临床护理工具日常生活能力量表.docx

临床护理工具日常生活能力量表一巴氏指数1、量表简介目前世界上公认的最为常用的评估ADL能力的量表为Barthe1指数评定量表(Barthelindex,Bl)和改良的Barthel指数评定量表(modifiedBarthelindex,MBI)oBarthel指数评定量表由美国学者Mahoney和Barthel于1965年正式发表。从1995年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用主要针对一些慢性病病人的ADL能力进行评定，因其评定简单可信度及灵敏度高而且可用于预测治疗效果住院时间和预后在康复医学中被广泛使用。但同时，BI也有其使用上的缺陷，如“天花板效应”，即量表的最高分值可以存在于许多残疾病人中。因此，BI不能对更高功能性水平的病人进行残疾的评价。BI的内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容，总分100分,评分分值为24个等级(0,5；0,5,10；0,5,10,15)。改良的Barthel指数评定量表由Shah等人于1989年在BI的基础上改良而来，内容仍为原10项，满分100分。MBI的评分分值分为5个等级，分值为(15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、K0)o不同的级别代表了不同程度的独立能力水平，最低是1级,最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。2、量表内容表1-25日常生活活动能力表（BarthelindeX）I项目评分标准|吃饭。依赖5需部分帮助IO自理洗澡。依赖5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）O需帮助5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）。依赖5需部分帮助IO自理大便O失禁或需灌肠5偶有失禁IO能控制小便O失禁或插尿管和不能自理5偶有失禁IO能控制用恻（包括拭净、整理衣裤、冲水）O依赖5需部分帮助10自理床一椅转移O完全依赖,不能坐需大量帮助（2人）,能坐IO需少量帮助（1人）或指导15自理平地移动。不能移动,或移动少于45米5独门操纵轮椅移动超过45米,包括转弯IO需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0不能5需帮助（体力、言语指导、辅助器）10自理3、使用方法及注意事项评分结果：满分100分。<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40飞0分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。改良的BarIheI指数评定量表见下表。«1-26改良BarthH指敛评分标准ADLIS目完全依籁1级大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰O1345洗澡OI345迸食O258IOmO25810穿衣O25810大便控制O258IO小便控制O258IO上下楼悌O258IO床椅转移O381215平地行走O381215坐轮椅O1345MA的评级林淮:每个活动的异缰可分69（5分）.不同的缰别代表了不同程度的It立能力.量低的是19L而最高的是5最级也爆高,代表*立能力强I完全依别人完成整项活动2H片程度上能叁。,但在整个活动过程需要别人提供协助才筋完成注整个活动过薨”是指有超过半的恬动过程3能叁号大部分的活动.但在票线过程中仍需要别人提供四助才能完成整项活动注某”过程”是指*或以下的工作.4.除了在准稿或收拾时需要协助.强人可以独立完成整项活动;或进行活动时禽要别人从旁酿督或提示,以策安全-注准缶或收拾”是指一些可在测试的后去处理的作*念活动过程。工E，可以独完成整修活动而无须别人在旁监督.提示或与助h"每一项活动的个别评分标准:（D进食:进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准：O分：完全依赖别人帮助进食。2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：可自行进食，而无须别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。进食方式：嘴进食或使用胃管进食。准备或收拾活动：例如：戴上及取下进食辅助器具。考虑因素：病人进食中如有吞咽困难、呛咳，则应被降级；不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则应被降级；胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。(2)洗澡：洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。评级标准：0分：完全依赖别人协助洗澡。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡,而无须别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法：盆浴（浴缸）、淋浴（花洒）、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。准备或收拾活动：例如：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器。考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。（3）个人卫生：个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括义齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。评级标准：O分：完全依赖别人处理个人卫生。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生；或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。5分：病人可自行处理个人卫生，不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人可自行化妆及整理头发。先决条件：病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，如电动剃须刀已通电，并插好刀片。活动场所：床边，洗漱盆旁边或洗手间内。准备或收拾活动：例如：事前将一盆水放在床边或过程中更换清水；事先用轮椅将病人推到洗漱盆旁边；准备或清理洗漱的地方；戴上或取下辅助器具。考虑因素：不需考虑进出洗手间的步行表现；化妆只适用于平日需要化妆的女士；梳洗不包括设计发型及编结发辫。(4)穿衣：穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括佩戴腰围、义肢及矫形器。评级标准：O分：完全依赖别人协助穿衣。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：自行穿衣而无须别人监督、提示或协助。先决条件：所有衣物必须放在伸手可及的范围内。衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时包括腰围、义肢及矫形器；可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴；不包括穿脱帽子、胸围、皮带、领带及手套。准备或收拾活动：例如：穿衣后将纽扣扣上或拉链拉上，穿鞋后把鞋带系好。考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不在评级考虑之列。（5）肛门控制（大便控制）：肛门（大便）控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。评级标准：O分：完全大便失禁。2分：在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。5分:病人能采取适当的姿势,但不能运用诱发大肠活动的技巧；或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间断出现大便失禁。8分:偶尔出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有大便失禁，在需要时病人可自行使用栓剂或灌肠器。其他方法：肛门造痿口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指每个月中有超过一半的时间出现失禁，”间中大便失禁”是指每个月中有一半或以下的时间出现失禁，“偶尔大便失禁”是指每月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助排便,其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造痿口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造痿口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。(6)膀胱控制(小便控制)：膀胱(小便)控制是指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。评级标准：O分：完全小便失禁。2分：病人是经常小便失禁。5分：病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。8分：病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有小便失禁或在需要时病人亦可自行使用内用或外用辅助工具。其他方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。(7)如厕：如厕包括在厕盆上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。评级标准：0分：完全依赖别人协助如厕。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：病人可用任何适当的方法自行如厕，而无须别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。先决条件：病人在设备齐全的厕所内进行测试，厕纸须伸手可及。如厕设备：尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。准备或收拾活动：例如：如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。考虑因素：包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手。不需考虑病人是否能表达如厕需要，但如果病人把洗脸盆、漱口盆误作如厕的设备，其表现应被降级。(8)床椅转移：病人将轮椅移至床边，把刹掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置)，并将身体转移坐回轮椅上。评级标准：0分：完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。3分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供8分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。15分：自行转移来回于床椅之间，并无须别人从旁监督、提示或协助。其他转移方法：由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。准备或收拾活动：例如：测试前将椅子的位置移至某个角度。考虑因素：包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏、椅背而不被降级。(9)行走：平地步行：行走从病人站立开始，在平地步行五十米。病人在有需要时可戴上及除下矫形器或义肢，并能适当地使用助行器。评级标准：O分：完全不能步行。3分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。8分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12分：可自行步行一段距离，但不能完成五十米；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。15分：可自行步行五十米，并无须其他人从旁监督、提示或协考虑因素：需要时可用助行器而不被降级,评级包括要摆放助行器在适当的位置。(10)轮椅操作(代替步行)：轮椅操控包括在平地上推动轮椅、转弯及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动至少五十米。评级标准：0分：完全不能操控轮椅。1分:可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部分的轮椅活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：可驱动轮椅前进、后退、转弯及移至桌边、床边或洗手间等，但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。5分：可完全自行操控轮椅并移动至少五十米，并无须其他人从旁监督、提示或协助。先决条件：此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能步行”的病人，而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。准备或收拾活动:例如在狭窄的转角处移走障碍物。(11)上下楼梯：上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。评级标准：O分：完全依赖别人协助上下楼梯。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分:病人基本上不需要别人协助,但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶手或（和）助行器。先决条件：病人可步行。准备或收拾活动：例如：将助行器摆放在适当的位置。考虑因素：可接受使用扶手和助行器而无须被降级。