人体影像解剖知识讲解.docx

第一节头部头部横断层常用基线有：眦耳线听眦线）：眼外眦与同侧外耳门中点的连线,颅脑横断层扫描多以此线为基线：Reid基线：眶下缘至同侧外耳门中点的连线,又称为人类学基线或下眶耳线，头部横断及冠状层标本的制作常以此线为基线；连合间线：前连合后缘中点至后联合前缘中点的连线,又称AC-PC线，现作为标准影像扫描基线.一、经大脑半球顶部的横断层外侧由前向后有：额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。内侧由前向后有：额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣带沟缘支和楔前叶。中间是大脑纵裂，内有大脑镰，其前、后端可见三角形的上矢状窦。二、经半卵圆中心的横断层中间前后端的上矢状窦仍可见。断面内的髓质形成半卵圆中心，髓质和皮质分界明显。半卵圆中心的髓质成自三种纤维：投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸构造，呈扇形放射称辐射冠；联络纤维：连接一侧半球各皮质区,纤维多而兴旺；联合纤维：连接双侧半球的相应皮质区。三、经骈胀体压部的横断层外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。内侧由前往后有：额内侧回、扣带回、骈肌体膝、呈倒“八”形向前外展的侧脑室前角、两侧脑室前角后半之间的透明隔、透明隔后连接的穹隆柱、呈纵向裂隙状的第三脑室、脱胭体压部、呈V形向后连大脑镰的小脑幕。侧脑室前角外侧的尾状核头、第三脑室两侧呈团块状的背侧丘脑（前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕）、尾状核和背侧丘脑外侧呈“><”形的内囊、内囊外侧是豆状核壳、壳外侧是屏状核和岛叶、岛叶外侧可见外侧沟（其内有大脑中动脉走行）。四、经前连合的横断层外侧由前往后有：额上回、额中回、额下回、颗上回、撅中回、颜下回、呈“八”形的小脑幕及小脑半球。内侧由前往后有：呈H形的前连合（在MRl图像上是重要的标志性构造）、第三脑室、中脑（后部左、右稍隆起者为上丘、前外颜色较深的为黑质、红核位于其内的针孔样位于顶盖前方的中脑水管、小脑蚓。侧脑室前角外侧可见尾状核，尾状核和壳相连，其外侧可见屏状核和岛叶。侧脑室下角位于颗叶内，狭窄并略成弧形，前壁可见尾状核尾，后壁为海马。中脑背侧有两对圆形隆起，即上方一对上丘，下方一对下丘，合称四叠体，又称顶盖。五、经视穿插的横断层外侧由前往后有：眶回、蝶骨小翼和外侧沟、颗上回、颗中回、颗下回、三鱼娶的颗骨岩部和伸向前内的小脑幕、小脑半球。内侧由前往后有：直回、嗅束沟、视穿插、五角形的鞍上池1纵裂池、外侧窝池、穿插池和桥池组成。池内有视穿插、漏斗、大脑中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经，视穿插两侧为颈内动脉）、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体。杏仁体：大脑颗叶内侧左右对称分布的两个形似杏仁的神经元聚集组织，是基底核的一局部，位于侧脑室下角前端的上方、海马旁回沟的深面，与尾状核的末端相连。六、经垂体的横断层由前向后有：额窦、直回、蝶窦、垂体、鞍背、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体、小脑镰。垂体两侧是海绵窦,小脑半球外侧为连于横窦与颈内静脉间的乙状窦,是颅内血液回流的主要途径。七、经下颌颈的横断层外侧由前向后有：颊弓、颍肌、翼外肌（其内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面）、椭圆形的卜.颌颈、腮腺、乳突。内侧由前向后有：鼻中隔、鼻后孔、鼻咽、咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌、延髓、小脑扁桃体。鼻咽后外侧为咽隐窝。咽侧直的咽旁间隙较宽大，呈三角形，位于翼内肌、腮腺、脊柱与咽侧壁之间,上至颅底，下达舌骨平面，呈潜在性漏斗状的疏松结缔组织区域。以茎突及茎突周围肌为界分咽旁前、后间隙，咽旁后间隙内有颈内动、静脉及9-12对脑神经。八、经枢椎体上份的横断层外侧由前向后有：紧贴于固有口腔两侧的颊肌、颊肌前方外侧的下颌支和其外侧的咬肌及咬肌间隙、内侧的翼内肌及翼下颌间隙、腮腺及“腮腺床”0内侧由前向后有：上颌骨牙槽突、牙龈、固有口腔、舌、软腭、腭垂、扁桃体窝及其内的腭扁桃体、鼻咽、咽后间隙（位于咽后壁与椎前筋膜之间,上至颅底，向下通食管后间隙）、椎前间隙枢椎体与椎前筋膜之间,上至颅底，下达胸部，为一潜在性问隙，颈椎结核的寒性脓肿好发于此，并向下蔓延）、枢椎体、脊髓。九、经下颌角的横断层外侧由前向后有：下颌体和下颌角、咬肌、腮腺、头颊肌。内侧由前向后有：下颌骨牙槽突、固有口腔、舌、口咽、第3颈椎体、脊髓。下颌骨内侧出现封闭口腔底部的下颌舌骨肌、卜颌卜.腺和二腹肌后腹;在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内，有颌下间隙及其内的下颌下腺,十、正中矢状面骈月氐体压部后下方的大脑大静脉池、前下方的松果体池、中脑前方的四叠体池。肿月氐体嘴下方是方的体下回和终板旁回。向后为前连合和终板;向下依次是视穿插、漏斗、灰结节和乳头体。室间孔前方，穹隆柱向后上延续成为穹窿体。脑干腹侧自上而下可见穿插池，池内有大脑前动脉（AI段）；脚间池，含基底动脉末端和大脑后动脉（PI段）；桥池，有基底动脉。脑干背侧菱形窝为第四脑室。小脑扁桃体下方是宽阔的小脑延髓池。直窦聚集了大脑大静脉的血液，向后流入窦汇。垂体前、后叶分界明显，由垂体柄连于漏斗。下方是蝶窦。上矢状窦直通窦汇。小脑扁桃体位置变异较大，J突入枕骨大孔或其以下3mm均属正常范围。第二节颈部一、经喉咽和会厌的横断层经第4颈椎体，以舌骨体上缘为标志。口咽向下移行为喉咽。喉咽居断面中央，其前方有新月状的会厌,会厌是口咽与喉咽的分界限：口咽是呼吸和消化的共同管道，喉咽向下延续为食管。颈深筋膜包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉和迷走神经形成的颈动脉鞘，上至颅底，下连纵膈。颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外动脉。颈动脉鞘后外侧是胸锁乳突肌。前方是须舌肌和下颌体。下颌舌骨肌与须舌肌之间是舌下间隙，内有舌下腺;下颌舌骨肌前方是颌下间隙，内有下颌下腺。喉咽后外侧有水滴状的舌骨大角、咽后间隙和咽旁间隙。咽后间隙向两侧通咽旁间隙。二、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层经第6颈椎体，会厌软骨和前庭裳消失，杓状软骨、喉中间腔和甲状腺出现。甲状软骨后内侧的声门旁间隙断面缩小,前外侧出现甲状腺侧叶。甲状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔，呈椭圆形；其向两侧壁突出形成喉室。喉咽腔呈弧形裂隙状，位于喉的前方.，胸锁乳突肌位于颈动脉鞘外侧，颈外静脉移至其前方。三、经声裳和环状软骨板的横断层经第6、7颈椎间盘，喉中间腔变窄，其两侧是声裳；左右声裳之间为声门裂（是喉腔中最狭窄的部位，也是喉癌的好发部位）.向下通声门下腔。声门裂后端可见环状软骨板，分隔喉腔与咽腔;咽腔较窄，呈横裂隙状，向下续食管前、中斜角肌之间是斜角肌间隙，内有臂丛通过四、经环状软骨和声门下腔的横断层经第7颈椎体，喉咽和甲状软骨消失，食管和完整的环状软骨及其内圆形的声门卜腔出现。甲状腺前外侧紧贴喉返神经;后外侧紧贴迷走神经。甲状软骨与环状软骨弓之间有环甲膜，经此穿刺或切开达声门下腔环状软骨前方的咽腔已延续为食管。第三节胸部一、经胸膜顶层面横断层气管居横断面前部中央，其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈C形包绕，左右方是食管甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘，鞘内颈内静脉居前外，颈总动脉居后内,两者之间的前方是迷走神经,右喉返神经位于气管的右侧,左喉返神经在左气管食管沟内,膈神经在椎前筋膜深面，前斜角肌前方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛，,此断层的最大特征是胸膜顶出现于第1胸椎体两侧，外侧和前方分别有第1、2肋骨及第1肋间隙。二、第3胸椎体层面经第3胸椎体。头臂干位于气管前方。右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间，紧贴左纵膈胸膜。气管右侧壁与右纵膈胸膜紧贴，左侧那么隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉。食管前间隙位于胸骨柄前方、大血管的前方，两侧为纵膈胸膜所围成的间隙。胸腺、低位甲状腺位于此间隙内。三、主动脉弓层面横断层该断层是识别纵膈上部管道构造的关键平面。主动脉弓呈“腊肠”状。心包上是窝位于主动脉弓的右前方。左心包膈血管、左膈神经、左迷走神经位于主动脉弓外侧。主动脉弓内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管。气管前间隙位于大血管和气管之间。间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和由管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。四、奇静脉弓层面此断层前经胸骨角，后经第5胸椎体：奇静脉弓位于纵膈右侧面，并从前方行向前，形成平滑向外的隆凸。奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于神主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。主动脉升部与胸主动脉之间至纵膈左缘称主动脉肺动脉窗。呈一低密度空隙，其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间12cm的小区域,左外侧界为左纵膈胸膜，内侧为界为气管,前方为主动脉升部，前方为食管和胸主动脉。此区含有动脉韧带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经。胸导管位于食管与胸主动脉之间。右肺上叶的段支气管和血管出现于肺门区,为右肺门的第一横断层,奇静脉弓可作为右肺门开场的标志，右肺斜裂出现。五、肺动脉杈层面经第5胸椎体下份。肺动脉干分成左、右肺动脉，形成“三叶草”状的肺动脉杈,左肺动脉由前往后外抵达肺门,是左肺门出现的标志“心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧。隆崎下间心指前为肺动脉杈和右肺动脉、两侧为左、右主支气管、后为食管所围成的间隙，内有隆靖下淋巴结。肺门区构造将肺内侧面分为纵膈部、肺门区与脊柱部三局部，将肺与纵膈之间的胸膜腔分为前后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。左肺门区构造，由前往后依次为：左主支气管、左上肺静脉和肺动脉。右肺门区构造，由前往后依次为：右上肺静脉、肺动脉和支气管。六、肺动脉窦层面经第6胸椎体上份.出入心底的的大血管、心包横窦、心包斜窦、左右心耳出现。胸导管行于胸主动脉与奇静脉之间。心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的根部与左心房之间。右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门，其位置关系较为恒定，是CT测量右肺动脉心包段管径的理想部位肺门区构造由前向后排列，右肺门：右上肺静脉、叶间动脉、中间支气管；左肺门：左上肺静脉、左主支气管及左肺上叶支气管、左肺下叶动脉。七、左、右下肺静脉层面经第6胸椎间盘。可见四个心腔。房间隔与室间隔相连，呈S形。左、右下肺静脉汇入左心房，提示两肺门已至下界。八、膈腔静脉裂孔层面经第8胸椎体。心呈现三个心腔（左、右心室和右心房）。右膈穹出现，其左前方可见腔静脉孔。后纵膈内有食管、胸导管奇静脉和胸主动脉。第四节腹部一、经第二肝门的横断层食管左移至胸主动脉前方，于下一断层穿膈食管裂孔。胃底出现于膈左穹隆的下内侧。第二肝门指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处，多出现于第1。胸椎体上份水平，肝右静脉出肝后多开口于下腔静脉右壁。二、经肝门静脉左支角部的横断层脾首次出现于胃底左前方，呈“新月”状。肝门静脉左支先出现角部，是本断面的重要特征。稍低水平可及横部的起始部和失状部。三、经肝门的横断层肝门静脉及其右支的出现是肝门的标志。肝门静脉于下腔静脉前方的横沟内分出左支横部和右支主干。胆囊出现于肝门静脉右支前左，其左侧可见肝左、右管,右侧可见肝固有动脉右支。肝圆韧带裂出现于胆囊前方，是肝左叶间裂的天然标志。右肾上腺首次出现,居肝上区、膈和下腔静脉后壁所围成的三角形空隙内。左肾上腺己于上一断层出现，位于胃后壁、膈和脾所围成的充满脂肪的三角内。四、经腹腔干的横断层腹腔干常出现第12胸椎下缘水平,发自腹主动脉，分为胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。肝圆韧带裂增宽，其左侧为游离的肝左外叶、右侧那么为方叶,该裂内可见镰状韧带游离缘及其包含的肝圆韧带。小网膜左份为肝胃韧带，连于胃小弯;右份为肝十二指肠韧带，该韧带内，除有数个肝门淋巴结外,可见肝固有动脉居肝门静脉左前方，肝总管和胆囊管下行于肝门静脉右前方：网膜孔出现,其前方为肝门静脉，前方为下腔静脉左肾出现。五、经肠系膜上动脉的横断层肠系膜上动脉在第腰椎及第1腰椎间盘高度发自腹主动脉,肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔空隙,其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。脾动脉左行于胰腺上缘。肝门静脉右侧可见肝总管与胆囊管，于下一断层两者合成胆总管。肝总管或肝总管走行于肝门静脉与十二指肠上部之间的空隙。小网膜及行后壁与胰之间可见网膜上右肾出现.肝门右切迹有助于区别右前叶和右后叶。六、经肝门静脉合成处的横断层肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈苒方:合成肝门静脉，多在第1腰椎水平。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，前方有胆总管下行。钩突突至肠系膜上静脉前方。左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者之间的关系较为固定0左右膈脚居腹主动脉两侧。七、经肾门中份的横断层右肋膈隐窝消失。左膈脚起于第1、2腰椎体的前左侧面，右膈脚起于第1-3腰椎体的前右侧面。十二指肠降部内侧可见胰头组成,胆总管下行于胰头后缘，下腔静脉前方,故卜腔静脉是在断层上寻找胆总管的标志。钩突位于肠系膜上静脉与下腔静脉之间。断面中份由右向左可见十二指肠降部、胰头及胆总管、肠系膜上动、静脉、十二指肠升部和空场。肠系膜出现于脊柱的左前方，其根部附着十二指肠升部的左侧。肠系膜上动、静脉是胰颈、钩突和左肾静脉的识别标志，又有助于辨识肠系膜根的起始段。八、经十二指肠水平部的横断层十二指肠水平部横过第3腰椎前方至其左侧。此部位于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，可引起肠系膜上动脉压迫综合症。腹主动脉已发出肠系膜下动脉，后者起始平面多位于第3腰椎高度。九、经肝门静脉的冠状断层肝门静脉主干右侧可见胆囊管和肝总管，左侧可见肝固有动脉，上述构造均位于肝十二指肠韧带内。肝尾状叶断面增大，其左上和右下均是网膜囊。小网膜左部肝胃韧带）位于静脉韧带裂内。第五节男性盆部和会阴上界为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。一、经第1舐椎上份横断层骸骨翼前面微凹，形成骼窝，为腰大肌和骼肌所占据，背外侧为臀中肌。骼腰肌内侧的骼总动脉已分为骼内、外动脉。输尿管于此层面已跨过骼总动脉行于髓内、外动脉之间。腰从及腰舐干那么位居能总静脉前方。二、经第2舐椎上份横断层骼腰肌位置相对前移，构成小骨盆的盆缘，以该肌为标志，其前内侧由前外至后内，分别可见股神经，以外动脉，骼外静脉，输尿管，骼内动、静脉和舐从。盆腔内，除左侧为乙状结肠及其系膜外,余均为回肠神（pan）o三、经第3撕椎横断层在第3舐椎前方出现梨状肌.参与构成小骨盆边界的骷腰肌进一步前移。四、经第4舐椎横断层盆腔侧壁由前向后分别由骼腰肌、闭孔内肌和梨状肌构成，梨状肌向背外侧穿越坐骨大孔。五、经股臼上缘横断层靛关节前方由外向内依次是骼腰肌、股神经、器外动脉和骼外静脉，在骼血管前方可见精索起始部（腹股沟管腹环处）。髓臼内侧有闭孔内肌附着，该肌前缘可见闭孔血管和神经。髓臼前方与尾骨之间为坐骨大孔。盆腔前部出现膝胱体的顶部。六、经股骨头中份及股骨头韧带横断层能臼由两个三角形的骨块组成，前为耻骨体，其伸向前内的突起为耻骨上支;后为坐骨体，其伸向后内的突起为坐骨棘。股骨头内侧可见股骨头凹，为股骨头韧带附着处。骼腰肌位居义关节前方，与内侧的耻骨肌之间可见股神经、股动、静脉。精索于腹股沟管内位居股血管的前内侧。直肠膀胱凹为男性宜立时腹膜腔的最低点0膀胱前方出现精囊，其内侧为输精管。七、经耻骨联合上份横断层耻骨联合前方皮下组织内可见精索。盆侧壁主要由衬贴于髓臼内侧的闭孔内肌构成，该肌起自耻骨前方及闭孔膜的内面，其前外缘与耻骨上支之间为闭膜管，闭孔血管及神经经此管离开盆腔进入股内侧区。闭孔内肌肌束向后集中成腱，绕坐骨小切迹转至臀区，在其肌腱与臀大肌之间可见坐骨神经。八、经耻骨联合下份横断层耻骨与其后外方的坐骨结节之间为闭孔,该孔为闭孔膜所封闭，其内、外侧分别为闭孔内、外肌所附着。闭孔内肌内侧为肛提肌。在前列腺前部有尿道前列腺部通过，后部可见射精管穿行。前列腺后面正中可见一浅沟,即前列腺沟，尿道前列腺部后壁正中为尿道靖，崎的最高点为精阜，精阜中央有一小凹，称前列腺小囊，其两侧有射精管的开U0肛提肌、闭孔内肌和臀大肌之间为三角形的坐骨直肠窝（坐骨肛门窝）。九、正中矢状面直肠断面下端后下方凹向前上方的弧状弯曲者为肛提肌;居前上方围绕与直肠断面下端周围者，那么为肛门外括约肌。第六节女性盆部和会阴一、经第3舐椎下份的横断层此断层为女盆第二段的开场，乙状结肠被切为前后两个断面。此肠位于椎体右前方,并与乙状结肠相连。二、经第51K椎上份的横断层三、经髅臼上缘的横断层本断层为女盆第三段开场四、经股骨头上份的横断层五、经耻骨联合上份的横断层次断层为女盆第四段开场。两侧肛提肌围成V形，绕与脏器的前方和两侧。六、女性盆部和会阴正中矢状面第七节脊柱区上界为枕外隆凸和上项线，下端至尾骨尖。体表标志确定：环状软骨下缘平对第6颈椎体下缘；颈静脉切迹平对第2/3胸椎间盘:胸骨角平对第4胸椎体下缘体腔内部确定：腹腔干平对第1腰椎体上部；肠系膜上动脉平对第1腰椎体下部；肾动脉平对第2腰椎上部。一、颈段横断层解剖1、椎体第3-7颈椎椎体上面的侧方各有一个向上的突起,称为椎体钩，它们与上位椎体下面侧方的斜坡样唇缘构成钩椎关节（LlISChka关节）。钩椎关节与后外的颈神经根和外侧的椎动、静脉相毗邻。2、椎弓横突孔位于横突根部椎体的两侧，供椎动、静脉通过。横突末端分为前、后结节。所有颈椎均有横突孔第I颈椎无棘突，第7颈椎棘突长而不分叉，其余分叉，以第2颈椎棘突最粗大。3、椎间盘第1、2颈椎间无椎间盘。4、椎管及其内容寰椎以下椎管矢径正常范围为12-矢mm,小于为mm那么考虑椎管狭窄。颈膨大位于第5、6颈椎平面.5、椎间孔和神经根颈椎间孔6对，除第1对椎间孔位于寰枢外侧关节前方由黄韧带、寰枢后膜、寰椎后弓和枢椎椎弓根构成外,其余颈椎间孔和颈胸椎间孔的前壁由上位椎体下部、椎间盘和下位椎体的椎体钩组成，后壁主要为上关节突,第1对颈神经根在寰椎后弓上方出椎管，第8对颈神经根通过颈胸椎间孔，其余颈神经根分别通过第16对颈椎间孔。二、颈椎正中矢状断层棘间韧带连结相邻棘突。项韧带位于棘突前方。黄韧带连接相邻推弓板。三、胸段横断层解剖1、椎体相邻椎体侧面的上、卜.肋凹及其间的椎间盘与肋头构成肋头关节，但第1、10-12对肋的肋头侧与相应椎体的肋凹构成肋头关节。2、椎弓除第11、12胸椎横突外，横突末端前面与同序数肋构成肋横突关节,3、椎间盘第2-9对肋头依次连于第1-8胸椎间盘两侧。4、椎管及其内容腰舐膨大主要在第11、12胸椎平面。5、椎间孔和神经根四、腰段横断层解剖1、椎体2、推弓横突：3长、4翘、5肥大。3、关节突关节腰椎关节突关节12L4、椎间盘5、椎管及其内容腰椎管欠径小于或等于IOmm或横径小于16mm考虑椎管狭窄。6、腰神经通道分为神经根管和椎间管两段。(1)神经根管：从神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。几处狭窄：盘黄间隙，位于椎间盘与黄韧带之间；上关节突旁沟，是上关节突内缘的浅沟；侧隐窝；椎弓根下沟，位于椎弓根内下缘与椎间盘之间。(2)椎间管：腰椎间管和腰舐椎间管的前壁为椎体及椎间盘，后壁为上关节突和黄韧带。五、雅、尾段横断层解剖1、舐骨舐骨背侧面有5个节性突起，分别是正中使及其两侧的抵中间崎能外侧瓶,舐中间峭与#K外侧喳之间为飘后孔。第1-3舐椎侧部与骼骨构成觎催关节。2、舐管及其内容下端以舐管裂孔而终。人管两侧借舐椎间孔连通舐前、后孔。硬膜囊下端达第2撕椎平面。3、尾骨第1尾椎上部的横径明显大于at骨尖，这一形态特点是区分舐、尾骨的重要标志”第八节上、下肢一、肩关节上份横断层此断层经肩胛冈及锁骨内侧段。二、肩关节下份横断层三角肌呈C形由前、外、后三面包裹肩关节。肩胛下肌和小圆肌分别越过肩关节前方和前方中止于肱骨小结节或大结节。肱骨二头肌长头腱那么行于肱骨大小结节间的结节间沟内。三角肌前缘与胸大肌交界处为三角肌的大肌间沟,内有头义脉行走。肩关节与胸外侧壁之间的三角形间隙为腋窝，其前壁为胸大、小肌；后壁为肩胛下肌；内侧壁为前锯肌及胸壁。三、臂中份横断层三角肌消失，臂肌分为前(屈肌)群和后(伸肌)群，两者间有臂内、外侧肌间隔分隔。前群的喙肱肌消失，而肱肌首次出现。正中神经、尺神经、肱、静动脉及贵要静脉行于臂内侧肌间隔中。正神经及肱深血管行于臂外侧肌间隔中。四、肘部肱尺关节横断层此断面经肱骨内、外上踝平面。肱骨切面后缘中部的凹陷为鹰嘴窝，恰对其前方的为尺骨鹰嘴。肱骨前方为肘窝，其内侧界为旋前圆肌，外侧界为肱桃肌，底为胧肌。通过肘窝由界侧向尺侧依次为：肌神经、肘二头肌腱、肱动、静脉、正中神经”尺神经在此平面行于肱骨内上黑前方的尺神经沟内。五、前臂中份横断层梳骨、尺骨的骨间崎之间有前壁骨间膜附着。前群分浅、中、深三层。从楼侧至尺侧：浅层依次为肱棱肌、椀侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层为旋前圆肌和指浅屈肌；深层为拇长屈肌和指深屈肌，后群分浅、深两层。浅层从横侧至尺侧为税侧腕长、短伸肌小指伸肌和尺侧腕伸肌；深层为旋后肌、拇长展肌和拇长伸肌前群形成四个血管神经束：楼侧、正中、尺侧和骨间前血管神经束。六、手部近侧列腕骨横断层此断面切及舟骨、月骨和三角骨。后群肌的肌腱从槎侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、槎侧腕长伸肌腱、拇长伸肌腱、梯侧腕短伸肌腱、指伸肌腱和食指伸肌腱、小指伸肌腱以及尺侧腕伸肌腱。前群肌腱从梯侧向尺侧有：椀侧腕屈肌腱、掌长肌腱、9条指屈肌腱及尺侧腕屈肌腱,桃动、静脉行走于拇长展肌腱周围，正中神经行经学长肌腱深面，尺动、静脉与尺神经那么位于尺侧腕屈肌腱深面，七、掌骨中份层面正中神经已分成拇指指掌侧固有神经、食指指掌桃侧固有神经及指掌侧总神经尺神经分为指掌侧总神经及小指指掌尺侧固有神经“尺动脉终末支为掌浅弓.正中神经损伤典型畸形“猿形手”；尺神经损伤典型畸形“爪形手"；桃神经损伤典型畸形“垂腕”,记忆：迟早中原闹炊烟。八、麒部横断层麒关节前方为骸腰肌和耻骨肌，其前面为股三角，内有神经、股动、静脉和腹股沟深淋巴结。九、版部冠状横断层关节外上方为臀肌，外下方为股外侧肌。耻骨体内下方为耻骨下支，两者之间为闭孔,内外侧分别可见闭孔内、外肌。十、腹部中份横断层股骨后面稍突起为粗线,由此向后、内、外，肾筋膜形成三条肌间隔。内侧肌间隔中可见下行的股动、静脉、隐神经。后骨筋膜鞘深面可见坐骨神经1股内侧的浅筋膜内有大内静脉。十一、经膝部骰骨中点横断层股骨内、外侧黑后面的凹陷为集间窝后部。翼状裳突入膝关节腔内侧部。腓肠肌内、外侧头之间由浅入深可见股神经、胭静脉和胭动脉，腓总神经位于腓肠肌外侧头和股二头肌内侧缘后部之间。十二、经膝部中份矢状断层胫骨间隆突前部附着有前穿精I刃带起始部，该韧带向后上方延续抵达股骨外侧¾的内侧面；后部附着后穿插切巧起始部，该韧带向后上方延续抵达股骨内侧骸的外侧面1骰骨下缘至胫骨粗隆间为内韧带,嵌骨与胫骨之间可见股下脂肪垫和翼状面.嵌上囊位于嵌骨与股四头肌之间,并向上延伸。十三、经胫骨体中部横断层前骨筋膜鞘中，（踞）长伸肌出现，胫前动、静脉及腓深神经在胫骨前肌深面，紧贴骨间膜。后骨筋膜鞘主要由小腿三头肌占据，胫后动、静脉及胫神经位于该肌外表。腓浅神经接近小腿前外侧外表。十四、踝关节的横断层此断层经内踝尖上方Icmo距骨位居中央，与内、外踝关节面一起构成踝关节。踝管居踝关节后内侧，从前至后依次有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管、胫神经及（蹲）长屈肌腱。