糖尿病病人的护理——教案.docx

教学目标素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。能力目标：能熟练糖尿病病人的护理工作过程，能配合医生及时抢救病人，增长工作策略，积累工作经验。知识目标：熟悉糖尿病概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、有关检查。重点糖尿病病人的护理工作过程、临床表现难点糖尿病病人的发病机制教学过程时间分配复习旧课：心脏的血液循环途径？学习任务：例一：郑某，男，14岁，中学生。糖尿病史已有3年余，身高168cm,体重45kg。例二：王某，女，58岁，退休工人。糖尿病史6年，身高156cm,体重80kg。讨论：1 .上述2例各可能患何型糖尿病。2 .计算每人每日所需总热量，三大营养物质各占多少克，并将其转化为一日的食谱。学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教1什么是糖尿病2糖尿病的并发症有哪些定义：糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质和水、电解质代谢紊乱的一组综合征。临床特点：多尿、多饮、多食、消瘦及高血糖。分类：分为1型糖尿病、2型糖尿病治疗治疗原则：以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，据不同病情予以药物治疗.治疗措施(1)饮食治疗一一基本治疗措施，应严格长期执行。(2)运动疗法：适量、因人而定。3 3)口服降糖药物治疗(4)胰岛素治疗护理评估(一)致病因素尚未完全清楚，与下列因素有关：遗传、环境、自身免疫、胰岛素受体抵抗(二)身心状况1 .躯体表现(1) 主要表现：三多一少(2)慢性并发症主要病变：血管病变，具特征性是微血管病变大血管病变(A粥样硬化)：微血管病变：10分钟15分钟35分钟75分钟学习性工作任务：糖尿病病人的护理授课时数6学时授课章节糖尿病性肾病1型DM主要死因糖尿病视网膜病变一一失明的主要原因糖尿病性神经病变：周围神经病变最常见其他：白内障、青光眼、糖尿病足等（3）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒4）合并症（感染）最常见为皮肤化脓性感染（三）实验室检查1、尿糖测定：尿糖阳性2、血糖升高一一诊断的主要依据3、OGTT用于确定轻型患者4、血浆C肽、胰岛素测定5、其他：血脂增高；尿改变等。护理诊断及合作性问题1 .营养失调：低于机体需要量（或高于机体需要量）2 .执行治疗方案无效3 .有感染的危险4 .潜在并发症：酮症酸中毒，低血糖反应护理措施1 .心理护理2 .饮食护理：与病人及家属共同制定饮食计划并指导病人正确进食。3 .加强运动：主要适用于肥胖的2型糖尿病病人4 .并发症的预防及护理5 .用药护理健康教育1 .宣传糖尿病的危害性，促使人们改变不健康的生活方式。2 .积极预防病情加重的诱发因素，3 .指导家属和病人，协助病人遵守饮食计划，坚持运动疗法4、教会病人和家属胰岛素剂量计算和注射技术，5、帮助病人提高自我监测和自我护理的能力，防止各种并发症发生6、指导病人定期门诊复查1、讨论病例：学生四人一组讨论15分钟2、学生自由发言10分钟3、教师评价总结实施及评价：具体见学材反馈：具体见学材总结反思1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体80分钟会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。