眼科学知识点总结.docx

眼科学知识点总结一、眼科学基础1 .纤维膜（眼球最外层）：1/6透明角膜56瓷白色不透明巩膜角膜组织学分层上皮细胞层：再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力基质层：占角膜厚度的90%,由胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生,以般痕组织代替后弹力层：较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生内皮细胞层：一层六角形扁平细胞构成，具有角膜一房水屏障功能,成年以后不能再生角膜生理：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢、保护眼内组织维持眼球形状、屈光和透光巩膜厚度：0.3-1.0mm、眼外肌附着处最薄、视神经周围最厚角巩膜缘：角膜与巩膜移行区2 .葡萄膜也叫色素膜（眼球中层）：由虹膜睫状体口脉络膜组成富含色素血管，颜色很深，外为纤维膜、内为视网膜虹膜根部：虹膜周边与睫状体（冠）连接处脉络膜：位于视网膜与巩膜之间,富含血管和色素细胞,眼球的血库3 .视网膜：最内层，半透明、富含血管感受和传导光刺激视盘也叫视乳头视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层,两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离黄斑：视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区黄斑中央有一小凹为黄斑中心凹,中心凹是视网膜上视觉最敏说的部位视盘（视乳头）：视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷光感觉：视杆细胞感用视觉、视锥细胞感色觉和明视觉4 .瞳孔：位于虹膜最中央，直径2.5-4.0mm调节进入眼内光线多少瞳孔括约肌一环形排列一副交感神经支配,主管组处瞳孔瞳孔开大肌一放射状排列一交感神经支配,主管坐瞳孔5 .睫状体:虹膜根部与脉络膜之间环状组织矢状面呈三角形睫状突无色素匕皮细胞分泌房水睫状体扁平部:玻璃体手术常见切入口弱齿缘:睫状体与脉络膜连接处6 .房水：营养角膜和晶状体和玻璃体、维持一定眼内压，位于前房和后房而厉角:周边角膜与虹膜根部的连接处房水的循环途径:睫状突后房。瞳孔前房>房角小梁网->Schlemm管一>集液管和房水静脉->睫状前静脉>血液循环房水的循环途径的影响因素：睫状突生成房水的速率;上巩膜静脉压;房水通过小梁网流出的阻力正常眼压：10-20mmHg7 .晶状体：位于虹膜后方、矢妆面呈扁平状、通过悬韧带与睫状体相连无血管，营养来自房水对光有折射（屈光）作用，可滤过部分紫外线保护视网膜由晶状体囊膜、皮质和核构成8 .玻璃体：位于晶状体后方、占据4/5眼球透明胶质体，主要成分是水无血管，营养来自脉络膜和房水9 .屈光介质：角膜+房水+晶状体+玻璃体都透明最重要为角膜、其次为晶状体10 .正常眼球前后径：每增加Imm近视程度增加300度出生时16mm:生理性远视3岁时达23mm成什时24mmn.眼眶视神经孔、视神经管、眶上裂、眶下裂、眶上切迹眼上裂综合征：上脸下垂，眼球固定，瞳孔散大，眼球突出,球结膜水肿，调节麻痹，角膜知觉丧失12 .眼睑组成：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层眼轮匝肌一直神经一眼睑闭合；提上睑肌一动眼神经一上喊提起；Miller氏肌一交感神经一增宽睑裂13 .结膜：覆盖在整个眼球表面半透明富含血管的膜，直接暴露于空气中15 .泪器:泪腺口泪道泪腺：分泌泪液，形成水质层泪道：泪液排出泪液-结膜囊-瞬目（眨眼）-眼球表面-内眦部泪湖-小虹吸作用-泪小点一泪小管-泪囊-鼻泪管-鼻腔16 .眼外肌：每眼4条直肌，2条斜肌外展神经：支配外直肌滑车神经：支配匕斜肌动眼神经:支配上、下、内直肌，下斜肌17 .视路视网膜一视神经一视交叉一视束一外侧膝状体一视放射一视皮质鼻侧纤维交叉，颗侧纤维不交叉视神经在鹿内段最长神经纤维不可再生视路生理特点：一侧视神经损伤一一侧全盲视交叉中央部分损伤一双眼颍侧偏盲视交叉全部损伤一双眼全盲一侧视束或是中枢损伤一同侧偏盲18 .眼病患者症状视力障碍 一过性视力下降或散失:通常24h内可恢复，如体位性低血压、精神刺激性黑陵、视网膜血管痉挛 突然性视力下降不伴眼痛:视网膜中央动脉阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离 逐渐性视力下降不伴眼痛:白内隙、屈光不正 突然性视力下降伴眼痛：急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎:视神经疾病感觉异常外观异常二、眼睑病眼轮匝肌面神经;提上Il佥肌-动眼神经睑腺炎（麦粒肿）1.病因：化脓性细菌感染眼睑险板腺、皮脂腺（ZeiS腺）或汗腺（Moll腺）而引起的一种急性炎症。2 .内脸腺炎：Il佥板腺3 .处睑腺炎：皮脂腺、汗腺4 .大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，最常见是金黄色由萄球菌5 .临床表现：红肿热痛内脸腺炎：范围较小，有硬结、疼痛和压痛。Il佥结膜面局限充血、肿账，23日后其中心形成黄色脓点,多可自行穿破睑结膜而痊愈外脸腺炎:反应集中在胧E根部的在缘处,初起眼脸红肿范围较弥散,剧烈疼痛，有硬结，压痛明显,同侧耳前淋巴结也可肿大睑板腺囊肿（霰xian粒肿）1.定义：睑板腺管道的阻塞、腺体的分泌物潴留在嗡板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症6 .临床表现自觉无疼痛不适，或仅有沉重感，严重者可引起上险下垂眼睑皮下圆形的肿块，边界清楚,通常与皮肤无粘连，大小不等，无压痛较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起：突出于险结膜面时，患部Il佥结膜呈暗紫色睑缘炎1 .定义：发生在眼睑边缘部的一种慢性炎症，累及范围主要为险缘2 .临床表现简罚球菌感染性脸缘炎:沿睫毛区有鳞屑和结痴形成，可用瞳诺酮类抗生素眼膏脂溢性脸缘炎:眼脸有脂溢结痴,常在眼眉和头发处并发有脂溢性皮炎湿板腺功能障碍性险缘炎:皮下和黏膜交界处可见明显的血管，R便眼IlW：,脸板腺分泌减少或混浊，Ii佥缘和Il佥板肥厚和皮肤黏膜粗糙以及睑板腺囊肿最终导致脸板腺萎缱，可使用四环素类抗生素3.治疗：糖皮质激素接触性皮炎：眼险皮肤对某种致敏原的过敏反应睑内翻1 .分类瘢痕性嗡内翻:主要是由于睑结膜或喷板发生某种病变后瘢痕收缩所致痉挛性嗡内翻:老年人下睑皮肤萎缩，同时皮下组织松弛，使脸板下缘处的眼轮匝肌纤维向前上方滑动压迫脸板上缘，以致下睑上部向内翻卷机械性睑内翻：在无眼球、小眼球、眼球萎缩和眼球内陷时，对眼Il佥失去支撑力2 .临床表现：睫毛摩擦角膜、畏光、流泪、刺痛、异物感、眼险痉挛、角膜上皮脱落睑外翻1 .分类瘗痕性嗡外翻：多由于眼睑皮肤在烧伤、炎症、创伤或手术之后遗留瘢痕而引起带松弛后对睑板的压力i或弱或消失所致国邂性睑外翻:面神经麻痹后眼轮匝肌对睑板的压力减弱所致老年件睑外翻:眼轮匝肌纤维和（或）内外眦韧带松弛对险板压力减弱2 .临床表现轻微者仅靠近内眦部的下脸缘离开眼球表面,致使下泪小点向外，不能正常吸引积贮于泪湖的泪液以致泪溢较重者出现整个下睑缘外翻，不能将泪液贮留在内眦角，但脸裂仍能完全闭合眼睑闭合不全1.面神经麻痹2Bell现象:闭睑时眼球会反射性上转上睑下垂1 .定义：上睑部分或全部不能提起，向前注视时上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5（2mm）2 .临床表现：先天性上险下垂者常将头部后仰，并努力使用额肌的力量企图抬高上险，致使额部皮肤形成许多皱纹患儿在出生时就不能将睑裂睁开到正常程度，睑裂变窄，多为双侧卜颌瞬l三l综合症:张口时眼睛努力增大，眼睛一睁一闭（上险下垂时出现）3 .Marin-Amat综合症：张口时眼睛闭合（与下颌瞬目综合症相反）4中症肌无力导致的上Il佥下垂有晨轻夜重的特点:注射新斯的明三、泪器病1 .泪液分泌部泪腺:反射性分泌腺、应急时冲洗稀释刺激物副泪腺:基础性分泌腺、位于结膜下、分泌浆液、量少结膜杯状细胞：分泌粘蛋白睑板腺与嗡缘皮脂腺：分泌脂质注：+的分泌液构成泪膜2 .泪液排出部（泪道）骨性泪道：泪囊窝口鼻泪管膜性泪道：泪点口泪小管口泪囊口鼻泪管3 .泪液排泄：泪液（眼Il佥瞬动）-泪湖-泪点-泪小管与泪总管-泪囊-鼻泪管-鼻腔4 .流眼泪的原因泪溢（不正常）：泪液排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑流泪（正常）：泪液分泌增多,排除系统来不及排走而流出眼险之外，主要见于受到外界刺激或情绪激动5 .泪道阻塞与异常病因：眼睑松弛及泪点外翻；泪点异常：泪点缺窄，闭塞或缺如；泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄；鼻腔阻塞临床去现:泪溢；长期泪液浸溃可引起慢性刺激性结膜炎、下U佥和面颊部湿疹性皮炎；患者不断开拭眼泪可致下睑外翻，加重泪溢柒料试验:双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液，5min后观察和比较双眼结膜囊中荧光素消退情况（如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞）；或滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带绿黄色说明泪道通畅，或没有完全性阻塞泪道冲洗:用钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断阻塞及其部位 冲洗液完全从原路反流为泪小管阻塞 冲洗液从上或下泪点进入后，由另一泪点反流者为泪总管戎鼻泪管阻塞 冲洗时有阻力且冲洗液部分进入鼻腔、部分自泪点反流者为泪道狭窄 冲洗液自另一泪点反流伴有粘液或粘液脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎泪道探通术:将眼睑向外侧牵引、使泪小管垂直部与水平部拉直X线碘油造影：泪囊大小及阻塞部位治疗 疾病：婴儿泪道阻塞或狭窄治疗：手指规律压迫泪囊区数次后点抗生素眼液，tidaid若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术 疾病：功能性洱溢治疗：可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜 疾病：泪点狭窄、闭塞或缺如治疗：可用泪点扩张器扩张、泪点成形 疾病：睑外翻泪点位置异常治疗：矫正嗡外翻，使泪点复位 疾病：泪小管狭窄或阻塞治疗：（Nd:YAG）泪道激光：泪道内窥镜手术.疾病：鼻泪管狭窄或阻寒（导致慢性泪囊炎）治疗:经颜面部切口做泪囊鼻腔吻合术即异外泪囊鼻腔吻合术;经鼻腔内镜下洱囊鼻腔吻合术四、结膜病急性细菌性结膜炎又称急性k他性结膜炎（红眼病）1 .细茵在结膜组织中繁殖并引起的炎症反应2 .其病原体可来自眼险、泪道及角膜3 .可通过手-眼接触、性传播以及接触镜等感染4 .成人常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌5 .儿童常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌6 .临床表现：明显的结膜充血，结膜囊内大量脓性和粘液性分泌物7 .结膜囊分泌物细菌培养8 .眼局部用药：直选氟瞳诺酮类或氨基糖甘类抗生素五、角膜病.角膜炎病理过程炎症浸润期:血管反应性充血、扩张，炎症细胞侵入、渗出、水肿，角膜混浊，视力下降，角膜刺激症状（疼痛畏光流泪、眼Il佥痉挛）角膜溃疡期:角膜组织发生坏死脱落，内毒素渗入前房引起虹膜反应，大量脓细胞沉积引起前房积脓，后弹力层完全破坏发生角膜穿孔角膜瘢痕期:炎症控制、浸润减轻吸收、结缔组织修复 瘢痕分类：为翳、斑翳、门斑 前粘性角膜白斑：瘢痕组织与虹膜粘连 继发性青光眼：瘢痕导致大部分房角关闭紫黑色的角膜葡萄肿：眼压升高角膜瘢痕与虹膜一起膨出.细菌性角膜炎1 .起病急骤2 .角膜外伤、异物外伤史3 .疼痛、眼险痉挛、充血水肿4溃疡圆形、表面不光滑、边缘模糊5 .前房积脓：黄白色6 .抗生素治疗.病毒性角膜炎1 .起病慢，常单眼发作，反复发作2 .发生在感冒抵抗力差时3 .中等度刺痛、可睁眼4 .溃疡树枝状或地图状病灶、表面干净5 .前房积脓：灰白色、可随头部运动6 .抗病毒治疗.真菌性角膜炎1 .起病缓慢2 .植物外伤史3 .睁眼自如、病灶严重4 .溃疡不规则、表面粗燥、牙膏状、边界模糊5 .前房积脓：整趟、中央高两侧低6 .抗真菌治疗六、晶状体病白内障1 .晶状体混浊2 .症状：无痛状视力下降、怕光、眩光、趋向近视状态、单眼复试或多视3 .手术治疗原理：摘除混浊晶状体、进行屈光矫正适应症：视力低于0.3影响学习工作、进一步治疗其它眼病、美容、预防缓解并发症方法：超声乳化白内障切除术、白内障囊外摘除术老年性白内障1.症状：渐进性、无痛性视力减退对比敏感度下降屈光力改变色觉改变2 .分期！初发期：空泡、水隙、周边皮质楔形混浊轮辐状混浊膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重呈不均匀灰白色、将虹膜向前推移前房变浅继发急性闭角型青光眼成热期:晶状体加重混浊至全混、晶状体恢复到原来体积、视力下降至仅有眼前手动感光感过熟期：晶状体皮质外溢体积缩小、囊膜皱缩、引发虹膜震颤、可并发葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼、晶状体核下沉可突然视力提高3 .手术治疗囊内切除术：囊膜在内的晶状体完整摘除囊外切除术：保留了晶状体后囊膜、为后房型LOL植入准备条件超声乳化吸除术：将晶状体核打碎后吸出七、青光眼1 .定义：视神经菱绵叮视野缺损为共同特征的一组疾病2 .病理性眼压增高、视神经萎缩、视野缺损3 .不可逆致盲性眼病4高眼压症:眼压高但长期随访并无视神经和视野损害（不属于青光眼）5 .正常眼压性青光眼NTG:眼压正常、视神经萎缩、视野缺损6 .急性原发性闭角型青光眼！前期状态：眼部尚未见任何病理损害（一眼急性发作另一眼未发作者、眼前段解剖异常者、阳性家族史）先兆期：一过性或反复性发作（虹视、雾视、疼痛、病人眼压高、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角关闭、瞳孔稍大）急性发作期:剧烈眼痛、头痛、急剧视力减退、畏光、流泪、恶心、呕吐、眼部充血、角膜雾状水肿、角膜后色素沉着、前房极浅、房角关闭、瞳孔中度散大、虹膜缺血坏死、前房水混浊、眼压极高间歇期:房角开放、不用药或仅用缩瞳剂IOP可稳定在正常水平慢性期:房角广泛粘连、小梁网严重破坏、眼底视盘凹陷、视野缺损绝对期:眼高压持续、视神经严重破坏、视力无光感7 .暗室试验：前后眼压大于8mmHg为阳性8 .原发性开角型青光眼：前房深房角开放房水流出受阻来自于小梁网-SChlemm管系统视野缺损（旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓型暗点、环型暗点、颗侧视导）9 .糖皮质激素性青光眼：长期使用会导致眼压升高10 .原发性青光眼治疗降压药：玉蟹查碱（兴奋瞳孔括约肌、缩小瞳孔、解除虹膜对小梁网的堵塞）手术激光八、葡萄膜疾病葡萄膜炎1 ,广义：M偿义、视网膜、视网膜血管、玻璃体2 .特点：病因复杂、致病机理尚未完全明确、易复发、多发生于青壮年、严重并发症3 .分类（按解剖位置）前葡萄膜炎；虹膜及前部的睫状体的炎症中间葡萄膜炎:睫状体平部、周边部视网膜、玻璃体基底部和脉络膜的炎症后葡萄膜炎：脉络膜、视网膜全葡萄膜炎：前部+中间+后部葡萄膜炎心前葡萄膜炎！1.临床表现：疼痛口畏光流泪（三叉神经受损、眼内肌痉挛）、视力下降4 .体征！睫状充血或混合充血:角膜缘以外3mm环形充血（区别于结膜充血）用膜后沉着物KP:尘状与中等大小由中性粒细胞淋巴细胞浆细胞沉积而成，羊脂状由单核巨噬细胞类上皮细胞构成而厉闪辉：蛋白进入房水、白色光束而厉细胞:炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞、色素细胞、前房积脓（大量炎症细胞沉积于下方房角）虹膜改变:虹膜后粘连（虹膜与晶状体黏附）、虹膜膨隆（后房房水不能流向前房）、虹膜前粘连（虹膜与角膜后表面、房角粘连）、结节瞳孔改变:瞳孔缩小、梅花状瞳孔晶状体改变:环形色素眼球后段:玻璃体炎症细胞渗出、前部玻璃体混浊5 .并发症汴发性白内障:房水改变、影响晶状体代谢、晶状体混浊继发性青光眼:炎症细胞、纤维素性渗出以及组织碎片阳塞小梁网；虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻;瞳孔闭锁、II童孔膜闭阻断了房水由后房进入前房低眼压及眼球萎缩:初期睫状体充血水肿房水分泌减少，后期睫状体萎缩房水分泌障碍6 .急性前葡萄膜炎：发病3个月以内7 .急性前侦的膜炎治疗：迅速扩瞳、抑制炎症反应、防止虹膜后粘连及其它并发症睫状肌麻痹剂:散瞳、阿托品（持续时间长）、后马托品眼膏（持续时间短、作用快）糖皮质激素滴眼液:醋酸氢化可的松（短效）、醋酸地塞米松（长效）非脩体消炎药糖皮质激素眼周和全身治疗：注射、口服8 .鉴别诊断：急性闭角性青光眼、急性结膜炎9 .慢性前葡萄膜炎：病程达3个月以上无睫状充血、房水闪辉等改变治疗同急性前葡萄膜炎（3）中间葡萄膜炎1 .症状：飞蚊症、视物模糊2 .体征：玻璃体雪球样混浊、睫状体扁平部雪堤样改变、周边视网膜血管炎3 .治疗：糖皮质激素后葡萄膜炎1 .体征：玻璃体炎症细胞和混浊、局灶脉络膜视网膜浸润病灶、视网膜血管炎、视网膜或黄斑水肿2 .治疗：糖皮质激素全葡萄膜炎：若由感染引起称眼内炎常见特殊葡萄膜炎：糖皮质激素、免疫抑制剂强克性滑柱炎伴发的葡萄膜炎：前葡萄膜炎为主Vogt小柳原田综合征：亚洲最常见、一开始前驱期（颈项强直、头疼、耳鸣、听力下降）之后全葡萄膜、晚霞状眼底、DaIen-FUChS结节BehCet病：累及多系统（眼全葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤结节脓包等、生殖器溃疡）交感性眼炎定义:发生于一眼穿孔或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一眼为交感眼急性视网膜坏死综合征：疱疹病毒感染、全葡萄膜炎改变伪装综合征：引起葡萄膜炎表现而又非炎症性疾病，如视网膜母细胞瘤（儿童最常见）葡萄膜肿瘤1.脉络膜恶性黑色素瘤成年人最常见、恶性程度高MRl诊断比较有效九、视网膜病视网膜脱离RD1 .视网膜神经匕支叮色素上皮分离2 .孔源性视网膜脱离RRD:最常见定义:指液化的玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜神经上皮下,使视网膜神经上皮与色素上皮发生分离临床表现：初期眼前漂汴物闪光感幕状黑影遮挡、累及黄斑时视力下降、脱离的视网膜呈灰白色隆起、视网膜裂孔糖尿病性视网膜病变DR1.病理高血糖致视网膜毛细血管内皮细胞基底膜增厚、周细胞丧失微血管扩张、微血管瘤形成、血液成分渗出至视网膜神经上皮层内引起视网膜毛细血管闭塞，出现视网膜组织缺血缺氧，视网膜水肿血管内皮生长因子（VEGF）升高，诱发新生血管形成，新生血管易渗漏致视网膜前出血，玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，新生血管性青光眼。视网膜母细胞瘤RB1 .婴幼儿最常见恶性肿瘤2 .临床表现：白瞳症（瞳孔区出现黄白色反光）、感觉性斜视、视力降低、眼底检查白色瘤体、红痛、青光眼3 .鉴别：需与可引起"白瞳症的其他眼病相鉴别（眼内炎、GOatS病、早产儿视网膜病变（ROP）.PHPV、脉络膜肿瘤等）视网膜动脉阻塞1.视网膜中央动脉阻塞临床表现：黑朦先兆、直接对光反应消失或明显迟钝、间接对光反应正常、眼底细（动脉变细）白（后体视网膜灰白水肿）红（黄斑樱桃红）治疗：扩张血管、降低眼压（按摩眼球）、吸氧（95%氧气5%二氧化碳）视网膜静脉阻塞1 .眼底出血可持续存在2 .缺血性临床表现：视力下降、眼底粗（静脉扩张增粗）红（视网膜出血）杂（除红色出血还有白色棉绒斑和灰白色视网膜水肿）3 .治疗：低分子右旋糖酊4 .并发症：黄斑囊样水肿、新生血管性青光眼、玻璃体出血-牵拉视网膜脱离视网膜静脉周围炎（EaIeS病）1 .临床表现：周边小血管扩张迂曲、血管白鞘、视网膜新生血管、复发性玻璃体出血2 .荧光造影：早期管壁渗漏、晚期大量无灌注区3 .诊断：一眼失明另一眼周边部视网膜静脉病变十、视路疾病视神经炎1 .视神经乳头炎视力急剧下降、眼球转动痛相对性传入性瞳孔障碍RAPD:手电交替双眼照射时，光线照到正常眼时瞳孔缩小，照到患眼时瞳孔散大视盘水肿、颅内压增高2 .球后视神经炎眼底多无异常变化、起病急(2)RAPD阳性早期视乳头正常、后期视盘变淡、明显视神经萎缩视盘水肿1 .颅内压增高2 .后期视盘白色、灰白色3 .病人陈述眼睛看东西时会有干扰4 .治疗：降颅压(高渗脱水剂、糖皮质激素)视神经萎缩1 .视乳头不同程度色淡甚至苍白：原发性视神经萎缩边界清；继发性视神经萎缩边界不清2 .原发性视神经萎缩原因：下行性视神经萎缩病变一筛板以后至外侧膝状体临床表现：视乳头苍白边界清晰生理杯大筛板可见视网膜血管和黄斑正常3 .继发性视神经萎缩原因：视盘水肿、视盘炎临床表现：视乳头苍白,边缘模糊,生理杯消失,筛板不清,视网膜动脉细4 .上行性视神经萎缩视网膜脉络膜病变临床表现：视乳头色蜡黄、屈光不正近视1 .眼的屈光：光线经过眼球屈光介质发生折射2 .屈光力：屈光的大小3 .近视定义：眼调节放松状态下，外界的平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜前面4 .分类按屈光成分：屈光性近视、轴性近视、混合性近视按近视度数分：轻度(<-3.0OD)、中度(-3.00-6.00D)、高度(>-6.00D)按眼球有无病理改变分：单纯性近视(近视度小于6D,矫正视力正常,眼底没有明显的病变)病理性近视(近视度大于6D并不断增加，矫正视力低于正常,有明显的眼底病变)4 .临床表现：远视力下降，近视力正常:由于近视力正常，看近的时候不需要过度的调节，容易引起外斜视夜间视力差、飞蚊症、闪光感眼底改变：近视弧形斑、豹纹状眼底改变、黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑新生血管膜、视网膜脱离5 .治疗准确验光后戴凹透镜(框架眼镜或角膜接触锐)矫正：角膜塑形镜有条件地选择屈光手术：角膜屈光手术、眼内屈光手术6 .近视-凹透镜；远视-凸透镜散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点十二、斜视与弱视斜视1.定义：一眼注视、另一只眼偏离平行的异常眼位2角膜映光检查确定是否斜视、偏斜量方法：双眼注视眼前皿IL点光源,观察双眼角膜反光点的位置3.Kappa:瞳孔中线与视轴的夹角零K叩Pa角：用点光源照射角膜时，反光点位于瞳孔正中央，瞳孔中线与视轴重合阳性K叩Pa角（正K叩Pa角）：反光点位于瞳孔中线鼻侧，给人以轻度外斜视的印象阴性K叩Pa角（负K叩Pa角）：反光点位于瞳孔中线颗侧，给人以内斜视的错觉弱视1 .定义：视觉发育期间由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降（低于同龄正常儿童），眼部检查无器质性病变2 .临床表现：视力低下、双眼单视功能差、屈光异常、屈光间质混浊、斜视、眼球震颤十三、眼眶疾病甲状腺相关眼病1 .眼球突出、结膜水肿、眼睑肿胀、复视、眼异物感、视力下降2 .体征眼脸退缩、上下险迟落、凝视、瞬目减少及眼脸肿账球结膜眼外肌附点血管扩张，重者水肿眼球突出，眶压增高眼外肌麻痹眼眶炎性假瘤急性期眼红、眼痛、眼球突出、复视、视力下降（3）眼眶蜂窝织炎1 .症状：眼红、眼痛、眼球突出、头痛、复视2 .体征：眼脸红肿，结膜充血水肿，眼球突出、眼球运动障碍，严重时视盛水肿，也可合并全身发热3 .血常规检查：白细胞计数明显增高十四、眼外伤1 .定义：任何机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼部，造成视觉器官结构功能的损害2 .单眼失明主要原因3 .眼外伤分类4 .眼外伤检查：全面询问病史、进行眼部检查5 .眼外伤的处理：紧急、后续十五、常见全身疾病的眼部表现动脉硬化1 .视网膜动脉弥漫性变细、走形变直、颜色变淡、反光增强2 .动脉静脉交叉样压迫3 .视网膜渗出（类脂质不易吸收）高血压病1.缓进型高血压性视网膜病变（良性）血管收缩、变窄、动脉反光带增宽、静脉隐蔽动脉硬化、视网膜动脉狭窄、反光增强、银丝状或铜丝状视网膜渗出视盘水肿、动脉硬化等并发症2.急进型高血压性视网膜病变（恶性）血压短时间内急增、视网膜脉络膜血管代谢失调视盘水肿、视网膜水肿十六、眼科检查1 .视力检查结果分析远视力下降/近视力正常一一屈光不正（近视、轻度远现）远视力正常/近视力下降一屈光不正（远视）、老视远视力下降/近视力下院-屈光间质混浊（角膜混浊、白内障、玻璃体混浊）、视网膜病变、弱视、散光总结1.一般两眼球突出值相差不超过2mm2 .正常成人眼球前后径是24mm3 .眼球中的葡萄膜（虹膜+睫状体+脉络膜）起"暗房"作用4 .角膜内皮层具有房水屏障功能5 .角膜横径为11.5-12mm,垂直径为10.5-llmm6 .小角膜：角膜直径VlOmm7 .角膜的神经来源：三叉神经的眼支8 .脉络膜含有丰富的血管，血液主要来自睫状后短动脉,通过涡状静脉回流9 .视觉分析的高级中枢是枕叶10 .（视力检查正常位置是5cm）当患者走到距视力表前3m的距离时才能识别最大的视标，则该患者的远视力为006IL进行色觉检查时，距离为50Cm处12 .检查角膜上皮有无缺损所用的药物为包索M13 .滴眼药水正确的部位为下穹窿部14 .带状疱疹性睑皮炎受累的神经为义神经15 .维生素B2缺乏会引发眦部睑缘炎16 .婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤是眼侬血行瘤17 .眼睑最常见的恶性肿瘤为基底缅幽18 .慢性泪囊炎惟一症状是流泪19 .结膜炎最常见的症状是异物感20 .角膜损伤最常见的临床表现是角膜上皮层擦伤、基质层水肿21 .角膜移植后最好要完全休息3个月22 .白内障术后无晶体眼的屈光状态是高度远视23 .眼压升高达40mmHg以上,可引起角膜上皮雾状水肿24 .开角型青光眼诊断和病情评估的重要指标是视野洪损25 .视力下降最快的眼病是现Ml膜中央动脉用塞26 .正常视网膜的动、静脉管径的比例是卫27 .假性近视是由于睫状肌痉挛28 .眼屈光系统中，屈光率最大的是鳗29 .顺规散光是垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度30 .老年人突感双眼复视,应首先想到眼外肌麻痹31 .弱视治疗越早效果越好，一般应尽量在6岁内治疗32 .诊断视神经及视路疾病最重要的辅助手段为邈污;汇33 .青少年双眼同时或先后发生玻璃体出血，多见于视网膜静脉周围炎