2012年考研西医综合真题与答案完整版.docx

2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题以及答案一、A型题：第190小题，每题1.5分；91120小题，每题2分；共195分。在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合试题要求的。1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（八）A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2 .微终板电位产生的原因是(C)A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B肌接头后膜上单个受体离子通道开放C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放3 .与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(B)A、肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白4 .血管外破坏红细胞的主要场所是(B)A.肝脏 B.脾脏 C.5 .血凝块回缩的原因是(D)A.血凝块纤维蛋白收缩C.白细胞变形运动6 Rh血型的主要抗体是(C)A IgAB IgD肾脏 D.淋巴结B.红细胞叠连而压缩D.血小板的收缩蛋白收缩C IgGDIgE7生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B)A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力8衡量心肌自律性上下的主要指标是(C)A动作电位的幅值B最大复极电位水平C4期膜电位自动去极化速率DO期去极化速度9影响收缩压最主要的因素是(B)A心率的变化B每搏输出量的变化C外周阻力的变化D大动脉管壁弹性的变化10假设肺通气量为7000mlmin,呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100m1,每分心输出量为500OnlI时，其通气/血量比值为(D)A0.7B0.8C0.9DLO11、关于Hb和Q2结合的表达，错误的选项是(D)A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子02C.Hb和02结合和解离曲线呈S型D.100ml血中的Hb结合的02量成为Hb氧容量12 .在以下选项中，胃所具有的运动形式是(B)A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13 .唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶14 .大量出汗时尿量减少的最主要原因是（八）A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加C.血容量减少，肾小球滤过减少D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15 .在近球小管中滤出的HC03-被重吸收的主要形式是（C）A.H2C03B.（NH2）2C0C.C02D.HC03-16 .老视发生的主要原因是（B）A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱C角膜透明度改变17 .防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的表达是（D）A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开场B声波频率愈低，行波的传播距离愈远C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近18 .传导快痛的外周神经纤维主要是（B）A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维19 .肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（八）A.兴奋同一肌肉的运动神经元C.抑制同一肌肉的Y运动神经元B.抑制同一肌肉的B运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的运动神经元20 .副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：B）A.汗腺分泌增加C.瞳孔开大肌收缩B.支气管平滑肌收缩D.胃肠运动减慢21 .以IP底3和DG作为第二信使的激素是：（八）A.肾上腺素C.促肾上腺皮质激素B.醛固酮D.甲状腺激素22 .以下关于甲状腺激素生理作用的表达，错误的选项是：（D）A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D,减少蛋白质合成23 .维持妊娠黄体功能的主要激素是：（C）A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24 .睾酮的化学本质是：（B）A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质25 .以下构造中，属于蛋白质模体构造的是：CA. a-螺旋B. b-折叠C.锌指构造D.构造域26 .具有左手螺旋的DNA构造是：DA. G-四链体DNAB.A 型 DNAC. B 型 DNAD.Z 型 DNA27 .竞争性抑制时，酶促反响表现km值的变化是：AA增大B.不变C.减小D.无规律28 .属于肝己糖激酶的同工酶类型是：DA. I型B. II 型 C. III 型D. IV 型29 .可以作为合成前列腺素原料的物质是：CA.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕桐油酸30 .2,4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是：AA.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31 .氨的运输所涉及的机制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循环B.三陵酸循环 C.核蛋白体循环32 .谷氨酰胺类似物所拮抗的反响是（C）D.甲硫氨酸循环A.脱氧核糖核甘酸的生成B. dUMP的甲基化C.喋吟核甘酸的从头合成33 .以下反响中属于酶化学修饰的是A.强酸使酶变性失活C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.黄喋吟氧化酶催化的作用 (C)B.参加辅酶使酶具有活性D.小分子物质使酶构象改变34 .真核生物DNA复制的主要酶是(C)A. DNA聚合酶BB. DNA聚合酶YC. DNA聚合前5D. DNA聚合前35 . RNA聚合酶II所识别的DNA构造是A.内含子B.外显子36 .参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是A.分子伴侣B. G蛋白37 .基因表达的细胞特异性是指(B)A.基因表达按一定的时间顺序发生C.基因表达因环境不同而改变(C)C.启动子D.增强子(A)C.转录因子D.释放因子B.同一基因在不同细胞表达不同D.基因在所有细胞中持续表达38 .可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)A.质粒的构建 B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成39 .与7次跨膜构造受体偶联的蛋白质是(D)A.蛋白激酶AB.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体构造的G蛋白40 .以下关于PTEN的表达正确的选项是(B)A.细胞内受体B.抑癌基因产物C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性41 .在以下病变中脂褐素主要出现在(A)A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡42 .虎斑心的组织学改变是(C)A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体43 .在以下坏死中有特征性钙灶形成的是(D)A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死44以下骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：A)A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织46透明血栓主要发生的组织部位是(A)A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)D.中性粒细胞B.肿瘤起源于不同的细胞亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞48肿瘤的抑制性是指(C)A.肿瘤细胞的大小C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群49以下原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是ID)A.RasB.junC.mycD.herz/ncu50在以下肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51在肾移植排异反响中，最典型的II型超敏反响是（B）A.超急性排异反响B.急性细胞型排异反响C.急性血管型排异反响D.慢性排异反响52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（A）B.肠型胃腺癌A.胃印戒细胞瘤C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A）A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（A）B.肿瘤大小D.边界是否清楚B.肠粘膜淋巴小结的形态D.肠粘膜血管的走向A.细胞核异型程度C.细胞核分裂相数量55伤寒溃疡的形态取决于（B）A.肠粘膜皱裳形态C.肠粘膜淋巴管的走向56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（A）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.以下疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：AA.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58 .以下呼吸类型与疾病的关系，正确的选项是：DA.精神紧张一深大呼吸（叹息样呼吸）B.糖尿病酮症一潮式呼吸C.尿毒症一叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血一间停呼吸（解析：潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反响系统失常。只有缺氧严重，C02储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。多发生于中枢神经系统疾病）59 .临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：CA.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎（解析：舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；高血压一心室肥厚一主动舒张功能下降一舒张功能不全）60 .男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最正确处理是：DA.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察（解析：无器质性心脏病的房早，无须治疗；病症显著者可用B受体阻滞剂；对房早可诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用B受体阻滞剂、普罗帕酮等）61 .关于高血压病患者的降压治疗，以下提法正确的选项是：DA.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反响C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化（解析：单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）62 .女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.20C,P120次/分，R18次/分。BPlOO/7OnImHg,平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分,，心率整，Sl低钝，可闻及奔马津，P2>A2,肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：BA.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症（解析：急性重症心肌炎病毒感染后1-2周出现胸痛、气短、心悸等病症，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克）63 .评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：BA.FEV1FVCB.FEV1%预计值C.FEVl绝对值D.Dlco（解析：FEV1/FVC第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比；FEV1%预计值一第一秒用力呼气容积占预计值百分比；DLco一一氧化碳弥散量）64 .女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5C,右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：CA.胸膜反响B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动（解析：胸穿抽液每次不宜超过100Om1,不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及第张后肺水肿；主要因肺兔张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰）65 .支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：DA.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体（解析：支扩病症中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）66 .正在用PPl治疗的溃疡病患者，用以下方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是：CA.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养（解析：近期应用抗生素、PPl等药物，因有暂时抑制HP作用，会使上述检查呈假阴性，但血清学检查除外）67 .急性有机磷中毒的以下临床表现中，能提示中度中毒的是：CA.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤抖D.瞳孔缩小（解析：轻度一M样病症为主；中度一M样病症加重，出现N样病症；重度一除M、N样病症外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）68 .男性，58岁,黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史，无肝病史，查体：T36.60C,P96次/分，BP10870三Hg,意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活泼。化验Hb85gL,WBC4.0×109L,Pit122×109L,此时最重要的处理原那么是：BA.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗（解析：2012新增考点一上消化道出血；生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb未低于70gL,且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进展内镜止血）69 .IgA肾病最常见的临床表现是：CA.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿（解析：新增考点一IgA肾病；是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主为主要特征）70 .女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8,既往体健，化验血WBCl4.5X1（9L,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC2030HP,WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是：BA.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症（考点：尿路感染；急性膀胱炎一一般无38.59以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染表现；急性肾盂肾炎一全身感染病症明显，大局部末梢血白细胞显著增高，急性期可出现血尿，膀胱炎病症可有可无；尿道综合征一屡次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性）71 .以下属于抗纤溶药物的是：AA.氨基己酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素（新增考点一出血性疾病概述；止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药物一曲克芦丁、VC,糖皮质激素等；抗纤溶药一氨基己酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相关成分所需药一维生素K促进止血因子释放的药物一去氨加压素）72 .女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78gL,RBC3.5×1012L,网织红细胞L5%,门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%,该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：DA.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短（解析：白话记忆：缺铁贫血补铁剂，网红十日顶峰立；血红蛋白两周起，二月恢复至山底；血红蛋白正常后，继续铁剂四至六；铁蛋正常才停药，这样治疗才有效.）73.甲亢危象的处理中，不恰当的是：DA.首选丙硫氧嗑咤B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药（解析：高热时防止应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4升高）74 .在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：AA.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾（解析：DKA治疗中，补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥）75 .以下与感染相关的风湿病是：AA.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter综合症76 .应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：CA.羟氯嗤B.来氟米特C.甲氨蝶吟D.柳氯碱毗咤（解析：甲氨蝶吟一抑制细胞内的二氢叶酸生原酶，使喋吟合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前首选）77 .女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：BA.乳癌B.乳房囊性增生C.导管内乳头状瘤D.乳腺结核78 .大肠癌的好发部位是：DA.横结肠B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠D.直肠及乙状结肠79 .革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：BA.易并发心肌炎B,感染性休克发生早、持续时间长C.热型为稽留热或驰张热D.常见可转移性脓肿80 .以下属于清洁伤口的是：AA.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后4小时清创伤口C.头面部撞伤14小时的伤口D.胃大部切除术的切口81 .以下措施中，属于癌症二级预防的是：DA.减少职业性致癌物的暴露B.改善存在质量，对症性治疗C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查82 .男性，45岁，横结肠癌约4X4Cln大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：DA.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造疹术D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术83 .腹部外伤中最容易受损的器官是：DA.肝B.十二指肠C.肾D.脾84 .并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：BA.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部85 .恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：DA.脾门淋巴结B.肝总动脉淋巴结C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结86 .胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：BA.6个月内B.1至2年C.3至4年D.5年以上87 .女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：BA.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎88 .患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：CA.肩关节脱位B.肘关节脱位C.楼骨小头半脱位D.腕关节脱位89 .某篮球运发动，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左骼部疼痛，下肢活动受限。X线显示右骸前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：BA.直接暴力所致B.间接暴力所致C.疲劳性骨折D.病理性骨折90 .钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.舐、尾椎（91-92题共用题干）女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后病症可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。91 .该患者发作性胸痛最可能的病因是：DA.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病92 .该患者胸痛的类型属于：BA.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛（解析：烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；胸痛类型属于纵膈性胸痛）（93-95题共用题干）男性，56岁。3年来进展性加重劳累后心悸、气短，屡次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP13070mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+）,下肢水肿（+）。93 .该患者最可能的诊断是：AA.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94 .为明确诊断，最有价值的检查是：BA.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT95 .该患者心律不整最可能的类型是：AA.心房颤抖B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩（解析：扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被诊断；常合并各种心律失常；）（96-98题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇病症稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发组，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。96 .应首选的辅助检查是：CA.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图97 .以下处理措施中，不恰当的是：DA.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入B2受体冲动剂D.限制液体入量（<2000ml/天）98 .经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是：CA.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂（解析：重度哮喘的治疗补液每日补液量25003000ml,遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾）（99-101题共用题干）男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.80C,P106次/分，BP9060mmHg,心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音12次/分，下肢无水肿。99 .最可能的诊断是：CA.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔100为明确诊断，最有价值的检查是：BA.血淀粉酶测定B.腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查D.立位腹平片101 .该患者入院时最不宜选用的治疗是：DA.禁食、补液B.静脉给予抑制胃酸分泌药C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药（解析：重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高；腹痛剧烈者可给哌替咤，不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂一八年制教材内科下册P533）（102-104题共用题干）男性，45岁。连续全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180135mmHg,化验尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC810个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337umolL<.102,该患者首选的治疗措施是：DA.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗D.降压药物治疗103 .该患者目前不适宜选用的治疗药物是：AA.卡托普利B.硝苯地平C氢氯嚷嗪D.吠塞米104 .病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：CA.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B型超声（解析：肾性原因导致高血压急症一一视物模糊，需进展降压治疗；患者血Cr337umolL,不适宜用ACEIJ（105107题共用题干）女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5C,双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5X1.5Cm大小，左腹股沟可触及1个1.5X1Cnl大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm,脾肋下Icmo化验Hbll5gL,WBC8.2×109L,PLtl49×109L,颈部淋巴结活检病理弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,CyclinDl（+）105,该患者的诊断是：BA.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤106.其可能的染色体异常是：BA.t（8：14）B.t（11：14）C.t（11：18）D.t（14：18）107 .该患者治疗的最正确方案是：DA.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗（解析：套细胞淋巴瘤CD5+、CD20+、bcl2+;t（11；14）套细胞淋巴瘤；利妥昔单抗+CHOP可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率；）（108-110题共用题干）男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力病症明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP16090mmHg,心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重LOI1,蛋白（±）。心电图可见高U波。108 .该患者最可能的诊断是：DA.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症109.为进一步明确病情，首选的检查是：CA.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查110.以下对该患者治疗不恰当的药物是DA.氨苯碟咤B,氨氯地平C.螺内酯D.吠塞米（解析：高血压+低血钾一一原醛；U波一一低血钾；吠塞米副作用一一低钾）（111-112题共用题干）男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：PllO次/分，BP6045mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。IIL该患者最可能的诊断是：BA.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤此题两道暗哨（1）血压低、移动性浊音（实质脏器破裂）（2）左上腹压痛、反跳痛（原发部位在脾）112 .为明确诊断，首选的辅助检查是：BA.腹部X线片B.腹部B超C.腹部增强CTD.腹部MRI（113-115题共用题干）男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP8060mmHg,神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。113 .为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：BA.CTB.B超C.MRID.腹部X线114 .为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：AA.脾破裂B,肝破裂C,肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿此题五道暗哨(1)病因：车撞左下胸，诱因：背重物增加腹压(2)左下胸部瘀斑(3)血压低(4)肠鸣音消失：肠麻痹，全腹膜刺激征轻(5)移动性浊音+(排除腹膜后血肿)115 .该患者手术探查的顺序是：BA.先探查胰腺，后探查肝脾B.先探查肝脾，后探查肠道C.先探查盆腔器官，后探查肝脾D.最先探查肠系膜根部大血管(116-117题共用题干)男性，35岁,肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周LOCnb直径的肿物，呈暗紫色，外表光滑，水肿，质硬有触痛。116 .该患者最可能的诊断是：DA.肛裂前哨痔B.直肠肛管黑色素瘤C.内痔脱出嵌顿D.血栓性外痔117 .对该患者正确的处理方法是：CA.肿物切除活检B.肿物还纳C.剥离痔内血栓D.胶圈套扎(118-120题共用题干)男性，18岁。近一年反笈腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双骸疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧舐骼关节面模糊，双侧股骨头外表毛躁，髓关节间隙变窄。118 .该患者最有可能的诊断是：CA.类风湿关节炎B.骨关节结核C.强直性脊柱炎D.双侧股骨头缺血性坏死119 .以下检查工程中，对该患者明确诊断帮助最大的是：BA.ESR>RF、舐骼关节CTB.ESR.HLAB底27、舐骸关节CTC.ESR、RF、双故宽关节MRID.ESR、HLA-B低27,双髓关节MRl120 .此病较少类及的部位是：DA.脊柱B.髅关节C.膝关节D.手关节二、B型题：第121150小题，每题1.5分,共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合试题要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.神经一体液调节121 .当平均动脉压在60-14OnImHg波动时，维持脑血流量恒定的调节属于：(C)122 .交感肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于：(D)A.脑组织B.肝组织C.肌肉组织D.脂肪组织123 .安静状态下机体产热的主要组织是(B)124 .运动状态下机体产热的主要组织是：(C)A.胃泌素B.促胰液素C.缩胆囊素D.蛙皮素125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是(B)126 .加强胃运动和胆囊收缩的激素是：（八）A.丙酮酸激酶B.乳酸脱氧酶C.琥珀酸脱氢酶D.异宁檬酸脱氢酶127 .无氧酵解涉及的关键酶是A128 .三陵酸循环的关键酶是：DA.蚕豆病B.苯丙酮尿症C.帕金森病D.镰刀型红细胞贫血症129 .与G6PD缺陷有关的疾病是A130 .与多巴胺生成障碍有关的疾病是CA.终止子B.外显子C.TATA盒D.操纵基因131 .常见的参与真核生物基因转录调控的DNA构造是C132 .常见的参与原核生物基因转录调控的DNA的构造是DA.吸烟B.慢性支气管炎C.a1抗胰蛋白酶D.瘢痕附近区133 .全腺泡型肺气肿见于：C134 .腺泡远端肺气肿见于：BA.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞135 .急性炎症晚期开场出现的细胞是：D136 .出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：DA.急性弥漫增生性肾炎B.肺出血肾炎综合症C.微小病变性D.Heymann肾炎137 .属于循环免疫复合物型肾炎的是：A138 .属于抗肾小球膜型肾炎的是：DA.房室别离B.房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律139 .心电图示：P涉及QRS波时限、形态正常，PP及RR各自成规律，P波与QRS波无关，P波频率54次/分，QRS波频率62次/分，应诊断为：A140.,心点图示：P波形态、时限正常，下传的P-R间期正常。局部P波后无QRS波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性PP间距成整倍数关系，应诊断为：BA.少量铁锈色痰；B.砖红色胶冻样痰；C.脓痰带血丝或脓血状；D.黄绿色脓痰141、肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(B)142 .金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(C)A.黄疸B.肝大C.腹壁静脉曲张D.皮肤紫瘢143 .肝硬化代偿期的体征是：(B)144 .肝硬化失代偿期门脉高压的体征是：(C)A.导管内乳头状瘤B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤C.终止哺乳后D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病145 .乳头鲜红色血性溢液多见于：A146 .乳头浆液性无色溢液可见于：DA.质硬粗糙、不规那么、常呈桑根样，棕褐色B.易碎粗糙、不规那么，呈灰白色、黄色或棕色C.X线不被显示D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观147 .逼尿系草酸钙结石的特点是：A148 .泌尿系胱氨算结石的特点是：DA.“肥皂泡”样改变B.“日光射线”形态C.“葱皮状”的现象D.“溶冰征一恶性淋巴瘤149 .尤文肉瘤的常见X线表现是：C150 .骨巨细胞瘤的常见X线表现是：A三、X型题：第151180小题，每题2分，共60分。在每题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项符合试题要求。请选出所有符合试题要求的答案，多项选择或少选均不得分。151 .离子通过细胞膜的扩散量取决于：(ABD)A.膜两侧该离子的浓度梯度B.膜对该离子的通透性。C.该离子的化学性质D.该离子所受的电场力152 .乙酰胆对心肌生物电活动的作用是：(ACD)A.窦房结细胞最大复极电位超级化B.心房肌动作电位时程延长C.窦房结细胞4期去极速度减慢D.减少内向Ca(2+)流153 .关于肺牵张反射的表达，正确的选项是：(CD)A.正常人平静呼吸调节的基本反射B.其感受器官位于肺泡壁内C.迷走神经为其传入神经D.反射的效果是使呼吸变浅变快154 .决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有：(CD)A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压C.肾髓质渗透梯度D.抗利尿疾速的分泌155 .脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是：(ACD)于吉人教师确认，6、7版没有，第五版教材有A.低等动物反射恢更快B.人类不能恢复C.屈肌反射、腱反射恢复较快D.发汗反射增强156 .以下激素中，没有明确靶腺的激素是：(AD)A.生长激素B.ACTHC.TSHD.促黑激素157 .以下关于LDL的表达，正确的有：ACA.LDL主要由VLDL在血浆中转变而来B.LDL的主要功能是运输内源性甘油三酯C.LDL受体广泛存在于各种细胞膜外表D.LDL的密度大于HDL158 .属于酶化学修饰调节的反响有：ABCA.乙酰化B.磷酸化C.腺昔化D.泛素化159 .逆转录酶的生物学意义有：ABDA.补充了中心法那么B.进展基因操作制备cDNAC.细菌DNA夏制所必需的酶D.加深了对RMA病毒致癌致病的认识160 .蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有：ABCDA.二硫键形成B.氨基端修饰C.多肽链折叠D.辅基的结合161 .成熟红细胞糖酵解的生物学意义有：ADA.是红细胞获得能量的唯一途径B.代替磷酸戊糖途径提供NADPHC.为三陵酸循环提供更多的产能物质D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能162 .以下关于维生素D的表达，正确的有：ABA.调节体内钙、磷代谢B.代谢产物可与核受体结合C.作为辅酶参与糖有氧氧化D.构成视觉细胞内的感光物质163 .在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BCA.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性164 .以下选项中符合肉芽组织特征的有：BCA.较多的多核巨细胞B,较多的内皮细胞C.较多的成纤维细胞D.较多的类上皮细胞165 .除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCDA.组织蛋白含量高B.组织有严重的瘀血C.组织有双重血供D.组织疏松166 .在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BCA.血管内皮细胞B,血管平滑肌细胞C.巨噬细胞D.成纤维细胞167 .在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABCA.P53B.APCC.DCCD.PDGF168 .结节性淋巴细胞