妇产科住院医师习题及答案(20).docx
妇产科住院医师习题及答案(20)1.患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天,量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现。(1)急需哪项辅助检查()A诊刮B.血常规及血型C.B超D.检血FSH、LHE检血E(2)入院后首选的止血方法是()A.性激素止血B.止血药止血C.刮宫止血D.药物刮宫E.子宫收缩剂(3)止血成功后,下一步的治疗()A.增强体质,等待自然周期建立B.性激素控制周期C.促排卵治疗D.纠正贫血E.如复发再治疗(4)10年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后2年未孕,首选的辅助检查()A.诊断性刮宫B.子宫输卵管造影术C.盆腔B超D.检血FSH、LHE.腹腔镜检查(5)为解决生育问题,应采取的最佳治疗是()A.促排卵治疗B.人工授精C.孕激素维持黄体D.基础体温上升后HCG注射E.人工周期治疗(6)经治疗后妊娠并得足月儿,产后病情依旧,应采取的措施是()A.子宫切除B.卵巢切除C.定期观察D.定期诊刮E.恰当激素治疗2.患者28岁,停经4个半月来院进行首次产前检查,追问病史:平素月经规律5630天,量中,无痛经,停经40天后出现轻度恶心反应,持续3周后反应消失,停经60天时曾有少量阴道出血,当时B超提示,早孕活胎,故肌注黄体酮治疗一周后,阴道出血止。查体:一般体检无异常,产科检查,腹平软,耻上未触及子宫底,下腹部未闻及胎心音。(1)病人可能为下列哪项诊断()A.先兆流产B.完全流产C.假孕(想象妊娠)D.稽留流产E.难免流产(2)该病人易发生哪种并发症()A.大量阴道出血致失血性休克B.羊水栓塞C.凝血机制障碍,导致DlCD.感染E.吸宫不全(3)应采取哪些治疗措施()A.立即清宫B.暂观察,阴道出血多时,随时清宫C. 口服抗生素35天后清宫D. 口服己烯雌酚5mg,tid,5天后,备血,清宫E. 口服己烯雌酚5mg,tid,5天后,静点催产素引产3.42岁妇女,放置宫内环3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。(1)此种情况下首先应如何处理()A.吸出物全部送病理检查,并交待随诊B.静点宫缩剂C.继续扩张宫口,再次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术(2)应补充询问的病史中,下列哪项无意义()A.既往有无月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热(3)如病理检查报告显示“A-S”征,就如何给予尽快确诊()A.再次全面刮宫术B.复查血HCGC.动态观察病情,嘱出血多、腹痛来就诊D. B超检查确定附件有无肿物E. 口服米非司酮4.一24岁孕产,妊娠40周,已临产10小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口开大2cm,先露S-3,骨产道无异常。(1)此时最适宜的诊断为()A.正常产程B.潜伏期延长C.胎儿宫内窘迫D.活跃期阻滞E.头盆不称宫口开大3cm时,宫缩每23分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分,下列哪项措施外均可采取()A.人工破膜,观察羊水性状B.给予缩宫素静点加速产程C.嘱产妇左侧卧位D.给予地西泮静注加速产程E.给予孕妇氧气吸入(3)如果做胎心监护,除下列哪项外,均有助于诊断()A.胎心率无反应型B.胎心晚期减速C.胎心变异减速D.胎心基线缺乏变异E.胎心率减慢(4)临产18小时,宫口已开全,先露S+2,胎心持续在165次/分,此时最恰当的处理应是()A.左侧卧位,面罩吸氧B立即剖宫产C.静注葡萄糖、维生素C及尼可刹米D.静注5%碳酸氢钠E.阴道助产分娩5.患者女,38岁,阴道不规则出血一个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,甲素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,一个月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,T:38.8,腹痛,腰酸加重,查体:BP1610.7kPa(12080mmHg),PlOO次/分,心、肺(一),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(土),移动性浊音(一),妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(÷),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清压痛(十),活动受限,尿酶免界),WBC15.0×107L,N90%,L10%o(1)该病人可能诊断是()A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D卵巢癌E.左卵巢囊肿(2)为进一步明确诊断,可做下列哪些检查()A.B超,后穹隆穿刺囊肿抽液B. B超,CA125C. Jf11.-hCG,B超D.B超,血培养E.诊舌IJ(3)IE确的治疗方法是()A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4)正确的手术范围是()A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术E.盆腔肿瘤减火术6. 59岁,绝经8年,近3个月阴道出血2次,每次持续3天,妇科检查:外阴,阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区可触及手拳大肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。(1)为确诊需行哪项检查()A.分段诊断性刮宫B.宫腔分泌物涂片找癌细胞C.宫颈防癌刮片D.阴道镜检查E.宫颈活体组织检查(2)本病人最可能的诊断为()A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤(3)最恰当的治疗为()A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双侧附件切除术E.肿瘤细胞减灭术(4)辅助治疗应加用()A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗7. 24岁,孕2产0,孕24周时B超检查示:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。(1)该病例应诊断为()A.部分性前置胎盘B.正常胎盘位置C.中央性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.目前不做前置胎盘诊断(2)该孕妇于37周时突然阴道多量出血,无腹痛,急诊入院。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,宫高32Cnb胎心120次/分,LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计20OmL此时应行何种处理()A.人工破膜引产B.给予宫缩抑制剂C.子宫体部剖宫产D.子宫下段剖宫产E.静滴催产素引产(3)术中发生大出血时,哪一项处理不恰当()A.应用宫缩剂B.骼内动脉结扎C.局部注射凝血酶D.局部注射麦角新碱E.胎盘附着面8字缝扎8.一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,曾用止血药,无效。自今晨起小腹痛,出冷汗。查:BP128kPa(9060三Hg),PIlO次/分,内诊:后穹隆饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举摆痛(+)。(1)此病人最可能的诊断是()A.月经失调B.月经过多并贫血C.早孕,先兆流产D.异位妊娠E.子宫内膜炎(2)此时最佳检查方法应为()A.验尿HCG8. B超检查C.诊断刮宫D.后穹降穿刺E.腹腔镜检查(3)最合适的处理方法为()A.吸氧B.补液,输血C.手术治疗D.抗生素大剂量应用E.止血药应用9. GlPO孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉点滴产程无进展,基层转诊,初步诊断为“子宫破裂二(1)体检中发现最可靠的诊断依据是()A.产妇疼痛难忍,呼叫,烦躁不安B.可见阴道多量鲜血流出C.脐下病理缩复环随宫缩上升D.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及E.胎心胎动消失(2)此时患者最适宜的处理方法是()A.即行阴道内诊,以明确破口部位及大小B.迅速阴道助产娩出死胎C.即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术D.剖宫取胎后,对破口小,时间短,无感染者可行修补术E.输血输液观察(3)为降低子宫破裂的发生率,正确的预防措施是()A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素B.子宫原先无瘢痕者,一般不会发生子宫破裂C.对子宫有瘢痕者,可给予阴道试产机会D.嵌顿性横位不应行内倒转术E.先兆破裂一经诊断,宫口已开大者应立即行阴道助产10.28岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压2013kPa(150112mmHg),住院治疗2天突然血压下降至85kPa(6040mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为“胎盘早剥二(1)下列哪项体征最具诊断价值()A.阴道多量出血B.宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.儿头身浮E.子宫下段压迫明显(2)此患者不需要做的辅助检查是()A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图(3)应采取恰当的处理是()A.抢救休克,等待分娩B.抢救休克,尽快剖宫产术C.人工破膜及催产素静点D.人工破膜,待宫口开大产钳助产E.扩张宫口,剥膜后人工破膜(4)(假设信息)如剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是()A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱条11.39岁,经期腹痛进行性加重5年,G2P1,5年前人工流产后未避孕。妇科检查:阴道后穹隆可触及05cmX0.3cm结节数个,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cmX5cmX4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。(1)此患者的正确诊断是()A.子宫肌瘤并左卵巢囊肿B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.早期妊娠E.左附件恶性肿瘤(2)对此患者选用的辅助检查中,哪项最可靠()A.诊断性刮宫术B.宫腔镜检查C.腹部B超检查D.腹腔镜检查E.血hCG检查(3)对此患者采取的最佳处理方式是()A.高效孕激素同期疗法B.雄激素疗法C.腹腔镜下手术穿刺D.左附件切除术E.子宫切除及盆腔内病灶切除术12.初产妇,孕41周,规律宫缩14小时,阴道流液12小时,呈黄绿色,PH试纸变蓝色,宫缩20”/10',胎心170次/分,宫口开大5cm,头S+1,矢状缝在左斜径上,小囱门在4°5°处,坐棘突出,坐骨切迹小于2横指,飘骨前面平直。(1)诊断错误的是()A.LOPB.继发宫缩乏力C.胎膜早破D.胎儿宫内窘迫E.中骨盆狭窄(2)哪项处理最恰当()A.给予镇静剂B.加用抗生素C.立即剖宫产D.吸氧E.静脉给予催产素13.30岁,GlPO,孕39周,因阴道见红,偶感腹坠入院,入院2天每于夜晚感明显腹坠,但无规律宫缩,晨起后消失,肛查骨盆正常,宫颈部分消失,宫口未开,先露ST.5。(1)此时应采取何种处理最适宜()A.静脉点滴催产素B.肌肉注射杜冷丁C.剖宫产术D.人工破膜引产术E等待自然分娩该产妇''因宫颈扩张活跃期延长,行催产素静脉点滴,点滴中突发腹痛,体查:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心110次/分,阴道内诊:宫口开8cm,先露S÷l,LOA,骨盆正常,导尿呈血性,此例应诊断为()A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.子宫破裂E.膀胱破裂(3)应如何处理()A.加速催产素静脉点滴速度B.产钳助产C.给予杜冷丁后继续观察产程进展D.剖宫产E.吸氧,静脉输入高张葡萄糖(4)产后出血最常见的原因是()A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.胎盘植入D.软产道损伤E.凝血功能障碍14. 32岁妇女急诊入院,患者处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科会诊检查:子宫如孕6周大小,双附件未及肿物。(1)首先应询问的是()A.有无性生活史B.有无停经史C.避孕史D.有无早孕反应E.有无外伤史(2)哪项体征对进一步处理最有意义()A.子宫软硬度B.宫颈着色程度C.黑格尔征是否存在D.宫颈口开大程度E.附件有无肿物(3)为止血首选的处理应是()A.后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.抗休克同时行清宫D.保守治疗抗休克E.急诊B超检查除外宫外孕15. 37岁,结婚10年,G4P0孕32周,人流2次,过期流产刮宫一次,阴道少量出血3天,不伴腹痛,体检:儿头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻胎盘杂音。(1)此例最可能的诊断是()A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂(2)处理原则中错误的是()A.卧床休息,吸氧,观察病情变化B.给予镇静、保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部B超检查(3)最恰当的处理是()A.即刻人工破膜B.人工破膜及催产素静点C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法16. 58岁,绝经8年,腹胀,消瘦1个月来诊,检查:全腹部膨隆,下腹压痛(±),未触及明显包块,肝区叩诊肝界无扩大,妇科检查:外阴阴道萎缩,宫颈光滑,后穹隆触及砂粒样结节,子宫附件触诊不满意,B超见大量腹水,右附件区12Cnl×10cm×8cm,实性,不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。(1)为进一步确诊需行()A.立即开腹探查B.放腹水,找癌细胞,并于放腹水后再次内诊C.试验性放疗D.试验性化疗E.查血、尿常规、肝功能、甲胎蛋白(2)最可能的诊断是()A.肝硬化B.肾病综合征C.原发性腹膜炎D.卵巢恶性肿瘤E.卵巢肿瘤破裂(3)最恰当的处理方法为()A.行全子宫、双附件、大网膜切除术B.行肿瘤细胞减灭术C.行门脉分流术D.肾移植术E.全子宫加双附件切除术(4)术后主要的辅助治疗方法为()A.免疫抑制治疗B.随访观察C.放疗或化疗D.增加营养E.输血17.28岁,闭经4个月,下腹坠痛一周,阴道少许出血2天,妇科检查:宫颈外口闭,子宫如孕5周大小,质软,双附件未及肿物,于闭经40天时,曾在外院行尿HCG试验阳性。(1)以下病史哪项最无价值()A.既往月经不规律,7天23个月B.曾放避孕环2年C.约3个月前自觉恶心、呕吐,被疑为肝炎D.爱人已出差2个月E.2年前曾有一次人工流产(2)首先应采取的辅助检查是()A.诊断性刮宫B.血清B-HCG测定C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.尿妊娠试验E.多普勒超声检查(3)(假设信息)如此患者尿妊娠试验为阳性,首先应考虑的诊断是()A.正常妊娠B.稽留流产C.流产感染D.先兆流产E.月经期18.22岁,GlPO,孕32周,产前经过顺利,因夫妻同房后腹疼半天、阴道少量出血来院急诊,检查:贫血貌,血压14/1OkPa(IO575mmHg),心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,放松差并有轻压痛,胎位、胎心不清,血红蛋白70gL,血细胞压积28%。(1)此患者最可能的诊断是()A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产(2)最能协助诊断的病史、体检为哪一项()A.子宫大于孕月B.夫妻同房史C.阴道少量出血D.胎位、胎心不清E.贫血貌与外出血不相符(3)此患者最佳的处理方法是()A.人工破膜B.阴道内诊C.剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血19.第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。(1)最有助于诊断的项目是()A.血常规B.血培养C.宫腔分泌物培养D.中段尿培养E.盆腔B超(2)如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是()A.脆弱类杆菌B.消化链球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌(3)诊断明确后,最适宜的治疗是()A.中药清热解毒B.中西医结合治疗C.静脉滴注抗生素D.抗生素+肾上腺皮质激素E.抗生素+小量输血20.第一胎,孕38周,双胎,第一胎臀位脐带脱垂,臀牵引娩出。第二胎头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,胎盘尚无剥离迹象。(1)该产妇最及时的处理是()A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道,除外损伤E.输液,静脉注射麦角新碱(2)预防双胎产后出血最常用的方法是()A.按摩宫底B.双手按摩子宫C.第二胎前肩娩出时,静脉推注麦角新碱及肌注催产素D.宫腔填塞纱布E.腹部放置砂袋(3)该产妇产后2小时再次出血,休克,此时最有效的药物是()A.麻黄素+10%葡萄糖液B.706代血浆B.新鲜血D.低分子右旋糖好E.林格液21.32岁,外阴瘙痒伴多量阴道分泌物45天,妇科检查:阴道黏膜散在红色斑点,阴道内多量脓性泡沫状分泌物,有臭味。(1)在此病人进行检查时,不正确的操作是()A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前应先行碱性液体冲洗阴道C.取分泌物行恳滴法检查D.可疑病人多次悬滴法阴性时应做培养E.检查标本应注意保暖(2)此病人确切的诊断是()A.细菌性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.淋球菌性阴道炎E.外阴瘙痒症(3)此病人治疗原则中应首选()A.局部用药即可治愈B.全身及局部同时用药效果最佳C.使用碱性液体冲洗阴道可提高疗效D.症状消失者复查分泌物转阴应即停止用药E.男方不易感染,无需用药治疗22.G3P0孕32周,双胎妊娠,既往曾有人工流产2次,因阴道间断性出血1+月就诊,印象为“前置胎盘二(1)最有助于诊断的病史是()A.腹部剧痛伴有少量阴道出血B.反复无痛性阴道出血C.阴道出血伴有子宫收缩D.两次人工流产史E.初次阴道出血发生较晚,最可能的是完全性前置胎盘(2)为明确诊断,首选哪种检查方法()A.X线腹部平片B.肛门检查C.腹部B超检查D.阴道内诊检查E.产后检查胎膜破口(3)经检查,确诊为前置胎盘,入院一天,阵发性腹痛1小时,阴道突然一阵多量出血300400mL血压1410kPa(10575mmHg),脉搏IoO次/分,两胎心分别位于右上腹及左下腹,胎心率正常,儿头高浮,最恰当的处理是()A.肛门检查,依宫口情况处理B.阴道检查,明确胎盘位置C.绝对卧床,继续期待疗法D.镇静剂抑制宫缩E.即刻行刮宫产术23.24岁,孕34周,既往体健,下肢水肿,头痛,咳嗽气短一周,血压2216kPa(165120mmHg),呼吸32次/分,心率128次/分,心尖部可闻及I°BSM,双肺底闻及水泡音,浮肿(+),宫高28CnbLOA,胎心152次/分,尿蛋白(+),入院半小时尿量30ml,红细胞压积45%,血小板IlOXl7L,纤维蛋白原250mg%,3P试验弱阳性。(1)该孕妇此时的并发症为()A.急性肾功能不全B.胎儿宫内窘迫C.胎盘早期剥离D.心力衰竭E.DIC(2)此并发症的主要诊断依据是()A水肿(+),尿蛋白(+)B.心率128次/分,双肺闻及小水泡音C.红细胞压积45%D.纤维蛋白原定量250mg%,3P试验(土)E.尿量30ml(3)此病例主要的病理生理变化错误的是()A.组织中水、钠过度潴留B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张C.冠状动脉痉挛,心肌缺血,间质水肿D.肾小球毛细血管痉挛、肾缺血E.血液浓缩,血容量及血浆容量降低(4)对该孕妇的即时治疗原则是()A.抗生素控制感染B.扩容治疗C.镇静及降压药物治疗D.强心、利尿、解痉治疗E.即刻剖宫产术终止妊娠24.初产妇,28岁,孕36+周,有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体:BP10560mmHg,腹软,无压痛。宫高31Cnb胎先露浮动,胎心136次/分。(1)首先考虑的诊断是()A.前置胎盘B.胎盘早剥C.帆状胎盘D.宫颈息肉E.先兆子宫破裂(2)为明确诊断首选的检查是()A.宫颈指检B.阴道窥器检查C.阴道穹隆扪诊D.B超E.腹部X线摄片(3)该病的治疗是()A.NSTB.经阴道试产C.立即剖宫产D.测定L/S比值E.人工破膜+催产素引产25.初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块。(1)此时阴道出血原因最可能的是()A.产后宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂(2)最适宜的处理是()A.注射麦角新碱B.注射催产素C.配血,输血D.开放静脉,手取胎盘,检查软产道E.仔细检查,宫颈,阴道,有裂伤立即缝合(3)产后1小时,再次出血,BP7.54kPa(7030mmHg),面色苍白,出冷汗,此时出血原因是()A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道裂伤26.患者女,38岁,阴道不规则出血一个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊。平素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,一个月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热T38.8,腹痛,腰酸加重。查体:P1610.7kPa(12080mmHg),PlOO次/分,心、肺(一),下腹部肌紧张(+),压痛(十),反跳痛(±),移动性浊音(一)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位止常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清压痛(十),活动受限。尿酶免痛),WBC15.O×1O7L,N90%,L10%o(1)该病人可能诊断是()A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D.卵巢癌E.左卵巢囊肿(2)为进一步明确诊断,可做下列哪些检查()A.B超,后穹隆穿刺囊肿抽液B.B超,CA125C.JfIl-hCG,B超D.B超,血培养E.诊舌IJ(3)IE确的治疗方法是()A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4)正确的手术范围是()A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术E.盆腔肿瘤减灭术27.24岁农村妇女,平素健康,孕足月,在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4200g,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP85kPa(6040mmHg),P130次/分,弱,经输血120OmI后,血压回升至128kPa(9060mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止,次日查血常规,Hb75gL,又输同型血800ml。(1)此患者最可能的诊断是()A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.胎盘滞留D.软产道裂伤E.前置胎盘(2)这位患者最可能的晚期并发症是()A.闭经溢乳综合征B.施-李综合征C.席汉综合征D.西蒙综合征E.库志综合征(3)并发症最早可出现在()A.产后6小时B.产后1周C.产后1个月D.产后6个月E.产后1年28.某患GlPO,37孕周来诊,幼年患急性肾炎检查,BP24.0/14.6kPa(180/1IOmmHg),下肢浮肿(+),宫高29cm,Hbl20gL,HtO.38,眼底A:V为1:2,尿蛋白(+),尿比重L020,B超双顶径为8.6cm。(1)该患最可能的诊断是()A.原发性高血压,合并妊娠B.慢性肾炎合并妊娠C.子痫前期轻D干痫前期重E.子痫前期并胎儿宫内生长受限(2)下述哪项治疗是正确的()A.静滴硫酸镁B.静滴低分子右旋糖好C.静滴平衡盐溶液D.静滴复合氨基酸E.静滴利尿酸钠(3)该患经48小时治疗,血压下降至21.3/13.3kPa(160/IOommHg),做NST无反应,CST出现频发晚期减速,进一步治疗的最佳措施()A.继续保护治疗,等待自然临产B.保守治疗至38孕周终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.择期剖宫产29.初产妇,孕37周,近1周体重增加2.Okg,浮肿明显(+),尿量减少。BP180120mmHg,尿蛋白>5.0g24h,心率110次/分,呼吸20次/分,有腹水征,先露头,胎心,胎位正常。化验检查:BUN、Cr尿酸、血钾、尿比重均明显升高,尿中有红、白细胞、管型,二氧化碳结合力下降。5.0g24h,心率110次/分,呼吸20次/分,有腹水征,先露头,胎心,胎位正常。化验检查:BUN、Cr>尿酸、血钾、尿比重均明显升高,尿中有红、白细胞、管型,二氧化碳结合力下降。(1)诊断应是()A.妊娠期高血压疾病B.重度子痫前期并发急性肾衰竭C.妊娠合并慢性高血压D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠期高血压疾病合并腹水(2)下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断()A.二氧化碳结合力下降,尿酸升高B. BUN血钾升高C.尿量减少D.尿蛋白5.0g24h5.0g24hE.高血压(3)下列哪项是终止妊娠的最佳方案()A.立即剖宫产术B.人工破膜引产C.阴道自然分娩D.待病情好转,稳定后行剖宫产术E.宫口开全后产钳助产术(4)治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭,下列何项是最有效的措施()A.速尿40mg,每天6小时静脉推注B.甘露醇脱水C. 20%白蛋白100mI静脉点滴D.肾透析疗法E.抗生素治疗预防感染1.(I)BAB(4)A2.(I)DCD3.(I)AED24.(I)A(2)B(3)A(4)E5.(I)CAB(4)D6.(I)ABE(4)A7.(I)ECC8.(I)DDC9.(I)DDD10.(I)B(2)E(3)B(4)C11.(I)C(2)D(3)E12.(I)C(2)C13.(I)B(2)B(3)D(4)A14.(I)B(2)D(3)C15.(I)B(2)D(3)E16.(I)B(2)D(3)B(4)C17.(I)E(2)C(3)B18.(I)D(2)E(3)C19.(I)C(2)E(3)C20.(I)C(2)C(3)C21.(I)B(2)C(3)B22.(I)B(2)C(3)E23.(I)D(2)B(3)B(4)D24.(I)A(2)D(3)C25.(I)B(2)D(3)C26.(I)C(2)A(3)B(4)D27.(I)D(2)C(3)B28.(I)D(2)A(3)E29.(I)B(2)E(3)A(4)D参考答案(6)E