医院呼吸衰竭应急预案.docx

医院呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2或PaC02增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2<60mmhg伴或不伴有PaC02>50mmhgo既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭,称急性呼吸衰竭。分为I型和11型呼吸衰竭。二、临床表现1 .呼吸困难和发缙。2 .精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。3 .血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。4 .呕血、便血、少尿、无尿。5 .其他：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。.血气：Pa02<6Ommhg伴或不伴有PaC02>50mmhgo三、应急处理措施1.建立和维持通畅的气道，在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施（清除口腔、鼻、咽喉部分泌物，机械吸引等）解除呼吸道阻塞，使呼吸道保持通畅。6 .协助和指导患者采取舒适的卧位，如半坐卧位有利于改善患者的呼吸困难。保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命体征及注意呼吸节律、频率、发给、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。7 .采取正确的氧疗措施，通过提高肺泡内氧分压（Pa02）,增加02弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。氧疗一般根据生理和临床的需要调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达8KPa以上。或Sa02为90%以上。氧耗量增加如发热时，可增加吸入氧浓度。合理的氧疗可提高呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。8 .增加通气量、减少C02潴留。必要时行气管插管或气管切开建立人工气道，机械通气，以纠正缺氧和二氧化碳潴的由。9 遵医嘱正确用药，密切观察药物的疗效。如合理使用支气管解痉剂、肾上腺糖皮质激素，缓解支气管痉挛；及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；合理使用利尿剂；控制感染；积极治疗原发病。10 加强营养支持。鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、富含维生素与微量元素的流质饮食，必要时静脉高营养治疗。病情稳定后、协助经口进食。11 及时完善各种记录，如各种抢救、治疗、护理措施等。12 完善各种告知措施，加强与患者及家属的沟通，使彼此对病情和治疗能够理解和配合。9做好患者的心理安抚，指导其采用舒适的体位，避免一切增加氧耗量的活动，避免焦虑、保持情绪稳定，有利于缓解呼吸困难、改善通气。四、应急处理流程