2024促子宫颈成熟药物方法---前列腺素制剂.docx

2024促子宫颈成熟药物方法-前列腺素制剂促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应采取促宫颈成熟的方法。目前常用的促宫颈成熟的方法有药物的方法和机械性的方法，在临床上常用的促宫颈成熟的药物有地诺前列酮栓，此外还有米索前列醇。地诺前列酮栓是1种可控制释放的前列腺素E2(PGE2)栓剂，含有Iomg地诺前列酮，以0.3mg/h的速度缓慢释放。与米索前列醇相比，它具有可控性，药物会缓慢的进行释放，在宫缩过频时候可以取出，取出后估计药物并未释放殆尽，也可以放入冰箱冷冻保存，如果需要可以再次放置。那么给刚入坑的临床小白们再'赘述一下放置的方法吧。放置之前要充分的评估及签署促宫颈成熟同意书，注意勾选地诺前列酮一项，并告知放置前后的注意事项。放置前排空膀胱是每一个操作前的必选项，然后外阴消毒，将栓置于阴道后穹隆深处，并旋转90。，使栓剂横置于阴道后穹隆，因为在这个地方栓才更容易保持原位不动。在阴道口夕M呆留2-3Cm终止带以便于取出。在药物置入后，嘱孕妇平卧20-30min以利栓剂吸水膨胀;2h后复查,栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。放了之后什么时候要取出呢，谨记以下情况：出现规律宫缩每3分钟1次的宫缩浒同时伴随有宫颈成熟度的改善,宫颈Bish。P评分6分。自然破膜或行人工破膜术。子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩X置药24ho有胎儿出现不良状况的证据：胎动减少或消失、胎动过频、电子胎心监护结果分级为11类或11I类。出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增多。取出至少30min后方可静脉点滴缩吕素。当明确取出时机之后，就要勤观察放置后的反应，同时也可以交给孕妇自行观察的方法，当然也可以多做几次胎心监护，这样可以更加客观的记录宫缩的强度和频率，同时评估胎儿在放药时候宫内的安危情况。任何操作也不能忘记他的禁忌症，地诺前列酮栓主要禁忌包括：哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；有急产史或有3次以上足月产史的经产妇；瘢痕子宫妊娠；有子宫颈手术史或子宫颈裂伤史；已临产；Bishop评分6分；急性盆腔炎；前置胎盘或不明原因阴道流血；胎先露异常；可疑胎儿窘迫；正在使用缩宫素；对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏者。