抗菌药物、麻醉药、抗凝药物、降压药物、抗肿瘤药物等药物与酒精存在相互作用及作用机制.docx

抗菌药物、麻醉药、抗凝药物、降压药物、抗肿瘤药物等药物与酒精存在相互作用及作用机制酒是日常生活中常见的饮品和调味品，主要为水和酒精。酒精与许多药物之间存在相互作用，可导致药效降低/增强、增加药品不良反应，甚至出现严重毒性反应，导致死亡。约25%的急诊与酒精与药物相互作用有关。在日常生活中我们必须警惕药物与酒之间的相互作用。药物与酒精存在相互作用1 .抗菌药物服用抗菌药物饮酒无异于自酿苦果，这主要是由于双硫仑样反应，其中典型代表为头胞类抗菌素（头胞拉定、头抱咪喋、头抱哌酮等）。许多抗菌药物具有与头胞类抗菌素相似的作用，患者用药后再饮酒，会出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心，严重时可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、休克甚至死亡。这种反应一般在饮酒后1530分钟发生，由于部分症状与醉酒相似，很容易漏诊。硝咪噗类药物如甲硝哇、替硝噗、奥硝哇、塞克硝嘤联用酒精也会出现此类不良反应。2 .麻醉药术前使用麻醉药可以使人丧失意识和痛觉，而长期饮酒者需要更大剂量的麻醉药才能达到失去知觉的效果。然而，加大用量会增加不良反应和手术风险，如增加氟烷和氨氟烷的用量会加剧肝脏损害。3 .非备体类抗炎药部分心脏病患者以及关节痛患者需长期服用阿司匹林、双氯芬酸钠片等非留体类抗炎药，这类药物通常具有胃肠道不良反应，可导致胃肠道出血，服用期间饮酒会加重这些药物的不良反应，导致消化道大出血等严重后果。有胃肠溃疡史和凝血功能障碍的患者，尤其容易发生这种严重并发症。4 .抗凝药物华法林可延迟血液的凝固，酒精能够增强华法林的作用，增加患者的出血风险。如果是长期酗酒者则表现为华法林作用的降低，抗凝作用减弱。5 .降压药物饮酒后服用降压药，容易出现低血压反应，严重时甚至会引起猝死，肾炎、严重高血压、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易发生这样的危象和意外。此外，血压突然降低，导致血压波动幅度过大，出现反跳现象，不利于平稳控制病情。6 .抗肿瘤药物服用抗肿瘤药物的肿瘤也一定要戒酒！即使是少量的酒精，也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效，而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散，最终大大缩短肿瘤患者的寿命。此外，大多化疗药物有肝脏毒性，易引起呕吐、恶心等胃肠道反应，酒精对这些不良反应有推波助澜的负面效应。7 .其他抗精神类药物（氯丙嗪、地西泮等）、降糖药物、抗组胺药物、抗癫痫类药物等。酒精与药物之间相互作用机制药物药效的强度与维持时间与到达作用部位的量和代谢速率等因素相关，酒精通过影响药物的药代动力学而影响药物的作用。1）酒精与药物竞争相同的代谢酶而抑制药物的代谢，延长和增加药物的作用，从而增加药物的不良反应。2）长期饮酒刺激药物的代谢酶，降低药物的作用。喝酒导致药物的代谢酶被激活，在停止饮酒几周内仍可影响药物的代谢，使用某些药物，少量饮酒者比不饮酒者需要更高的剂量3）长期饮酒可以导致药物转化为有害物质，造成机体组织与器官的损害。4）酒精能够增加中枢抑制剂等药物对中枢的抑制作用。