胸腔引流护理防范护理预案.docx

胸腔引流护理防范护理预案1 .置管前，配合医生向患者解释引流目的及相关事项，并检查引流装置的密闭性。2 .胸腔闭式引流术后，给患者取半卧位，鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，有利积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。3 .保持引流管通畅，固定牢固，避免折叠、弯曲，定时挤压引流管，注意观察引流液的量、颜色、性质及水柱波动情况，注意观察患者呼吸、呼吸音及皮下气肿情况，发现问题及时汇报。4 .保持胸腔引流装置无菌、密闭、接口衔接良好，连接患者胸导管的长管应始终保持在水封瓶液面以下，防止空气进入。每天更换引流瓶。5 .密切观察病情及引流液变化，并正确记录。6 .追踪监控，发现特殊情况及时处理。6.1 更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流，并注意无菌操作。6. 2运送患者时用双钳夹管，水封瓶置于双下肢之间，以防脱落。7. 3下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭。8. 4若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口皮肤处，消毒后凡士林纱布封闭伤口。9. 5若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭胸导管，按无菌操作更换整个装置。10. 6若水柱无波动，患者出现胸闷、气促，应考虑有可能堵管，及时检查促使通畅。6.7若水柱波动大，应定时夹管、引流，防止纵膈摆动。6.8术后早期，若引流量每小时在20Onll以上并且呈鲜红色，连续2-3h,应考虑有活动性出血，及时汇报医生做好手术准备。7当引流液色淡、量少，24h<50ml,浓液<15ml,呼吸平稳,X线胸片示肺膨胀良好，可以拔管。拔管后注意观察有无呼吸困难、胸闷、皮下气肿等。【流程】