西医外科治疗睾丸鞘膜积液诊疗规范.docx

西医外科治疗睾丸鞘膜积液诊疗规范【病史采集】1 .病因：先天发育时鞘膜分泌吸收功能失衡。2 .症状：一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大，积液量少时无不适，积液量多时才有阴囊下坠感、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。【体格检查】早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：1 .视诊：一侧睾丸肿大呈圆形，表面光滑2-触诊：表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，积液量多时则有明显压痛、胀痛。【辅助检查】局部彩超：是判断该病的主要客观指标，对诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。【诊断要点】主要根据病史、临床症状、体征及辅助检查检查等综合分析确定。透光试验是鞘膜积液诊断的必备条件，局部彩超支持诊断。【鉴别诊断】1.腹股沟斜疝：疝气也有肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳入腹腔，咳嗽时内环口有冲击感，透光试验阴性。2 .睾丸肿瘤：肿瘤为实质肿块，质地坚硬，透光试验阴性。【治疗原则】根据鞘膜积液的临床特征和病人的具体情况进行个体化治疗1 .保守治疗：主要针对婴儿鞘膜积液可自行吸收，无需手术；成人睾丸鞘膜积液如积液量少且无任何症状，亦无需手术治疗。2 .手术治疗：行睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术【疗效标准】手术切除，避免疼痛感、坠胀感，生活质量提高。【出院标准】手术病人出院标准：一般情况良好，伤口无异常。