危重病人护理质量评价标准.docx

危重病人护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准护理管理12分1、病危通知书下达24h内上报护理部。2一项不符合扣1分2、按医嘱严格控制陪属。23、护理标识统一。3一项不符合扣1分4、制定护理计划，上级老师或护士长修改、评价。5一项不符合扣2分基础护理32分5、危重病人不佩戴首饰及贵重物品。2一项不符合扣1分6、腕带佩戴正确，项目填写齐全、规范。4一项不符合扣1分7、床单元整洁、干燥，床下无杂物。48、卧位：正确、舒适、安全、保持肢体功能位；昏迷病人建立础身卡：躁动病人有防护措施，必要时使用约束带。49、做好患者的生活护理，做到“三短”(头发、胡须、指、趾甲)“七洁”(面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门)，“四无”(无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎)。10一床未做到扣2分10、患者口腔清洁，无异味。4一床未做到扣2分Ik卧床、重症患者应予定时擦浴，保持患者清洁、舒适。4病情观察及护理12、掌握病人“十知道”：(1)病人基本情况(2)主要诊断主要病情主要阳性体征及阳性检查结果(5)主要护理问题及护理措施(6)治疗措施：主要用药及目的、手术名称和日期饮食(8)心理状态(9)病情变化的观察要点(IO)潜在并发症。20一项不知道扣2分13、密切观察病情变化，护理措施具体，准确记录8一项不符合扣256分生命体征、病情变化（包括阳性指标）及出入量。分14、静脉输液通畅，无外渗；输液巡视卡签字规范。5一项不符合扣2分15、保证呼吸道通畅，协助排痰，吸痰方法符合操作规程，保持人工气道通畅。8一项不符合扣2分16、各种引流管通畅，固定妥善，放置正确；密切观察引流情况并准确记录；两种及以上管道标识清楚。10一项不符合扣2分17、准确，及时执行医嘱，抢救物品、器械备齐、完好。5一项不合格扣2分