食源性疾病监测工作实施方案.docx

一、目的全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康。二、监测内容（一）食源性疾病病例。临床医生负责病例信息的采集，填写食物中毒事件报告卡1 .食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的的变态反应性疾病；2 .因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。（二）、疑似食源性异常病例/异常健康事件1、针对难以解释的可能与食品有关的疾病或事件，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释;(4)存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病；(5)疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。3 .本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：(1)国家法定传染病；(2)与食品不相关的异常病例/异常健康事件。三、监测对象对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物的感染性或中毒性病例、食源性异常病例进行监测。1.感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、米酵菌酸中毒、珂鳏毒素中毒等。3.异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氯胺奶粉事件中的婴儿肾结石病例。四、报告流程1 .监测对象到医院就诊，临床医生发现符合本报告系统定义的、可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。2 .医生填写纸质疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡并上报至院感科。3 .院感科专管人员搜集和汇总报告卡。4 .医院领导小组组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件Q5 .院感科专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报区疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。6.医院领导小组应当立即向上级卫生行政部门汇报，协助区卫生行政部门立即组织包括临床、流行病学和食品卫生学等领域的相关专家进行会诊确认，会诊专家组的决定为最终结果。五、组织机构与职责1、食源性疾病监测工作领导小组组长：副组长：成员：职责：1、协调监测工作2、负责院内会诊3、组织医生培训4、全面落实方案5、后勤安全保障办公室设在院感科分管院长：成员：职责：负责搜集和汇总报告卡及日常工作。2、食源性疾病监测工作专家小组组长:成员：职责：负责院内专家会诊；各临床科室主任并且提供相应的诊疗记录、纸质的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡及患者的病历复印件(含全部实验室和辅助检查结果)。六、监测要求医院领导高度重视疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的重要性，并将监测的目的，内容、意义和工作流程等传达到每一位医护人员，动员医护人员积极参与，并密切配合当地疾病预防控制中心进行该项工作。要求参加监测的医务人员：(1)深刻领会疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的工作内涵，积极参加当地组织的与监测工作相关的培训；(2)具备完成监测工作所必须的丰富临床工作经验；(3)责任心强，工作细致，在日常接诊过程中一旦发现符合定义的异常病例/异常健康事件，应及时填写纸质疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡；(4)报告卡填写时字迹清晰规范，内容完整准确。2 .专人负责监测工作。我院指定食源性疾病监测工作领导小组负责组织院内专家会诊，上报上级卫生行政部门；院感科负责医院内报卡的搜集、与当地疾病预防控制中心联络等工作，并参加当地或上级疾病预防控制中心组织的业务培训，其具体任务是：(1)每日下班前了解各科室疑似食源性异常病例/异常健康事件的发生情况，重点关注门诊、儿科、内科、急诊科等科室;（2）组织院内会诊。如果发现有疑似食源性异常病例/异常健康事件的报告，分管院长应组织食源性疾病监测专家小组尽快进行院内专家会诊，并且在会诊结束后，向区疾病预防控制中心提交疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡。3 .各临床科室主任向公共卫生科提交以下资料并及时上报至区疾病预防控制中心：（1）纸质的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡；（2）患者的病历复印件（含全部实验室和辅助检查结果）。4 .配合疾病预防控制中心进行流行病学调查。当区和上级疾病预防控制中心需要进行疑似食源性异常病例/异常健康事件的流行病学调查时，我院应当积极配合疾病预防控制中心进行病例相关信息的调查，各临床科室主任并且提供相应的诊疗记录。食源性疾病监测工作实施方案（二）一、机构及职责1、成立医院“食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告工作”领导小组。组长：副组长：成员：信息网报员：领导小组。负责领导我院食源性疾病（包括食物中毒）的监测工作,统一指挥和协调现场工作，对实施过程进行检查、督导。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，同志任办公室主任，具体负责项目实施。医务科职责。制定我院监测方案、食源性疾病（包括食物中毒）诊断、生物标本检验技术指导、院内会诊。预防保健科职责。负责全院食源性疾病（包括食物中毒）监测知识培训；由网报员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件立即电话通知区疾病预防控制中心及区卫生局，并将“异常病例/异常健康事件报告卡，、疑似食源性异常病例/异常健康事件会诊登记表、病历复印件一个工作日内及时报告区预防控制中心。检验科职责。指导临床正确采集标本送检，按照规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本检验结果表。临床医生职责。负责食源性疾病个案监测，收集填写食源性疾病病例监测信息表和疑似食源性异常事件报告卡采集送检合格的生物标本。2、成立食源性疾病会诊专家组组长：组员：二、食源性疾病监测工作要求（一）监测内容1、监测病例定义。监测病例为以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每日排便一次或一次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便）Q2、监测科室。全院各科室（重点为急诊科、内科、儿科、感染性疾病科、妇产科等科室）。3、监测对象。本院接诊的全部门诊、住院患者中符合以上病例定义的患者，重点为年龄W周岁的婴幼儿和儿童，年龄2周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女。4、监测人员。全院各门诊科室均是医院食源性疾病（包括食物中毒）监测责任人。5、病例信息采集接诊医师负责对符合监测病例定义的病人进行信息采集，内容包括一般情况、临床症状、体征和饮食史等。填写食源性疾病病例信息表（附表1）。6、实验室监测（1）生物样本采集接诊医师依据监测病例定义，采集病人的粪便和肛拭子样本。用于细菌检测的粪便样本，送检验室进行病原检测，送检时间不应超过24ho临床检验室必做项目为：沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希式菌、诺如病毒。检验方法依据年食源性疾病工作手册进行检验并填报食源性疾病监测病例样本检测结果表（附表2）。如检验为阳性再填报食源性疾病监测病例样本致病菌分离株登记表（附表3）（2）菌株上送如检验为阳性，检验室将分离的菌株及填报的食源性疾病监测病例样本致病菌分离株登记表（附表3）尽快报送区疾病预防控制中心，由区疾控中心复核阳性后的标本送至省疾病预防控制中心进行确认。（二）信息报送信息网报员每月月底将医生完成的食源性疾病病例信息表（附表D进行网络上录入、上报到区疾控中心进行食源疾病主动监测的审核。食源性疾2病监测病例样本检测结果表（附表2）和食源性疾病监测病例样本致病菌分离株登记表（附表3）阳性菌株的标本送至盘龙区疾控进行复核。