西药课后练习题.docx

西药课后练习题1 .大剂量用药可抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，严重不良反应可出现尖端扭转型室速的镇静催眠药是A.异戊巴比妥B.水合氯醛C.雷美替胺D.氯硝西泮E.佐匹克隆答案解析：水合氯醛大剂量用药可抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，出现严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室速。故本题的正确答案为B。2 .患者，男，60岁，有前列腺增生病史5年。近期出现手指震颤、运动迟缓、肌强直等症状，诊断为“帕金森病”。该患者避免选用的抗帕金森病药是A.左旋多巴B.氯丙嗪C.利培酮D.司来吉兰E.苯海索（答案解析：苯海索属于中枢抗胆碱药，可引起抗胆碱能效应（口干、视物模糊、心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等），故青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者禁用。故本题的正确答案为E。3 .通过抑制胆碱酯酶活性,阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍的药物是A.艾地苯醍B.多奈哌齐C.胞磷胆碱钠D.lft拉西坦E.银杏叶提取物答案解析：乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍，代表药物有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、加兰他敏等。故本题的正确答案为B。艾地苯醍激活脑线粒体呼吸活性，改善缺血部位的能量代谢，增加脑内ATP，进而改善脑功能。胞磷胆碱钠为核昔衍生物，可改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复、促进苏醒。毗拉西坦为酰胺类中枢兴奋药，作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习能力和记忆力；促进突触前膜对胆碱的再吸收，增加乙酰胆碱合成。银杏叶提取物可清除氧自由基，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。4 .患者，男，33岁，有精神病史，因急性关节炎发作就诊，适宜该患者选用的药物是A口引噪美辛栓B.对乙酰氨基酚片C.非布司他片D.双氯芬酸肠溶片，E.苯漠马隆胶囊答案解析：轻度疼痛首选非留体抗炎药。双氯芬酸为非甯体抗炎药,起效迅速，可用于急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后疼痛。故本题的正确答案为D。口引味美辛禁用于精神疾病患者。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，对急性关节炎发作的疗效不佳。非布司他、苯溪马隆为抗痛风药，用于痛风缓解期。5.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的药物是A.异丙托浪镂B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.沙美特罗E.特布他林答案解析:异丙托溟镂属于M胆碱受体拮抗剂，使用中如不慎误人眼睛，可引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状，故本题的正确答案为A；沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗属于2受体激动剂，氨茶碱属于黄喋吟类药物，故BCDE不选。6.关于奥美拉嗖的作用特点，说法错误的是A.主要经肝药酶CYP2C19代谢B.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了确保稀释后溶液PH在910之间D.注射剂型中加入EDTA是为了螯合金属离子，增强其稳定性E.建议用5%葡萄糖稀释PPI针剂I答案解析:PPl遇酸会快速分解，葡萄糖注射液偏酸性,会加快PPl稀释后的降解速度，不建议用5%葡萄糖稀释PPI针剂。故本题的正确答案为E。7 .与青霉胺性质相似，结构含有筑基，具有保护肝脏组织及细胞作用的药物是A.还原型谷胱甘肽8 .双环醇C多烯磷脂酰胆碱D.硫普罗宁E.甘草酸二钱答案解析：硫普罗宁与青霉胺性质相似,结构含有筑基,具有保护肝脏组织及细胞的作用，本品可能引起青霉胺所具有的所有不良反应，故本题的正确答案为D；还原型谷胱甘肽、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二钱结构均不含有毓基，故不选ABCE。8.患者，女，64岁，2型糖尿病病史5年，血压15696mmHg，无主动脉狭窄，无双侧肾动脉狭窄，医师处方依那普利片控制血压，用药初期患者出现频繁干咳不能耐受，建议调整用药为A.氢氯嘎嗪8 .坎地沙坦B炊主）C.福辛普利D/引达帕胺E.卡托普利答案解析：2型糖尿病伴高血压，且无相关禁忌，可选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物，如依那普利。ACEl类药物会引起缓激肽增多，诱发干咳，不能耐受者可换用血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类药物，如坎地沙坦。故本题的正确答案为B。9 .属于环戊基三噗喀口定类，不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，有更快、更完全的抗血小板作用，且其作用可逆的抗血小板药是A.嚷氯匹定B.替格瑞洛IC.阿司匹林D.西洛他噗E.双喀达莫答案解析：曝氯匹定属于睡吩并毗口定类，为无活性的前药,经细胞CYP450代谢成为有活性的代谢产物，抑制ADP介导的血小板聚集，抑制作用不可逆，而替格瑞洛属于环戊基三哩嗑咤类，不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，且其拮抗P2Y12的作用可逆，与嚷氯匹定相比，有更快、更完全的抗血小板作用，故本题的正确答案为B，A不选；阿司匹林通过抑制环氧化的，进而抑制TXA2途径的血小板聚集，故C不选；西洛他口坐、双嗑达莫属于磷酸二酯酶抑制剂，故D、E不选。10 .关于氢氯曝嗪临床用药评价的说法，错误的是A.对轻、中度心源性水肿疗效较好B.长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用C.用药期间可引起血钾降低、血钙降低、尿酸升高、血脂升高D.有磺胺药物过敏史的患者不宜使用E.可使抗凝药的抗凝作用减弱答案解析：嘎嗪类利尿药可引起血钾降低、血钠降低、血镁降低、低氯性碱中毒、血钙升高、尿酸升高、血脂升高、血氨升高、血糖升高。故本题的正确答案为C。睡嗪类利尿药可用于各种原因引起的水肿，对轻、中度心源性水肿疗效较好。曝嗪类利尿药是常用的抗高血压药，早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。对含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者禁用噬嗪类利尿药。氢氯噬嗪可使抗凝药的抗凝作用减弱。11 .关于糖皮质激素药理作用与临床应用的说法，不正确的是A.具有抗炎作用，可用于治疗支气管哮喘和剥脱性皮炎B.可抑制胃酸及胃蛋白酶，用于治疗胃和十二指肠溃疡，C.可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应D.可解除小动脉痉挛，改善微循环，用于治疗各种原因引起的休克E.可刺激骨髓造血，还可降低淋巴细胞数，对再生障碍性贫血也有疗效答案解析：糖皮质激素可刺激胃酸、胃液分泌，并抑制胃黏膜保护物质（胃黏液）的分泌，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，禁用于活动性消化性溃疡病。故本题的正确答案为B。糖皮质激素具有抗炎作用，可用于急性炎症、过敏性疾病（如支气管哮喘）、肌肉和关节劳损以及剥脱性皮炎的治疗。对免疫过程的多个环节都有抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。具有抗休克作用，能解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对各种原因引起的休克都有对抗作用。可刺激骨髓造血，使血小板、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原浓度升高，缩短凝血时间，还可使嗜酸性粒细胞及淋巴细胞减少。12 .既可降低血糖，又可显著降低射血分数下降的心力衰竭患者的心血管死亡风险的是A.胰岛素B.二甲双月瓜C.阿卡波糖D.达格列净E.西格列汀答案解析：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净可轻度降低2型糖尿病患者升高的血糖水平，又可显著降低射血分数下降的心力衰竭（HFrEF）患者的心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。故本题的正确答案为D。13 .适用于做基础胰岛素，无血药峰浓度，作用平稳，作用持续时间长达42h的胰岛素或胰岛素类似物是A.德谷胰岛素B.门冬胰岛素C.谷赖胰岛素D.重组人胰岛素E.门冬胰岛素30注射液答案解析：德谷胰岛素注射液属于长效胰岛素类似物，适用于做基础胰岛素，无血药峰浓度，作用平稳，作用持续时间长达42h，可每日1次固定时间给药。故本题的正确答案为A。门冬胰岛素注射液和谷赖胰岛素注射液属于速效胰岛素类似物，起效迅速，持续时间短。重组人胰岛素注射液属于短效胰岛素。门冬胰岛素30注射液属于预混胰岛素类似物。14 .每周给药1次，只能深部肌内注射，可预防风湿热、治疗各期梅毒的抗菌药物是A.哌拉西林他噗巴坦B.青霉素GC.苯噗西林D.芾星青霉素E.阿莫西林答案解析：节星青霉素为长效青霉素,可用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行，需临用前加入灭菌注射用水适量制成混悬液，深部肌内注射，每周1次，连用23周。故本题的正确答案为D。哌拉西林他嘤巴坦、青霉素G、苯噗西林可静脉给药。阿莫西林可口服给药也可注射给药。15.与注射用头抱曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能致死的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液答案解析：含钙剂注射液（如葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸葡萄糖注射液）与注射用头抱曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能致死，如前后使用，两者之间应有其他静脉输液间隔，新生儿应有48h以上的时间间隔。故本题的正确答案为E。16 .属于前药，在肝脏水解为阿昔洛韦起效，可用于带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染的是A.更昔洛韦B.喷昔洛韦C.泛昔洛韦D.阿糖腺首E.伐昔洛韦（正确答案）答案解析：伐昔洛韦为前药，在肝脏水解为阿昔洛韦，生物利用度比阿昔洛韦高34.5倍，可抑制水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒。故本题的正确答案为E。17 .具有特异质反应，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者服用后可导致急性溶血性贫血的药物是A.青蒿素B.乙胺嗒咤C.伯氨喳D.甲氧节口定E.蒿甲醍答案解析：葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨嗤可发生急性溶血性贫血。故本题的正确答案为Co18 .属于破坏DNA的抗生素，严重弥漫性肺纤维化患者要禁用的是A.依托泊首B.奈达徒IC.拓扑替康D.替莫嗖胺E.博来霉素口答案解析：博来霉素属于破坏DNA的抗生素，具有肺毒性，严重肺部疾患、严重弥漫性肺纤维化患者要禁用。故本题的正确答案为E。依托泊甘属于拓扑异构酶11抑制剂。奈达伯属于破坏DNA的粕类化合物。拓扑替康属于拓扑异构酶I抑制剂。替莫嗖胺属于破坏DNA的烷化剂。19 .以下不属于长效避孕药的是A.复方己酸羟孕酮注射液B.左烘诺孕酮狭雌醐片C.复方庚酸燃诺酮注射液D.左块诺孕酮埋植剂E.去氧孕烯焕雌醇片（答案解析：长效避孕药多为孕激素与长效雌激素配伍或通过剂型改变而达到长效避孕的目的，包括：口服长效避孕药：左烘诺孕酮、氯地孕酮与块雌酸配伍,均可作为每月口服一次的长效避孕药。注射长效避孕针：复方己酸羟孕酮注射液、复方庚酸块诺酮注射液均为每月一次的避孕药。埋植剂：左烘诺孕酮埋植剂以低量恒定缓慢释药，有效期5年。含药阴道环：左块诺孕酮避孕环和甲硅环亦为低量恒定缓慢释放的剂型，有效期312个月。含药宫内节育器：孕酮节育器是一种缓释系统，能提高避孕有效率，降低脱落率，有效期5年。去氧孕烯狭雌醇片为短效口服避孕药。故本题的正确答案为E。20 .关于聚甲酚磺醛作用特点和临床应用注意的说法，错误的是A.为高酸性物质，对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用B.治疗期间避免性交，月经期间可以使用C.在阴道内可杀死多种病原微生物，又能维持阴道酸性环境D.治疗时避免在局部同时使用其他药物E.妊娠期间不宜阴道局部用药答案解析:聚甲酚磺醛治疗期间应避免性交，月经期间需停止治疗。故本题的正确答案为B。聚甲酚磺醛为高酸性物质，对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用，可使局部收敛止血，促进组织再生和上皮重新覆盖。对正常鳞状上皮组织无作用，在阴道内可杀灭多种病原微生物，并能维持阴道酸性环境。治疗期间应避免在局部同时使用其他药物。妊娠期间不宜阴道局部用药。21 .通过延长GABA介导的氯离子通道开放时间，来增强GABA作用的抗掇痫药是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.乙琥胺答案解析：苯巴比妥属于巴比妥类药物,可与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA的作用；该过程使跨膜的氯离子内流增加，引起神经元超极化，故21题的正确答案为C。22 .属于脂肪酸衍生物，可以增加脑内GABA水平的抗癫痫药是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.乙琥胺答案解析：丙戊酸钠属于脂肪酸衍生物,通过抑制GABA降解或促进GABA合成，来增加脑内的GABA水平，故22题的正确答案为BC23 .会减弱丘脑神经元中的T型钙电流，可有效治疗失神性发作的抗癫痫药是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.乙琥胺（正确答案）答案解析：乙琥胺属于钙通道阻滞剂，会减弱丘脑神经元中的T型钙电流，这种电流在膜电位变得更加超极化时会进一步被减弱，可有效治疗失神发作，但对全面强直一阵挛性癫痫发作或局灶性癫痫发作无效，故23题的正确答案为E。苯妥英钠属于乙内酰腺类药物，通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。卡马西平属于二苯并氮草类，属于电压依赖性的钠通道阻滞剂。24 .可致类磺胺过敏反应，长期使用可能导致尿酸盐在泌尿道形成结石的药物是A.秋水仙碱B.苯滨马隆C.丙磺舒，D别嚓醇E.非布司他答案解析:丙磺舒、苯溟马隆为促进尿酸排泄药，可使血尿酸降低、尿尿酸升高，长期使用可能导致尿酸盐在泌尿道形成结石，在治疗过程中应碱化尿液和多饮水，其中丙磺舒有类磺胺药过敏反应。故24题的正确答案为C。25 .可致超敏反应综合征，长期服用可能出现黄喋吟肾病和结石的药物是A.秋水仙碱B.苯澳马隆C.丙磺舒D.别喋醇E.非布司他答案解析：别喋醇、非布司他为抑制尿酸生成药，可抑制黄喋吟氧化酶，长期服用可能出现黄喋吟肾病和结石,其中别喋醇可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征，尤其是HLA-B*5801基因阳性者。故25题的正确答案为D。26 .镇咳作用与可待因相等或略强，可选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌，产生中枢性镇咳作用的药物是A.依普拉酮B.右美沙芬()C.氯化铁D.苯丙哌林E.左羟丙哌嗪答案解析：右美沙芬属于中枢性镇咳药，可选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌，产生中枢性镇咳作用，镇咳作用与可待因相等或略强。27 .镇咳作用强，服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木的药物是A.依普拉酮B.右美沙芬C氧化较D.苯丙哌林E.左羟丙哌嗪答案解析：苯丙哌林镇咳作用强，为可待因的24倍，服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。故27题的正确答案为D。28小且滞钠通道，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于治疗室性心律失常的药物是A.胺碘酮B.利多卡因询一）C.索他洛尔D.维拉帕米E.普蔡洛尔答案解析：利多卡因属于Ib类抗心律失常药，轻度阻滞钠通道，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。故28题的正确答案为B。29.阻滞钙通道，降低窦房结自律性，可用于控制房颤和房扑的心室率的药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.索他洛尔D.维拉帕米E.普蔡洛尔答案解析：维拉帕米、地尔硫草为IV类抗心律失常药，选择性阻断钙通道，可减慢房室结传导速度、减低窦房结自律性从而减慢心律，可用于控制房颤和房扑的心室率，减慢窦速。故29题的正确答案为D。30.患者，男，65岁，良性前列腺增生病史2年，最近出现明显头晕、耳鸣，测血压165/10OmmHg，宜选用的抗高血压药是A.氨氮地平B.氢氯噫嗪C.普蔡洛尔D.特拉嘤嗪E.非那雄胺答案解析：特拉喋嗪属于l受体拮抗药，对前列腺和外周血管平滑肌上的al受体都有拮抗作用，可松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻，减轻下尿路症状，从而缓解前列腺增生症患者病情，还可用于高血压的治疗，适用于高血压合并前列腺增生症患者。故30题的正确答案为D。3L患者，女，71岁，既往有高尿酸血症病史，右踝关节疼痛肿胀1周，服用秋水仙碱2天后疼痛缓解，新诊断为高血压，血压150105mmHg，不宜选用的抗高血压药是A.氨氯地平B.氢氯嚷嗪.÷jC.普蔡洛尔D.特拉嗖嗪E.非那雄胺答案解析：氢氯嚏嗪为一线抗高血压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用；但可干扰肾小管排泄尿酸，导致高尿酸血症，还可诱发痛风发作，高尿酸血症或痛风患者慎用。故31题的正确答案为B。32.患者，男，67岁，伴有支气管哮喘，反复咳嗽、喘息，新诊断为高血压，血压160/1IOmmHg，应避免使用的抗高血压药是A.氨氮地平B.氢氯蝶嗪C.普蔡洛尔D.特拉嗖嗪E.非那雄胺答案解析：普蔡洛尔为非选择性。受体阻断剂,可阻断支气管平滑肌的2受体，引起支气管平滑肌收缩，可导致支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用普蔡洛尔。故32题的正确答案为C。氨氯地平为钙通道阻滞剂，对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，可用于高血压伴有支气管哮喘患者。非那雄胺为5-还原酶抑制剂，可用于抗良性前列腺增生，但血压无影响。33 .属于脂溶性他汀，需要在肝脏代谢为开环羟基酸型才具有活性的药物是戈他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀e.洛伐他汀:加rj答案解析：辛伐他汀、洛伐他汀为内酯环型前药，属于脂溶性他汀，须在肝脏中水解成为开环羟基酸型才有药理活性。故33题的正确答案为E。34 .属于水溶性他汀，在体内不经肝脏细胞色素P450醐代谢的药物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：普伐他汀、瑞舒伐他汀为水溶性他汀，其中普伐他汀不经细胞色素P450酶代谢，瑞舒伐他汀的代谢醐为CYP2C9/CYP2C19。故34题的正确答案为B。35.属于水、脂双溶性他汀,主要经肝药酶CYP3A4代谢的药物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀兼具水溶性和脂溶性，其中阿托伐他汀的代谢酶为CYP3A4，氟伐他汀、匹伐他汀的代谢酶为CYP2C9。故35题的正确答案为C。36 .能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶醵原的药物是A.肝素B.尿激酶C.瑞替普酶D.重组人尿激酶原E.依诺肝素钠答案解析：尿激酶和链激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，所以不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，增加了出血的发生风险。故36题的正确答案为B。37 .抗凝作用持续时间长，可一日仅给药1次或2次，硫酸鱼精蛋白不太容易使其失活的药物是A.肝素B.尿激酶C.瑞替普酶D.重组人尿激酶原E.依诺肝素钠（正确答案）答案解析：低分子肝素（如依诺肝素钠）抗凝作用持续时间较长，可一日仅给药1次或2次；硫酸鱼精蛋白不太容易使其失活。故37题的正确答案为E。肝素起效和失效快，可根据需要更加灵活地调整剂量或停药，过量可致出血，可用硫酸鱼精蛋白迅速逆转其作用。瑞替普酶、重组人尿激酶原均具有纤维蛋白特异性。38 .外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注的胰岛素/胰岛素类似物是A.混合胰岛素B.人胰岛素C.德谷胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：短效胰岛素外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况（高血糖高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒）下静脉输注，又称为“普通胰岛素常规胰岛素”“中性胰岛素”。故38题的正确答案为B。39 .皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖的胰岛素/胰岛素类似物是A.混合胰岛素B.人胰岛素C.德谷胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素I答案解析：速效胰岛素类似物与常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间较短效胰岛素灵活，即使是临近餐前或餐后立刻给药也可以迅速达到有效的降血糖效果。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素。故39题的正确答案为E。40 .被称为“双时相胰岛素”，可同时具有速/短效和长效胰岛素作用的胰岛素/胰岛素类似物是A.混合胰岛素B.人胰岛素C.德谷胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：预混胰岛素即“双时相胰岛素”,是指含有两种不同时效的胰岛素或胰岛素类似物的混合物，可同时具有速/短效和长效胰岛素的作用。故40题的正确答案为A。41 .对缺血的心肌可能有害，不宜用于既往发生过心肌梗死患者的磺酰服类降糖药是A.阿卡波糖B.罗格列酮C.格列本眼D.格列美服E.瑞格列奈答案解析：对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者宜选用格列美服、格列毗嗪,不宜选择格列本胭,因格列本服与心肌、血管平滑肌的SUR2A和SUR2B等受体有较高亲和力，可削弱心肌缺血预适应的作用，对缺血的心肌可能有害。故41题的正确答案为C。42 .可导致胃胀、排气.增加、肠鸣响，有严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡者禁用的降糖药是A阿卡波糖.确；2JB.罗格列酮C格列本版D.格列美眼E.瑞格列奈答案解析：阿卡波糖属于-葡萄糖甘能抑制剂，常见不良反应为胃肠道反应,最常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响，禁用于有明显的消化和吸收功能障碍的慢性胃肠道功能紊乱、胃心综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡者。故42题的正确答案为A。罗格列酮属于噬噗烷二酮类胰岛素增敏剂，不良反应为液体滞留、体重增加、心力衰竭、增加女性骨折风险等。瑞格列奈为非磺酰腺类促胰岛素分泌药，禁用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者。43 .与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的药物是A.链霉素B.红霉素C.头抱他咤D.莫西沙星E.磺胺喀咤答案解析：大环内酯类药物（如红霉素）可与细菌核糖体的50S亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成，故43题的正确答案为B。44 .在起始阶段与核糖体30S亚基结合，在终止阶段阻止70S核糖体解离，影响蛋白质合成多个环节的药物是A.链霉素B.红霉素C.头抱他咤D.莫西沙星E.磺胺嗒咤答案解析：氨基糖昔类药物（如链霉素）的抗菌作用机制主要是在起始阶段与核糖体30S亚基结合，在终止阶段阻止70S核糖体解离，影响蛋白质合成多个环节，故44题的正确答案为A。45 .导致细菌细胞壁合成障碍进而起到抗菌作用的药物是A.链霉素B.红霉素C.头抱他咤D.莫西沙星E.磺胺喀咤答案解析:头抱菌素类药物（如头抱他口定）与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡，故45题的正确答案为C。氟唾诺酮类药物（如莫西沙星）影响细菌DNA合成，磺胺类药物（如磺胺喀淀）影响细菌叶酸代谢。46 .是结直肠癌的首选药之一，静脉滴注期间不可食用冷食和饮用冷水的药物是A.环磷酰胺B.依托泊首C.奥沙利钳D.替尼泊首E.羟喜树碱答案解析:奥沙利粕是结直肠癌的首选药之一，神经毒性强，且遇冷加重，静脉滴注期间不可食用冷食和饮用冷水，并避免接触冰冷的物体，故46题的正确答案为C。47 .脂溶性高，可透过血-脑屏障，为脑瘤的首选用药的是A.环磷酰胺B.依托泊昔C.奥沙利钳D.替尼泊甘（正E.羟喜树碱答案解析：替尼泊昔属于拓扑异构酶H抑制剂，脂溶性高，可透过血脑屏障，为脑瘤的首选用药，故47题的正确答案为D。环磷酰胺属于破坏DNA的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，典型不良反应是出血性膀胱炎。依托泊昔属于拓扑异构酶II抑制剂，化疗指数高，为小细胞肺癌的首选用药。羟喜树碱属于拓扑异构酶I抑制剂，主要用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌和直肠癌的治疗。48 .选择性激动M胆碱受体，可缩小瞳孔，引起前房角开放使房水易于回流，从而降低眼压的药物是A.布林佐胺B.溟莫尼定C.托毗卡胺D.塞吗洛尔E.毛果芸香碱答案解析：毛果芸香碱属于拟胆碱药，通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降，故48题的正确答案为E。49 .通过拮抗受体，减少睫状肌房水生成，从而降低眼压的药物是A.布林佐胺B.浸莫尼定C.托吐卡胺D.曝吗洛尔ji11'/-,E.毛果芸香碱答案解析：嚷吗洛尔属于B受体拮抗剂，可通过拮抗B受体，减少房水的生成,促进房水引流和排出，具有强大、持续的降低眼压作用，故49题的正确答案为D。50.选择性激动2受体，可促进房水流出并减少房水生成，从而降低眼压的药物是A.布林佐胺B.演莫尼定C.托毗卡胺D.嘎吗洛尔E.毛果芸香碱答案解析:澳莫尼定属于选择性a2受体激动剂，可通过增加房水经葡萄膜巩膜通路外流和减少房水生成而降低眼压，故50题的正确答案为BC布林佐胺为碳酸肝酣抑制剂，通过抑制碳酸酊醐,减少房水生成从而降低眼压。托毗卡胺为散瞳药，可升高眼压，青光眼禁用。51.患者，男，33岁，近期出现汗多、怕热、多食、心情烦躁、容易激动等表现。来院就诊，医生观察患者身形消瘦、眼球突出、触诊发现甲状腺肿大，实验室检查显示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血压13095mmHg。诊断为“甲状腺功能亢进症”。处方药物：丙硫氧嘴咤片IOomg，bid:酒石酸普蔡洛尔片IOmg，tid。关于丙硫氧嘴咤作用特点的说法，错误的是A.作用较甲疏咪嗖强，且奏效快、维持时间长I际J）B.在甲状腺外，可抑制T4转化为T3C可用于甲亢术前准备，减少麻醉和术后并发症D.不直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才产生疗效E.用药过程中若出现甲减，可酌情给予左甲状腺素或甲状腺片答案解析:甲毓咪嗖作用较丙硫氧喀口定强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。故本题的正确答案为A。丙硫氧嘴咤通过抑制过氧化酶系统，从而抑制甲状腺激素的生成，由于不能直接对抗甲状腺激素，需待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效,故作用较慢。丙硫氧嗒口定在甲状腺外能抑制T4转化为T3。甲亢术前，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，可给予丙硫氧喀咤，使甲状腺功能恢复到正常或接近正常。使用丙硫氧喀淀治疗过程中，若出现甲状腺功能减退或甲状腺明显增大时可酌情加用左甲状腺素或甲状腺片。52.患者，男，33岁，近期出现汗多、怕热、多食、心情烦躁、容易激动等表现。来院就诊，医生观察患者身形消瘦、眼球突出、触诊发现甲状腺肿大，实验室检查显示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血压13095mmHg。诊断为“甲状腺功能亢进症”。处方药物：丙硫氧喀咤片IoOmg，bid；酒石酸普蔡洛尔片IOmg，tid。患者在使用丙硫氧喀口定过程中可能会出现的不良反应不包括A.皮肤瘙痒、皮疹B.中性粒细胞计数减少C.黄疸D.关节疼痛E.低血糖反应，答案解析:丙硫氧喀咤的不良反应包括：过敏反应（最常见）：皮肤瘙痒、皮疹、药物热、剥脱性皮炎；关节痛（常见）、头痛、眩晕；粒细胞缺乏症（最严重）：白细胞和中性粒细胞计数减少，用药期间应监测血常规；中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；在体内活性代谢物具有肝细胞毒性，可能会引起黄疸和中毒性肝炎。故本题的正确答案为E。53.患者，男，33岁，近期出现汗多、怕热、多食'心情烦躁、容易激动等表现。来院就诊，医生观察患者身形消瘦、眼球突出、触诊发现甲状腺肿大，实验室检查显示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血压13095mmHg。诊断为“甲状腺功能亢进症”。处方药物：丙硫氧喀口定片100mg，bid；酒石酸普蔡洛尔片IOmgTid。医生处方中酒石酸普蔡洛尔片的作用是A.减轻丙硫氧喀口定所致的关节痛B.减轻丙硫氧噫嚏所致的过敏反应C.控制甲状腺功能亢进症的心率过快I>D.减轻丙硫氧喀11定所致的粒细胞减少E.减羟丙硫氧喀口定所致的黄疸答案解析：普蔡洛尔为P受体阻断剂，通过其拮抗受体的作用而改善甲亢所致的心率加快、心肌收缩力增加等交感神经活性增强的症状，可用于甲亢辅助治疗。故本题的正确答案为C。54.患者，男，33岁，近期出现汗多、怕热、多食、心情烦躁、容易激动等表现。来院就诊，医生观察患者身形消瘦、眼球突出、触诊发现甲状腺肿大，实验室检查显示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血压13O95mmHg。诊断为“甲状腺功能亢进症''。处方药物：丙硫氧喀口定片Ioomg，bid；酒石酸普蔡洛尔片IOmg，tid。患者在药物治疗一年后症状无改善，现决定进行甲状腺切除手术，为使甲状腺组织缩小、变硬，出血减少，有利于切除手术的进行，在术前两周可加用的药物是A.大剂量碘剂B.左甲状腺素C.小剂量碘剂D.碘塞罗宁E.放射性碘答案解析：大剂量碘剂可用于甲亢术前准备,在甲亢术前2周给药，可使甲状腺组织缩小、变硬，血流减少，有利于手术的进行。故本题的正确答案为A。55.患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU治疗，肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），给予利奈嗖胺抗感染治疗2周。利奈嗖胺的抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成C.与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成D.增加细菌细胞膜的通透性E.干扰细菌核酸代谢答案解析：利奈嗖胺与细菌核糖体50S亚基结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，抑制细菌蛋白质的合成，故本题的正确答案为B。56 .患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU治疗，肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），给予利奈嗖胺抗感染治疗2周。利奈嗖胺临床应关注的典型不良反应是A.肌肉震颤B.红人综合征C.结晶尿D.急性溶血性贫血E.血小板减少，答案解析：在应用利奈嗖胺的患者中可出现骨髓抑制（包括血小板减少、贫血、白细胞减少和全血细胞减少），风险与疗程相关。应每周进行血小板和全血细胞计数的检查，尤其是用药超过2周、用药前已有骨髓抑制，或合并应用能导致骨髓抑制的其他药物的患者，故本题的正确答案为E。57 .患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU治疗，肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），给予利奈嗖胺抗感染治疗2周。与利奈口坐胺作用机制相似的抗菌药物是A.莫西沙星B.阿莫西林C.氯霉素D.多黏菌素E.磷霉素答案解析:利奈嗖胺的作用机制与氯霉素的作用机制相似，均为与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，故本题的正确答案为C。58 .关于抗癫痫药的特殊人群用药注意，说法错误的有A.有晕厥的癫痫患者不应驾驶或操作机械B.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可允许驾驶轿车或小型货车，C.癫痫患者可在撤用抗癫痫药期间驾车（正手）D.有致畸风险，拟妊娠或妊娠期妇女应注意产前筛查E.为预防抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，在妊娠后期应注意补充维生素K答案解析：有晕厥的癫痫患者不可驾驶或操作机械。患有癫痫病史的患者，只能在他们已有1年无发作或已确定在3年中只在睡眠时发作而无觉醒发作时，方可允许驾驶轿车或小型货车（绝不可驾驶大货车或营运车辆）。癫痫患者撤药期间不能驾车，需撤药后6个月再驾车。哺乳期和妊娠期妇女应用抗癫痫药有致畸风险（特别是与卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪联合应用），拟妊娠或妊娠期妇女应向专家咨询，并提供产前筛查（甲胎蛋白检测和孕中期超声波检查）。接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，在妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg；在妊娠后期3个月给予维生素K，一日IOmg，可以有效地预防抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。故本题的正确答案为BC。59 .关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有A.胆绞痛发作时疼痛十分剧烈,患者常常表现为面色苍白、大汗淋漓、强迫体位，此时宜单用强阿片类药物（如吗啡）镇痛B.按阶梯给药，对重度疼痛应选用强阿片类药，对轻度疼痛应选用弱阿片类药C哌替咤代谢产物去甲哌替咤，有神经系统毒性，不适用于晚期癌性疼痛的治疗（正确答案）D.广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泄时，不宜应用阿片类镇痛药E.与硫酸镁注射液合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险，答案解析：吗啡可收缩胆道奥狄括约肌，诱发胆绞痛，胆绞痛禁止单用吗啡，胆绞痛患者可以应用吗啡+阿托品。按阶梯给药，对重度疼痛应选用强阿片类药，对中度疼痛应选用弱阿片类药，对轻度疼痛应选用非留体抗炎药。哌替咤在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替噬，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、痛痫大发作。因此，哌替口定不适用于晚期癌性疼痛的治疗。广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泄时，不宜应用阿片类镇痛药易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。阿片类药物与硫酸镁注射液合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。故本题的正确答案为CDE。60 .根据抗结核药的杀菌活性、临床疗效和安全性，将药品分为一线和二线抗结核药，一线药物主要包括A.异烟肿B.利福平IC.链霉素D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺询答案解析:一线抗结核药物主要包括：异烟肿、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺。故本题的正确答案为ABDE。链霉素因耳毒性、肾毒性严重，已较少使用。