步处理应该：A、停用赛治，加用升高白细胞药物卜确：）B、继续赛治原剂量，加用升高白细胞药物C、继续赛治原剂量，加用抗菌药物D、赛治减量，加用抗菌药物E、赛治减量，输白细胞答案解析：患者服用赛治药后，出现严重白细胞降低，应立即停药，升白治疗26 .患者，女，49岁。怕热多汗体重下降1月。查体:体温:37.4，脉搏:116次/分，呼吸：18次/分，血压:120/7OmmHg。甲状腺11度肿大。血常规血小板28*10E9L。为了明确诊断以下检查非必须的是：A、甲功B、促甲状腺素受体抗体C、骨穿D、甲状腺超声E、颈部CTLI答案解析:颈部CT不是甲亢的常规检查27 .女性，41岁，20余天前因受凉后出现咽痛、右侧颈部胀痛，向耳后、藏部放射，吞咽时疼痛明显，伴发热，傍晚夜间体温增高，自测最高38，清晨热退，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。少量咳嗽，无痰，无腹痛腹泻。既往有甲状腺结节病史，定期复查甲状腺B超。查体:体温37.6，心率100次/分，右侧甲状腺H度肿大，右侧可及一结节，质硬，直径2cm左右，触痛明显，无血管杂音，心律齐，未及病理性杂音，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，腹平软，双下肢无浮肿。辅检:白细胞9.1*10E9L，中性粒细胞75%，CRP38mgL，ESR77mmh，最有可能的诊断是A、甲状腺癌B、亚急性甲状腺炎IC、支气管肺炎D、甲状腺结节内出血E、肺癌伴感染答案解析:颈部疼痛、低热、血沉增快，甲状腺触痛，均提示亚甲炎28 .女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，恶心呕吐伴腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻答案解析：患者甲亢术后，有高热、心率明显增快、消化道症状及神经系统症状，达到甲亢危象诊断标准29 .患者，女，42岁，恶心、易饥多食半月余。伴心慌手抖。查甲功:甲状腺素195.54nmolL，三碘甲状腺原氨酸5.65nmolL，促甲状腺素0.001IUL，游离甲状腺素29.94PmoI/L，游离三碘甲状腺原氨酸21.71PmoI/L，B超:甲状腺弥漫性肿大，多普勒超声提示火海征，TRAb4.49U/L。肝功能:ALT535U/L，AST527UL哪种治疗方法更合适？A、抗甲状腺药物B、同位素治疗C、护肝D、手术治疗E、控制心率答案解析:甲亢伴严重肝损宜行同位素治疗30 .患者，女，44岁。心悸怕热4年，双下肢浮肿半年入院。既往赛治口服治疗。甲功示T4/T3高、TSH低。心电图濒发房早，心超示:二尖瓣关闭不全（中度）三尖瓣关闭不全（重度）主瓣轻度返流双房增大右室增大。以下处理不正确的是：A、改PTU口服（?B、同位素治疗C、适当利尿D、倍他乐克E、忌碘饮食答案解析：甲亢性心脏病首选碘131治疗31 .女性，42岁，8年前因心悸多汗体重减轻在当地医院诊断为“Graves病"，甲疏咪口坐治疗2年后停药。1月前受凉后出现咳嗽咳痰，伴心慌、胸闷、失眠，双下肢浮肿。查体:体温37.4，心率125次/分，BP138/7ImmHg，身高158cm，体重43kg，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音，心律绝对不齐，心音强弱不等，未及病理性杂音，双下肢中度凹陷性浮肿。辅检:心电图提示快室率房颤，ST-T改变血TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH<0.004。甲状腺ECT双叶甲状腺肿大，甲状腺吸得功能明显增高。甲状腺B超甲状腺弥漫性病变伴血供丰富。针对Graves病最合适的治疗措施是A、甲毓咪嗖治疗B、丙基硫氧喀咤治疗C、抗甲状腺药物控制后放射性碘治疗D、甲毓咪嗖+普蔡洛尔治疗E、手术治疗答案解析：GraVeS病复发合并甲亢性心脏病患者，在使用抗甲状腺药物控制T3T4、心衰好转后，尽快行碘131治疗32 .女性，42岁,乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查:浮肿，反应迟钝，心率56次/分。实验室检查:FT3J，TSH，PRLT。甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑A、继发性甲减B、原发性甲减，C、TH不敏感综合征D、TSH不敏感综合征E、PRL瘤答案解析：患者出现甲减症状，需要和高泌乳素血症鉴别33 .女性，28岁。诊断为甲亢服用甲基硫氧喀口定半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39，咽痛。最重要的实验室检查是A、血培养B、血常规+白细胞分类、超敏。.由GC、咽拭子培养D、血沉、ASOE、甲功答案解析：甲亢药物治疗容易出现白细胞减少34 .患者，女，27岁，有“甲亢”病史8-9年，多次复发，最近服用甲硫咪嗖5mg天，复查甲功提示TSH、FT3、FT4均正常范围。患者有备孕要求，下列治疗方案调整最合适的是：A、甲硫咪嗖减量B、改PTU口服，C、停药D、同位素治疗E、甲硫咪嗖继续原剂量答案解析：孕期首选丙硫氧喀嚏，故拟备孕的甲亢GD患者需改PTU口服35 .患者，男，32岁，因心悸、出汗、体重下降数月就诊，甲功提示TSH<0.01，FT3和FT4高于正常上限2-3倍。服用甲硫咪口坐30mgd，1月后复诊诉体重较前明显升高，乏力、多汗'心悸等不适明显好转，复查甲功提示TSH<O.O1，FT3、FT4接近正常高值。下列治疗方案调整最合适的是：A、甲硫咪嗖减量至20mg庆，B、甲硫咪喋+甲状腺腺素片C、同位素治疗D、甲硫咪嗖继续原剂量E、停药答案解析：GraVeS病药物治疗减量时机36 .患者，女，37岁，怕热、发热2月余，乏力多汗半月余。查甲状腺功能检查:总甲状腺素133ngmL，总三碘甲状腺原氨酸1.88ngmL，促甲状腺素0.00uIUml，游离甲状腺素l8ngdL，游离三碘甲状腺原氨酸5.2pgmL<>予"赛治1片bid口服，倍他乐克1粒口服qd”治疗后，血常规示:白细胞计数1.0×10E9L，中性粒细胞0.0×l0E9/L，血红蛋白118gl，血小板计数220xl0E9/L。B超示双侧甲状腺不均质肿大伴血供丰富;双侧甲状腺结节，双侧颈部多发淋巴结显示。ECT示双侧甲状腺弥漫性肿大伴摄错功能增强，符合甲亢表现，20分时摄铝率17.75%。骨穿检查示：1、粒系增生活跃，部分幼粒核浆比例发育失衡、成熟障碍2.红系增生减低、细胞外铁弱阳性3.巨核细胞功能较差，血小板少见4.单核样组织细胞增多，占1%。粒细胞缺乏最可能的原因是？A'急性白血病B、甲亢C、药物性粒缺D、难治性贫血E、败血症答案解析：抗甲状腺药物的副作用37 .女，32岁，2018.3体检B超甲状腺弥漫性病变。TSH:65mIU/L(0.35-4.91mIUL)，TPOAb高。诊断首先考虑？A'垂体性甲亢B、桥本甲状腺炎伴甲状腺机能减退C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、Graves病答案解析:TPC)Ab高，超声弥漫性病变，桥本甲状腺炎38 .患者，女性，72岁，因“颈前部疼痛伴发热20天”入院。查体:双侧甲状腺I。肿大，质硬，左侧压痛明显。甲状腺B超:左侧甲状腺多发囊性结节，左侧甲状腺多发片状低回声区，双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧多发结节。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断A、FT3、FT4，TSHlB、FT31FT41，TSHC、FT3f、FT4,TSHl甲状腺摄碘率明显下降D、FT3'FT4f，TSHl甲状腺摄碘率明显升高E、FT31FT41，TSHl答案解析：FT3，甲状腺摄1311率明显1，呈所谓“分离现象"，甲状腺炎的典型表现39 .患者，女，49岁，甲功提示FT3、FT4轻度升高，TSH下降，B超提示左侧甲状腺结节伴边界不清细小钙化，颈部CT提示左侧甲状腺下极深入胸骨后，达主动脉弓后方。最适合的治疗方案是：A'同位素治疗B、手术治疗：三)C、忌碘饮食，定期复查D、药物+同位素治疗E、抗甲亢药物治疗答案解析:甲亢手术适应症包括胸骨后甲状腺肿伴甲亢、甲状腺合并恶性结节40 .男性，24岁，反复双下肢无力半年，再发一天。查体：血压13075mmHg,双眼裂增宽，眼睑及眼球活动自如，甲状腺未及肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩血钾2.1ImmOIL(2.8mEqL),甲功:四碘甲状腺原氨酸195.24nmolL，三碘甲状腺原氨酸4.57nmolL，促甲状腺素<0.004mIUL，游离甲状腺素34.74pmolL，游离三碘甲状腺原氨酸20.56Pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体35.90IUmL，促甲状腺素受体抗体12.71IU/L最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹-<)C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、脑血管意外答案解析：患者甲亢，伴发作性下肢无力及低钾，符合甲亢周麻的表现41 .男性，24岁。持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，受体拮抗剂有效。诊断考虑为A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铭细胞瘤D、甲亢E、CUShing综合征答案解析:“头痛、心悸、大汗”为嗜铭细胞瘤三联征，治疗首选受体拮抗剂42 .女性，30岁。经蝶窦行垂体催乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血催乳素123ugLo最适合的治疗是A、左旋多巴治疗B、溪隐亭治疗C、赛庚咤治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术答案解析：浪隐亭是泌乳素瘤的首选治疗43 .男，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmolL.最可能的诊断为A'原发性高血压B、嗜铭细胞瘤C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症，E、库欣病答案解析：高血压、低血钾是原醛症的典型表现44 .患者，女，26岁，双下肢乏力2年余，1天前无明显诱因下坐倒在地，急诊查血钾1.8mmolL，查体:血压235139mmHg，甲状腺无肿大，无满月脸、水牛背，无向心性肥胖，四肢肌力4级。卧立位试验:醛固酮（立位）757.0pgmL，肾素（立位）17.7IUmL，醛固酮/肾素（立位）42.77。患者诊断首先考虑原发性醛固酮增多症，下面哪项非确诊试验A、卡托普利试验B、生理盐水输注试验C、口服高钠饮食D、氟氢可的松试验E、口服低钠饮食答案解析:ABCD均为原醛症的确诊试验45 .女性，57岁，阵发性乏力头痛血压增高1年，再发伴加重2月就诊。患者1年前突然改变体位时出现乏力、头痛、心慌伴大汗淋漓，略感胸闷气急，面色苍白，自测血压增高，最高215/1IImmHg，数分钟可缓解，继而出现面色潮红，未就诊。近2月来患者上述症状多次发生，频率明显增高，遂来我院就诊。体检:体温37.C，血压16088mmHg，心率80次/分，身高155cm，体重55kg，无紫纹黑棘皮样改变，心肺腹无殊。为明确诊断，下列哪项检查最有意义A'发作时心电图B、肾上腺增强CTc、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素，D、发作时心肌酶谱+肌钙蛋白I测定E、发作时血气分析检查答案解析:考虑嗜铭细胞瘤，首先检查儿茶酚胺类激素46 .患者，男，40岁。因发现血压增高入院，最高达180/120,mmHg，伴有头痛，血钾2.66mmolL，立位醛固酮/肾素257.63。以下哪种检查最能帮助诊断？A、ACTH+F节律测定B、儿茶酚胺C、小剂量地塞米松抑制试验D、卡托普利抑制试验E、24小时尿电解质答案解析：原醛确诊试验47 .患者，男，体检发现双侧肾上腺占位就诊，既往有高血压20余年，血压控制较差，血钾3.19mmolL，24h尿钾68mmol，CT提示右侧肾上腺腺瘤，左侧肾上腺增生考虑，ARR比33.9。卡托普利抑制试验提示服药后醛固酮水平变化不大。对诊断最有意义的检查应该是：A、生理盐水抑制试验B、24h尿醛固酮水平C'肾上腺静脉采血AVSD、肾上腺穿刺E、口服高钠负荷试验答案解析：患者有高血压、肾性失钾，ARR比值大于30且卡托普利抑制试验未被抑制，原醛诊断明确，双侧肾上腺均有占位，最有意义的检查是AVS以判定有无醛固酮优势分泌侧，指导下一步治疗。48 .男性，55岁，1月余前午睡醒来后突发双下肢乏力伴麻木，无法站立，至当地医院查血钾2.08mmolL»葡萄糖10.93mmolL5糖化血红蛋白Alc6.3%*予补钾治疗后好转，出院后定期复查血钾，波动在3.0-3.5mmol/L，现为明确诊断来我院。有高血压病史5年，最高150/1IlmmHg，现左旋氨氯地平片降压，自诉血压控制可。体检:血压14593mmHg，身高162cm，体重60kg，甲状腺I度肿大，心肺腹（），双下肢肌力V级，无明显肌萎缩。入院后血钾2.96mmolL，血钙21.99mmolL，血气分析PH7.47，SBE5.2，24小时尿钾71mmold。初诊时下列哪项疾病可能性最大A、甲状腺功能亢进症伴低钾性周期性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、皮质醇增多症D、格林-巴利综合征E、甲状旁腺功能减退答案解析：高血压、低血钾、肾性失钾首先需考虑原醛49 .女性，35岁，皮质醇增多，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）A、异位ACTH综合征B、原发性肾上腺皮质腺瘤C、外源性糖皮质激素长期治疗D、垂体CuShing病（E、原发性肾上腺皮质癌答案解析：小地米不被抑制，大地米被抑制，提示库欣病50 .女性，48岁，颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大，眼前突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高，问:术前准备中使用碘剂的目的：A'控制甲亢症状B、预防甲状腺危象C、抑制TH合成D、减少甲状腺充血，以减少术中出血（E、抑制碘化物形成活化碘