西医骨科治疗腰肌劳损诊疗规范.docx

西医骨科治疗腰肌劳损诊疗规范【病史采集】1 .病因：急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。治疗不及时、处理方法不当。长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。2 .症状：主要症状是腰或腰甑部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重。【体格检查】1 .不能坚持弯腰工作。2 .腰部有压痛点，多在鼬棘肌处，骼骨背后部、苏骨后龈棘肌止点处或腰椎横突处。3 .腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。【辅助检查】1 .X线检查。多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。2 .年老或骨质疏松患者检查。可选择ECT检查、骨密度检查。【诊断要点】1 .根据症状，体征等临床表现。2 .结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大。【鉴别诊断】应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。【治疗原则】1 .避免过劳、矫正不良体位。2 .适当功能锻炼加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。3 .针灸、推拿、按摩等中医传统疗法。4 .药物治疗主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非咱体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药，以及中药配合治疗。5 .封闭疗法6 .物理治疗。包括电磁、超声波、红外线等，起到疏筋活络的作用。【疗效标准】优：症状消失，功能活动正常；良：症状大部分消失，功能活动基本正常；中：疼痛基本消失，腰部屈伸活动基本正常，参加活动和工作的能力有改善；差：症状未见明显缓解°【出院标准】1 .稳定期病人勿需住院。2 .对于急性发作病人，症状改善，疙痛减轻，腰部屈伸活动改善。