XX县开展医疗机构行业安全专项整治工作方案.docx

XX县开展医疗机构行业安全专项整治工作方案为进一步加强医疗机构行业安全管理，及时防范化解相关风险隐患，切实维护人民群众身体健康和生命安全，结合我县实际，定于2023年12月一2024年4月开展医疗机构行业安全专项整治，特制定本方案。一、工作目标坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立安全发展理念，严格落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全”要求，通过开展专项整治，全面排查整治医疗机构行业安全风险，压实卫生健康行政部门行业安全管理责任和医疗机构安全发展主体责任，建立健全长效监管机制，坚决防范重特大安全生产事故，保障行业安全健康发展。二、整治范围全县各级各类医疗机构。三、工作内容（一）审批准入标准落实情况。重点关注医疗机构是否符合床位、科室、人员、房屋、设备和规章制度等基本标准。严禁降低标准审批或者备案，严禁审批或者备案未明确基本标准的专科类医疗机构。在审批备案过程中，要重点关注医疗机构的科室设置是否与诊疗科目、医师执业范围、医护人员配备相匹配。落实医疗技术临床应用管理办法医疗机构手术分级管理办法，严禁只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险难度大、设备设施条件要求高的医疗服务项目。(二)医疗机构校验审查工作开展情况。聚焦医疗机构是否按照法定期限申请校验，在审查时要关注消防机构行政许可情况、有关执法部门安全监督检查发现问题整改情况、事故隐患发生情况等。强化现场审查责任落实，首次校验、暂缓校验后再次校验和之前连续两个校验期未进行现场审查的，必须进行现场审查。严格落实医疗机构校验结果公示制度，将医疗机构校验结论通过媒体网络等方式在管辖区域内予以公示。对校验不合格的，依法注销医疗机构执业许可证。(三)药品耗材安全管理情况。按照中华人民共和国药品管理法等相关法律法规重点关注药品耗材采购、储存、调配、使用全程管理情况，包括高警示药品及易混淆药品是否分别存放并设置警示标识，药品耗材存储环境是否符合要求并处于有效期，过期药品耗材是否及时清理等。重点关注毒麻精放、易制毒药品和抗微生物药物等重点药品管理制度建设落实情况，核查相关药品处方管理情况。特别是要按照麻醉药品和精神药品管理条例等规定，对麻醉药品和精神药品进行全管理流程排查，同时检查部分未列管的麻醉用药（如依托咪酯、七氟烷等）的管理情况，严防此类药品流弊危害社会。严防假冒伪劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次性耗材。对可重复使用的耗材，加强洗消、检测管理，及时清除超使用寿命、性能不达标的耗材。（四）医疗设备设施管理情况。全面排查医疗机构使用的医疗设备设施，重点关注设备设施定期保养检修情况、功能状态，特别是近期进行场地改造、设备设施更新换代、运行机制调整优化的领域等。同时，重点关注强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品等危险化学品的管理，按照“XX省危险物品一体化安全监管信息平台”要求录入信息。防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和爆炸等事件的发生。（五）诊疗安全制度落实情况。重点关注医疗质量安全核心制度落实情况，包括各项诊疗服务过程中，是否严格把握禁忌症和适应证，严格执行查对制度等。检查感控制度落实情况，进一步提高医疗机构对感控工作重要性认识，突出工作重点，运用信息化手段加强检测，及时评估，重点对关注手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房等重点部门感控工作开展情况及感染暴发报告制度落实情况。建立护理员制度，加强医疗护理员（护工）管理，严禁其从事医疗护理专业技术性工作。推动“无陪护”病房试点工作。（六）安全生产责任落实情况。检查医疗机构安全生产制度建设落实情况，重点关注施工现场管理，深入排查地下室、员工、学生宿舍和出租房屋安全风险。同时，重点关注全员（包括患者陪伴人员）安全生产教育培训和应急演练工作开展情况，推动提高医务人员和就医群众的安全生产意识和自救能力。（七）紧急救治职责落实情况。检查急救中心（站）是否建立相关应急预案，救护车是否符合救护车卫生行业标准，标志图案、标志灯具和警报器是否符合国家、行业标准和有关规定。我局将重点关注各级各类医疗机构是否及时向发证机关备案救护车，是否在当地公安机关交通管理部门办理车辆注册登记，是否将救护车用于院前急救及院际转运之外的用途，是否做好车辆维护、保养和年审，是否在救护车内配备必要的医疗急救设备等，并联合公安交警、交通运输等部门开展对辖区内非法营运救护车辆的排查整治。四、工作步骤（一）部署阶段（2023年12月）。各医疗机构要结合实际，制定本单位实施方案并开展相关培训宣贯，对专项整治工作内容、要求等进行任务部署。（二）自查自纠阶段（2023年12月至2024年1月）。各医疗机构要按照本通知要求进行全面自查，建立问题隐患台账并及时落实整改。（三）抽查评估阶段（2024年2月至2024年3月）。各医疗机构对发现的问题要立即进行整改，并建立健全行业安全管理制度。我局将抽查辖区所有二级医疗机构、50%乡镇（社区）卫生院（服务中心）、20%的其他医疗机构。（四）总结阶段（2024年4月）。各医疗机构要认真分析专项整治工作中发现的共性问题，总结工作举措、取得成效、典型经验和建立的制度性政策等，形成工作报告并填写医疗机构行业安全专项整治统计表（见附件），于2024年4月5日前报送县卫健局医政股。五、工作要求（一）全面加强组织领导。各医疗机构要进一步提高政治站位，深入学习贯彻习近平总书记关于安全发展的重要论述，深刻认识领会医疗机构行业安全是医疗管理的底线红线要求。医疗机构主要负责人全面落实行业安全生产法定职责，建立健全并落实本单位全员安全生产岗位责任制，组织排查整改进而消除重大事故隐患，严格落实专项整治职责，结合实际情况细化完善工作措施，加强与应急、公安、交通、药监、纪检监察等有关单位的协同配合，确保专项整治工作取得实际成效。（二）不断提升管理水平。各医疗机构对于整治过程中发现的问题，要建立整改台账，明确整改措施和责任主体，整改一件销号一件。同时，强化应急演练培训，提高应急处置能力。对容易出问题的薄弱环节加强指导，对发现的突出问题、共性问题，进一步健全长效监管机制，要将工作中形成的好经验、好做法及时转化为政策要求，持续提升行业安全管理水平。（三）严格查处违法违规问题。我局将严肃处置专项整治过程中发现的违法违规行为。对于相关人员责任不落实、履职不到位，经督促提醒仍拒不改正的，将依法依规依纪追责问责。充分发挥社会监督作用，鼓励群众协助发现并推动化解相关风险隐患，切实消除监管盲区。（四）注重宣传引导。各医疗机构要突出行业特点、拓宽宣传渠道、丰富宣传方式，以多种形式开展行业安全教育培训，提高医务人员和就医群众的安全意识。同时，对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，发挥警示教育作用，对于取得的积极成效和典型做法，要予以积极宣传，为专项整治顺利开展营造良好的舆论氛围。县卫健局联系人：XX联系电话：XX附件：医疗机构行业安全专项整治统计表附件医疗机构行业安全专项整治统计表（统计时间：2023年12月-2024年4月50）填报单位:填报人：联系电话:机构类型办医主体辖区内总数自查数量抽查数量二级以上医疗机构公立民营基层医疗机构公立民营其他公立民营总计公立民营注：“医疗机构”包括的类别请参照医疗机构管理条例实施细贝!第三条行政处罚机构情况数量（个）吊销医疗机构执业许可证数量责令限期改正医疗机构数量罚款医疗机构数量予以行政处罚的机构总数罚款总额度（万元）处理相关人员情况数量（人）吊销执业证书暂停执业其他处罚处分合计